Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 3, 2008 - перейти до змісту підручника

Клінічна картина

У більшості пацієнтів клінічні ознаки можуть бути відсутні навіть при Пролабування клапана I-II ступеня, що не супроводжується гемодинамічно значущою мітральної регургитацией. До загальних скаргами відносять астеноневротичні: дратівливість, емоційну лабільність, порушення сну, головний біль, зниження працездатності, швидку стомлюваність.

Частою ознакою є біль в області серця (50-65%), яка носить різноманітний характер і локалізується звичайно в зоні проекції верхівки серця або за грудиною, триває від декількох секунд до діб, не пов'язана з фізичним навантаженням, що не купірується нітрогліцерином.

У походження больового синдрому при пролапсі мітрального клапана провідну роль відводять вегетативній нервовій системі, поліморфізм болю свідчить про існування різних механізмів вегетативних порушень у цих хворих.

Відчуття серцебиття і перебої в роботі серця відзначають у 25-79% хворих.

В окремих випадках пацієнти періодично чують «писк» або шум у грудях, який посилюється при фізичному і психоемоційному навантаженні, що нерідко супроводжується кардіальним і психоемоційним дискомфортом. При аускультації визначається гучний «музичний» систолічний шум над верхівкою, який частіше буває ізольованим, але може нашаровуватися на певну частину систолічного шуму, його звучання залежить від положення хворого.

У 15-32% пацієнтів виникає задишка в спокої або при незначному фізичному навантаженні, незадоволеність вдихом, а також відчуття нестачі повітря і перешкоди на шляху вдихуваного повітря, потреба періодично робити глибокий вдих.

Нерідко єдиними скаргами хворих є ліпотімія (комплекс відчуттів, що передують втрати свідомості) і синкопальний стан (4-86%). Провідна роль у патогенезі синкопальних станів відводиться пароксизмальним порушень серцевого ритму (пароксизмальної шлуночкової, суправентрикулярної тахікардії та екстрасистолії), ортостатичну гіпотензію виявляють у 14% хворих. У пацієнтів з пролапсом мітрального клапана наявність непритомності не впливає несприятливо на прогноз, також немає доказів щодо їх ролі в якості провісників раптової смерті.

У хворих виявляють велику різноманітність проявів дисфункції вегетативної нервової системи, включаючи епізоди підвищення артеріального тиску і ортостатичноїгіпотензії, скарги на підвищене потовиділення, невмотивоване відчуття жару, гіперемію окремих частин тіла.
Різного роду парестезії, розлади терморегуляції, судинні прояви на шкірі кінцівок (блідість, мармуровий малюнок, синюшність), порушення за типом феномена Рейно (похолодання і оніміння пальців кистей і стоп), підвищену стомлюваність зі зниженням толерантності до фізичного навантаження відзначають в 9-60% випадків. Внаслідок емоційно-афективних і вегетативних розладів можуть виникати вегетативні кризи або «панічні атаки», в ряді випадків вони лежать в основі переднепритомних станів.

У 30% хворих з первинним пролабированием мітрального клапана вдається виявити зовнішні ознаки дисплазії сполучнотканинних структур, які укладаються в повні або неповні синдроми Марфана або Елерса - Данло.

Гемодинамічні порушення залежать від наявності та ступеня мітральної регургітації, яка суттєво впливає на прогноз і підвищує ризик різних ускладнень - фібриляції передсердь, СН, ішемічного інсульту, інфекційного ендокардиту.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Клінічна картина "
  1. Черепно-мозкова травма (ЧМТ).
    Студент повинен знати: - сучасну класифікацію ЧМТ; - клінічну картину струсу, забиття і здавлення головного мозку; - перший, долікарську допомогу і принцип лікування; - класифікацію переломів черепа; - клінічну картину перелому склепіння та основи черепа; - сестринську допомогу пацієнтам при ЧМТ. Студент повинен вміти: - розпізнавати ознаки ЧМТ,
  2. Реферат. Дитячі церебральні паралічі, 2011
    Введення. Етіологія ДЦП. Патоморфологічні зміни при ДЦП. Клінічна картина. Форми ДЦП. Діагностика ДЦП. Лікування ДЦП. Список
  3. Лептоспіроз
    Етіологія. Захворювання викликається Leptospira interrogans. Заражаються від домашніх інфікованих тварин. Найбільш поширений лептоспіроз в південних регіонах. У патогенезі захворювання велике значення мають аутоімунні реакції. Клінічні прояви. Гострий початок протікає як респіраторно вірусна інфекція. Характерна хвилеподібна лихоманка з міалгія. У подальшому в клінічній картині
  4. В.Г. Передерій, С.М. Ткач. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб, 1998
    У лекціях викладені сучасні уявлення про етіологію, патогенез, клінічній картині, лікуванні та профілактиці основних захворювань внутрішніх органів. I том містить лекції з хвороб серця і органів дихання. Для студентів медичних вузів, інтернів та лікарів
  5. Солдатов І.Б.Гофман В.Р. (ред.). Оториноларингологія, 2000

  6. Клінічна картина
    Вроджена дісахарідазодефіцітная ентеропатія розвивається в ранньому дитячому віці; придбана, вторинна - зазвичай пізніше. Клінічна картина первинної та вторинної дісахарідазодефіцітной ентеропатії однакова і має наступну симптоматику: - поява незабаром після прийому дисахаридов або їх містять (молоко, цукор), відчуття переповненості, здуття живота, бурчання,
  7. Додаткові дослідження
    Для постановки діагнозу зазвичай досить клінічної картини. У складних випадках необхідна біопсія шкіри. При лікарській лейкодерму надзвичайно важливу роль відіграє анамнез. Огляд під лампою Вуда Дозволяє виявити вітіліго у людей зі світлою шкірою, а також плями на захищених від сонця ділянках. Дослідження необхідно всім, крім негрів. Патоморфологія шкіри Світлова мікроскопія: в
  8. Лекція. СНІД, 2011
    Лекція для студентів та лікарів загальної практики. Історична довідка Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Клінічна картина. П'ять основних форм СНІДу Лабораторна діагностика
  9. . Клінічний діагноз
    Діагноз ветеринарний лікар ставить на підставі клінічної картини, даних анамнезу та лабораторних даних. Підтверджується діагноз рентгеноскопією шлунка і дослідженням шлункового вмісту. Першим, найбільш постійною ознакою хронічного гастриту і те, що звертає увагу власників - це блювота неперетравленої їжею. Оскільки хронічний гастрит не може протікати без деяких
  10. Реферат. Хронічний обструктивний бронхіт, 2009
    Зміст Введення 1. Клінічна картина хронічного бронхіту 2. Діагностика ХОБ 3. Профілактика і лікування хронічного обстуктівного бронхіту Висновок
  11. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Клінічна картина характеризується тривалими (більше 7 днів), рясними, ациклическими кровотечами. Найбільш типові кровотечі після затримки менструацій на 1,5-6 міс., Однак інтервал між кровотечами може складати і 14-16 днів, залежно від тривалості персісітенціі фолікула. Інтенсивність і тривалість кровотеч вельми варіабельна: від рясних, анемізуючі,
  12. кольпоцітологіческое дослідження
    Цитологічна картина виділень з піхви під час вагітності має особливості у зв'язку з відсутністю циклічних змін в організмі , уповільненням процесу проліферації піхвового епітелію і масивної продукцією гормонів. За кількістю поверхневих, човноподібних, проміжних і парабазальних клітин, еозинофільні і пікнотичної індексам судять про готовність до пологів. При нормальному
  13. Загальна симптоматика шкірних захворювань
    Клінічна картина шкірних захворювань представляє складний симптомокомплекс. Всі симптоми хвороби діляться на суб'єктивні та об'єктивні. До суб'єктивних відносять прояви хвороби, які відчуває сам хворий (свербіж, відчуття печіння, поколювання шкіри, болючість), до об'єктивних - зміни, які лікар знаходить на шкірі або видимих ??слизових оболонках при огляді або при їх пальпації. Часто
  14. Результати дослідження розумових процесів
    При дослідженні розуміння сенсу сюжетних картин у хворих I групи і контрольної в аналізі картин перших двох картин (1-2 завдання) порушень не виявлено . В аналізі більш складних картин цими групами були допущені помилки. У контрольній групі при аналізі завдання № 3 не впоралися із завданням 5,7% хворих, при аналізі серії картинок - завдання № 4 допустили помилки 3,4% хворих, але ці помилки були
  15. розумової відсталості
    Розумова відсталість (як синонім часто вживають термін «Інтелектуальна недостатність») є поняттям не чисто клінічним, але медико-педагогічною. Розумовою відсталістю називають стійке порушення пізнавальної діяльності внаслідок ураження головного мозку. Розумова відсталість неоднорідна за багатьма параметрами - за етіології, клінічній картині, динаміці,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека