Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 3, 2008 - перейти до змісту підручника

Клінічна картина

При інфекційному ендокардиті вона відрізняється значним різноманіттям симптомів, що визначає і труднощі діагностики. Хвороба може маніфестувати раптово або тривало протікати латентно, мати швидке або затяжний перебіг. Клінічна картина захворювання, його перебіг і результат в кожному конкретному випадку залежать як від стану захисних сил організму, його неспецифічної резистентності та реактивності, так і від виду інфекційного збудника. Важливе значення має постійна бактеріємія, місцева реакція навколо клапана, емболізація судин різних органів, циркуляція імунних комплексів з накопиченням їх в тканинах.

Клінічні прояви зазвичай розвиваються протягом 2 тижнів з моменту інфікування. Одним з основних симптомів є лихоманка, яка може супроводжуватися ознобом, пітливістю. Температурна реакція варіює від високої наполегливої ??лихоманки протягом декількох місяців до незначного підвищення температури тіла протягом декількох днів з подальшою стійкою її нормалізацією.

Спостереження за станом хворих дозволили виявити основні типи температурних кривих: а) транзиторний тип характеризується нетривалим субфебрилітетом, відзначається у 40% хворих у початковій стадії ендокардиту; б) інтермітуюча 1-2-тижнева або 1-2 -денна висока лихоманка чергується з 1-2-тижневими періодами нормальної або субфебрильної температури тіла; в) стійке помірне підвищення температури тіла зберігається тривало на тлі лікування і після ліквідації вогнищ хронічної інфекції; г) при гектической температурі добовий градієнт досягає 2-3 ° С , відзначають озноб і підвищену пітливість; д) при гіпотермічному типі температура тіла нижче норми, що характерно в різко ослаблених хворих з клінічно вираженою недостатністю кровообігу.
Потовиділення не полегшує стану пацієнта, буває профузним, іноді потом покриваються тільки окремі ділянки тіла (голова, лоб, верхня половина тулуба).

Клінічні симптоми обумовлені появою вегетаций, частини яких можуть відриватися і емболізірованного судини серця, мозку, нирок, селезінки, печінки, кінцівок і легень (при правостороннем ендокардиті). ?

При розгорнутій клінічній картині відзначають наступні симптоми:

- виражена інтоксикація: слабкість, анорексія, головний біль, міалгія, артралгія, схуднення;

- зміни шкірних покривів: блідо-жовтуватий колір шкіри, петехії (мелкоточечние геморагії) на шкірі і слизових оболонках, кон'юнктиві нижньої повіки (симптом Лукіна - Лібмана), плями Джейнуея - червоно-фіолетові до 5 мм у діаметрі плями на долонях, ступнях , тулуб, вузлики Ослера - болючі, завбільшки з горошину, вузлики червонуватого кольору на долонних поверхнях пальців рук і підошовних поверхнях пальців ніг;

- зміни кінцевих фаланг ("барабанні палички") і нігтів («вартові скла »);

- моно-або олигоартрит великих суглобів верхніх і нижніх кінцівок;

- ураження аортального / мітрального клапана, ураження міокарда;

- тромбоемболії селезінкової, ниркових, легеневої, коронарних, мозкових артерій з розвитком інфарктів відповідних органів, судин сітківки ока;

- ознаки сухого або ексудативного перикардиту;

- ураження судин: мікотіческіе аневризми артерій, генералізований васкуліт;

- гепатомегалія, спленомегалія, збільшення лімфатичних вузлів;

- ураження нирок (дифузний гломерулонефрит, вогнищевий нефрит, інфаркт нирки );

- ураження ЦНС: менінгоенцефаліт, субарахноїдальний крововилив, тромбоемболія судин мозку, психоз;

- прогресуюча СН.


Зміни показників лабораторних досліджень при інфекційному ендокардиті не є специфічними, в периферичної крові часто виявляють ознаки гіпо-та нормохромной анемії. У більшості випадків відзначається лейкопенія, але при ускладненнях можливий лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, моноцитоз, тромбоцитопенія. Типовим є підвищення ШОЕ, проте слід враховувати, що внаслідок диспротеинемии цей симптом не може своєчасно відображати позитивну динаміку при лікуванні захворювання.

Для оцінки тяжкості інфекційного ендокардиту запропоновано виділяти три ступеня активності процесу. Основні критерії активності процесу, доповнені даними дослідження гуморального імунітету, представлені в табл. 7.1 (Дьомін А.А., 2006).

Таблиця 7.1

Клінічні та лабораторні критерії активності інфекційного ендокардиту





Примітка. «-» - Відсутність симптому; «±» - необов'язкове наявність або менша вираженість симптому; «+» - часте наявність або значна вираженість симптому.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Клінічна картина "
  1. Черепно-мозкова травма (ЧМТ).
    Клінічну картину струсу, забиття і здавлення головного мозку; - перше, долікарську допомогу і принцип лікування; - класифікацію переломів черепа; - клінічну картину перелому склепіння та основи черепа; - сестринську допомогу пацієнтам при ЧМТ. Студент повинен вміти: - розпізнавати ознаки ЧМТ, оцінити стан пацієнта; - надавати першу допомогу;
  2. Реферат. Дитячі церебральні паралічі, 2011
    картина. Форми ДЦП. Діагностика ДЦП. Лікування ДЦП. Список
  3. Лептоспіроз
    клінічній картині можуть переважати симптоми ураження печінки і нирок. З 2-3 го тижня можуть приєднуватися ураження нервової системи у вигляді енцефаліту або енцефаломієліту з залученням черепних нервів. Перебіг захворювання, як правило, сприятливий, іноді навіть можливо спонтанне одужання. Діагностика. Заснована на характерній клінічній картині і виявленні або титру антитіл вище
  4. В.Г. Передерій, С.М. Ткач. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб, 1998
    клінічній картині, лікуванні та профілактиці основних захворювань внутрішніх органів. I том містить лекції з хвороб серця і органів дихання. Для студентів медичних вузів, інтернів та лікарів
  5. Солдатов І.Б.Гофман В.Р. (ред.). Оториноларингологія, 2000

  6. Клінічна картина
    картина первинної та вторинної дісахарідазодефіцітной ентеропатії однакова і має наступну симптоматику: - поява незабаром після прийому дисахаридов або їх містять (молоко, цукор) , відчуття переповненості, здуття живота, бурчання, переливання, діареї (рясні водянисті проноси); - виділення великої кількості газів, майже без запаху; - поява рідкого пінистого стільця
  7. Додаткові дослідження
    клінічної картини. У складних випадках необхідна біопсія шкіри. При лікарській лейкодерму надзвичайно важливу роль відіграє анамнез. Огляд під лампою Вуда Дозволяє виявити вітіліго у людей зі світлою шкірою, а також плями на захищених від сонця ділянках. Дослідження необхідно всім, крім негрів. Патоморфологія шкіри Світлова мікроскопія: в межах плям немає меланоцитів, в
  8. Лекція. СНІД, 2011
    картина. П'ять основних форм СНІДу Лабораторна діагностика
  9. . Клінічний діагноз
    клінічної картини, даних анамнезу та лабораторних даних. Підтверджується діагноз рентгеноскопією шлунка і дослідженням шлункового вмісту. Першим, найбільш постійною ознакою хронічного гастриту і те, що звертає увагу власників - це блювота неперетравленої їжею. Оскільки хронічний гастрит не може протікати без деяких супутніх патологій, то клінічна картина
  10. Реферат. Хронічний обструктивний бронхіт, 2009
    картина хронічного бронхіту 2. Діагностика ХОБ 3. Профілактика і лікування хронічного обстуктівного бронхіту Висновок
  11. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    клінічного перебігу ДМК у жінок репродуктивного віку, крім анемизации, є висока частота ендокринного безпліддя. Для клімактеричного періоду характерні рецидивуючий характер кровотеч, висока частота гіперпластичних процесів в ендометрії, молочних залозах, а також супутні нейроен-докрінние
  12. кольпоцітологіческое дослідження
    картина виділень з піхви під час вагітності має особливості у зв'язку з відсутністю циклічних змін в організмі, уповільненням процесу проліферації піхвового епітелію і масивної продукцією гормонів. За кількістю поверхневих, човноподібних, проміжних і парабазальних клітин, еозинофільні і пікнотичної індексам судять про готовність до пологів. При нормальному перебігу II і III
  13. Загальна симптоматика шкірних захворювань
    клінічна картина «написана на шкірі». Дозволяє поставити діагноз і приступити до терапії (короста, псоріаз, вітіліго), в деяких випадках постановка діагнозу вимагає спеціальних лабораторних методів дослідження. Всі елементи шкірної висипки підрозділяють на первинні та вторинні, первинні морфологічні елементи діляться на бесполостное і
  14. Результати дослідження розумових процесів
    картин у хворих I групи і контрольної в аналізі картин перших двох картин (1-2 завдання) порушень не виявлено. В аналізі більш складних картин цими групами були допущені помилки. У контрольній групі при аналізі завдання № 3 не впоралися із завданням 5,7% хворих, при аналізі серії картинок - завдання № 4 допустили помилки 3,4% хворих, але ці помилки були легко виправити. Якісний аналіз
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека