загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Клінічна картина

Клінічна картина захворювання в рамках кожного типу НЦД складається з общеневротіческіх, цереброваскулярного, кардіального, респіраторного, периферичного судинного синдромів та їх поєднань. У багатьох хворих виражена метеолабільністю.

Кардіалгіческій синдром спостерігається у 80 - 100% хворих з НЦД: біль носить різноманітний характер, може виникати після фізичного навантаження або тривалої ходьби, тривати протягом декількох годин і навіть діб.

Кардіалгія на тлі гіпертонусу симпатичної нервової системи супроводжується занепокоєнням, підвищенням рівня АТ, тахікардією, ознобом, блідістю шкіри, зниженням температури тіла. Кардіалгія на тлі активації парасимпатичної нервової системи супроводжується брадикардією, зниженням рівня АТ, гіперемією шкіри обличчя. Прийом нітрогліцерину і Валідолу, як правило, не дає ефекту, больові відчуття зникають при застосуванні анальгетиків, гірчичників.

У хворих часто виникають серцебиття і порушення ритму серця, іноді супроводжуються відчуттям пульсації судин шиї, голови, завмирання, тимчасової «зупинки» серця. Найбільш характерна тахікардія, ЧСС при якої варіює від 90 до 130-140 уд. / Хв у спокої, на тлі якої нерідко підвищується АТ (особливо САД). У 15% хворих тахікардія переважає в клінічній картині, простежується протягом багатьох років і погано піддається терапії.

Респіраторний синдром виникає лише епізодично, в основному під час емоційної напруги і характеризується прискореним поверхневим диханням при фізичному навантаженні і хвилюванні, відчуттям незадоволеності вдихом, потребою періодично глибоко вдихати повітря («важке зітхання»). Іноді порушення дихання досягають ступеня «задухи» або «невротичної астми», дихального кризу з підвищенням частоти дихання до 30-50 уд.
трусы женские хлопок
/ Хв, нерідко супроводжуються запамороченням, серцебиттям, тривожністю, боязню задихнутися, померти. Аускультативно хрипи не визначаються, видих укорочений, багато хворих не можуть зробити форсований видих.

Астенічний синдром періодично відзначають у всіх хворих, а у багатьох постійно, проявляється погіршенням фізичного стану (слабкість або втому з самого ранку або поступово наростаюча до середини дня, порушення координації і точності рухів тощо), пониженням настрою, а також розумової втомлюваності, зниженням пам'яті і вольових якостей, нездатністю до концентрації уваги, часто виникають порушення сну.

Часто відзначають розлади судинного тонусу (дистонії), які клінічно проявляються головним болем, почервонінням шкіри (плямами) особи, шиї («судинне намисто») і верхньої частини тулуба, вираженим червоним дермографізмом («гра вазомоторов »), лабільністю артеріального і венозного тиску, тимчасовими порушеннями зору,« мигтіння мушок "перед очима, відчуттям пульсації в голові, пульсуючим шумом у вухах, похолодання кінцівок.

У деяких хворих відзначають субфебрильна температура тіла.

При фізикальному обстеженні виявляють болючість м'яких тканин і вегетативних точок на лівій половині грудей (гіпералгезія кардіальної області), розміри серця в нормі, найбільш характерний і частий ознака - систолічний шум над верхівкою серця, нерідко поширюється на судини шиї.

Частими і найбільш клінічно значимими проявами НЦД є вегетативні кризи (у 64% хворих), які виникають зазвичай раптово і ніби безпричинно, частіше вночі під час сну або при пробудженні.

Для симпатоадреналового кризу (1-й тип) характерні:

- відчуття тривоги, несвідомого страху;

- сильний головний біль, відчуття пульсації в голові;

- неприємні відчуття або біль в області серця;

- підвищення АТ;

- мідріаз;

- сильне відчуття серцебиття, тахікардія, перебої в роботі серця;

- блідість і сухість шкіри;

- озноб з тремором, гіпертермія.


Криз закінчується раптово, супроводжується поліурією, виділенням сечі з низькою питомою вагою, загальною слабкістю.

Для вагоинсулярного (парасимпатичного) кризу (2-й тип) характерні:

- слабкість, запаморочення, нудота;

- артеріальна гіпотензія;

- відчуття завмирання і перебоїв у роботі серця, брадикардія;

- порушення дихання, відчуття нестачі повітря;

- легке запаморочення, відчуття «провалювання»;

- вологість і гіперемія шкіри, підвищена пітливість;

- дисфункція травного тракту;

- виражена послекрізовая астенія. Змішаний криз (3-й тип) поєднує симптоми симпатоадреналового і вагоинсулярного кризів.

По тяжкості перебігу кризи поділяють на легкий - з переважною моносімптоматікой, вираженими вегетативними порушеннями тривалістю 10-15 хв; середньої тяжкості - з полісімптоматікой, вираженими вегетативними порушеннями тривалістю від 15-20 хв до 1 год, с вираженою послекрізовой астенією протягом 24-36 год; важкий - полісімптомние криз з тяжкими вегетативними розладами, гіперкінезами, судомами тривалістю більше 1 год, с послекрізовой астенією протягом декількох днів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Клінічна картина "
  1. Черепно-мозкова травма (ЧМТ).
    Студент повинен знати: - сучасну класифікацію ЧМТ; - клінічну картину струсу, забиття і здавлення головного мозку; - перший, долікарську допомогу і принцип лікування; - класифікацію переломів черепа; - клінічну картину перелому склепіння та основи черепа; - сестринську допомогу пацієнтам при ЧМТ. Студент повинен вміти: - розпізнавати ознаки ЧМТ,
  2. Реферат. Дитячі церебральні паралічі, 2011
    Введення. Етіологія ДЦП. Патоморфологічні зміни при ДЦП. Клінічна картина. Форми ДЦП. Діагностика ДЦП. Лікування ДЦП. Список
  3. Лептоспіроз
    Етіологія. Захворювання викликається Leptospira interrogans. Заражаються від домашніх інфікованих тварин. Найбільш поширений лептоспіроз в південних регіонах. У патогенезі захворювання велике значення мають аутоімунні реакції. Клінічні прояви. Гострий початок протікає як респіраторно вірусна інфекція. Характерна хвилеподібна лихоманка з міалгія. У подальшому в клінічній картині
  4. В.Г. Передерій, С.М. Ткач. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб, 1998
    У лекціях викладені сучасні уявлення про етіологію, патогенез, клінічній картині, лікуванні та профілактиці основних захворювань внутрішніх органів. I том містить лекції з хвороб серця і органів дихання. Для студентів медичних вузів, інтернів та лікарів
  5. Солдатов І.Б.Гофман В.Р. (ред.). Оториноларингологія, 2000

  6. Клінічна картина
    Вроджена дісахарідазодефіцітная ентеропатія розвивається в ранньому дитячому віці; придбана, вторинна - зазвичай пізніше. Клінічна картина первинної та вторинної дісахарідазодефіцітной ентеропатії однакова і має наступну симптоматику: - поява незабаром після прийому дисахаридов або їх містять (молоко, цукор), відчуття переповненості, здуття живота, бурчання,
  7. Додаткові дослідження
    Для постановки діагнозу зазвичай досить клінічної картини. У складних випадках необхідна біопсія шкіри. При лікарській лейкодерму надзвичайно важливу роль відіграє анамнез. Огляд під лампою Вуда Дозволяє виявити вітіліго у людей зі світлою шкірою, а також плями на захищених від сонця ділянках. Дослідження необхідно всім, крім негрів. Патоморфологія шкіри Світлова мікроскопія: в
  8. Лекція. СНІД, 2011
    Лекція для студентів та лікарів загальної практики. Історична довідка Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Клінічна картина. П'ять основних форм СНІДу Лабораторна діагностика
  9. . Клінічний діагноз
    Діагноз ветеринарний лікар ставить на підставі клінічної картини, даних анамнезу та лабораторних даних. Підтверджується діагноз рентгеноскопією шлунка і дослідженням шлункового вмісту. Першим, найбільш постійною ознакою хронічного гастриту і те, що звертає увагу власників - це блювота неперетравленої їжею. Оскільки хронічний гастрит не може протікати без деяких
  10. Реферат. Хронічний обструктивний бронхіт, 2009
    Зміст Введення 1. Клінічна картина хронічного бронхіту 2. Діагностика ХОБ 3. Профілактика і лікування хронічного обстуктівного бронхіту Висновок
  11. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Клінічна картина характеризується тривалими (більше 7 днів), рясними, ациклическими кровотечами. Найбільш типові кровотечі після затримки менструацій на 1,5-6 міс., Однак інтервал між кровотечами може складати і 14-16 днів, залежно від тривалості персісітенціі фолікула. Інтенсивність і тривалість кровотеч вельми варіабельна: від рясних, анемізуючі,
  12. кольпоцітологіческое дослідження
    Цитологічна картина виділень з піхви під час вагітності має особливості у зв'язку з відсутністю циклічних змін в організмі , уповільненням процесу проліферації піхвового епітелію і масивної продукцією гормонів. За кількістю поверхневих, човноподібних, проміжних і парабазальних клітин, еозинофільні і пікнотичної індексам судять про готовність до пологів. При нормальному
  13. Загальна симптоматика шкірних захворювань
    Клінічна картина шкірних захворювань представляє складний симптомокомплекс. Всі симптоми хвороби діляться на суб'єктивні та об'єктивні. До суб'єктивних відносять прояви хвороби, які відчуває сам хворий (свербіж, відчуття печіння, поколювання шкіри, болючість), до об'єктивних - зміни, які лікар знаходить на шкірі або видимих ??слизових оболонках при огляді або при їх пальпації. Часто
  14. Результати дослідження розумових процесів
    При дослідженні розуміння сенсу сюжетних картин у хворих I групи і контрольної в аналізі картин перших двох картин (1-2 завдання) порушень не виявлено . В аналізі більш складних картин цими групами були допущені помилки. У контрольній групі при аналізі завдання № 3 не впоралися із завданням 5,7% хворих, при аналізі серії картинок - завдання № 4 допустили помилки 3,4% хворих, але ці помилки були
  15. розумової відсталості
    Розумова відсталість (як синонім часто вживають термін «Інтелектуальна недостатність») є поняттям не чисто клінічним, але медико-педагогічною. Розумовою відсталістю називають стійке порушення пізнавальної діяльності внаслідок ураження головного мозку. Розумова відсталість неоднорідна за багатьма параметрами - за етіології, клінічній картині, динаміці,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...