загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Клінічна картина

Клінічна оцінка хворих з ХЗН і АГ

У хворих з ХЗН необхідно визначити: тип ураження (захворювання) нирок, коморбідні стану, тяжкість ураження функції нирок (кількісно), ризик прогресування ниркової дисфункції, наявність і ризик розвитку серцево-судинних і ниркових ускладнень.

Захворювання нирок визначають за наявності клінічних ознак їх ураження, а також значущих характерних змін в аналізах крові, сечі або показниках візуалізуючих обстежень. Перелік основних причин ХЗН наведено в табл. 2.4.

Таблиця 2.4

Типи ХЗН





Усім хворим при підозрі на наявність ХЗН необхідно контролювати рівень артеріального тиску. Крім того, слід визначити рівень креатиніну в сироватці крові (критичним, на думку експертів, є значення 133 мкмоль / л (1,5 мг / дл) для чоловіків і 124 мкмоль / л (1,4 мг / дл) для жінок) і обчислити СКФ, а також провести загальний аналіз сечі з мікроскопією осаду і визначенням протеїнурії. За наявності ознак патології обов'язковим є проведення УЗД нирок, визначення електролітного балансу крові та спеціальних аналізів сечі для визначення добової протеїнурії (при необхідності мікроальбумінурії), лейкоцитурії і концентраційної функції нирок. Клінічними передумовами для розширеного обстеження повинні бути: наявність АГ, цукрового діабету, аутоімунних захворювань, інфекції сечовивідних шляхів, сечокам'яної хвороби, обструкції нижнього відділу сечовивідних шляхів (у тому числі аденоми простати), неоплазм нирок і сечового тракту, сімейний нирковий анамнез, перенесений епізод ОПН , втрата маси нирок (операція, травма, інфаркт), низька маса тіла при народженні, застосування нефротоксичних речовин. Крім того, необхідно визначити рівень ХС і його фракцій в сироватці крові. У хворих з ХЗН частіше, ніж у загальній популяції, відзначають дисліпідемії, які, безумовно, підвищують ризик серцево-судинних ускладнень.

У табл. 2.5 представлена ??взаємозв'язок між клінічними проявами при ХЗН, а в табл.
трусы женские хлопок
2.6 - взаємозв'язок між типом ураження нирок і клінічними проявами.

У рекомендаціях Європейського товариства гіпертензії та Європейського товариства кардіологів (2007) значна увага приділяється стратифікації ризику виникнення серцево-судинних ускладнень залежно від рівня артеріального тиску, наявності загальних факторів ризику, ураження органів-мішеней і клінічних станів, пов'язаних з АГ, що визначає терапевтичну тактику ведення хворих. Згідно з цими рекомендаціями наявність незначного порушення функції нирок при рівні АТ> 130-139/85-89 мм рт. ст. характеризується високим (20-30%) або дуже високим (> 30%) ризиком виникнення серцево-судинних ускладнень протягом наступних 10 років і потребує активного терапевтичному втручанні. Порушення функції нирок визначається з підвищення рівня креатиніну сироватки крові (> 107 мкмоль / л у жінок і> 115 мкмоль / л у чоловіків), зниженням величини клубочкової фільтрації (<60-70 мл / хв) і наявністю мікро-(30-300 мг / добу) або макропротеінуріі (> 300 мг / добу).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Клінічна картина "
  1. Черепно-мозкова травма (ЧМТ).
    Студент повинен знати: - сучасну класифікацію ЧМТ; - клінічну картину струсу, забиття і здавлення головного мозку; - перший, долікарську допомогу і принцип лікування; - класифікацію переломів черепа; - клінічну картину перелому склепіння та основи черепа; - сестринську допомогу пацієнтам при ЧМТ. Студент повинен вміти: - розпізнавати ознаки ЧМТ,
  2. Реферат. Дитячі церебральні паралічі, 2011
    Введення. Етіологія ДЦП. Патоморфологічні зміни при ДЦП. Клінічна картина. Форми ДЦП. Діагностика ДЦП. Лікування ДЦП. Список
  3. Лептоспіроз
    Етіологія. Захворювання викликається Leptospira interrogans. Заражаються від домашніх інфікованих тварин. Найбільш поширений лептоспіроз в південних регіонах. У патогенезі захворювання велике значення мають аутоімунні реакції. Клінічні прояви. Гострий початок протікає як респіраторно вірусна інфекція. Характерна хвилеподібна лихоманка з міалгія. У подальшому в клінічній картині
  4. В.Г. Передерій, С.М. Ткач. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб, 1998
    У лекціях викладені сучасні уявлення про етіологію, патогенез, клінічній картині, лікуванні та профілактиці основних захворювань внутрішніх органів. I том містить лекції з хвороб серця і органів дихання. Для студентів медичних вузів, інтернів та лікарів
  5. Солдатов І.Б.Гофман В.Р. (ред.). Оториноларингологія, 2000

  6. Клінічна картина
    Вроджена дісахарідазодефіцітная ентеропатія розвивається в ранньому дитячому віці; придбана, вторинна - зазвичай пізніше. Клінічна картина первинної та вторинної дісахарідазодефіцітной ентеропатії однакова і має наступну симптоматику: - поява незабаром після прийому дисахаридов або їх містять (молоко, цукор), відчуття переповненості, здуття живота, бурчання,
  7. Додаткові дослідження
    Для постановки діагнозу зазвичай досить клінічної картини. У складних випадках необхідна біопсія шкіри. При лікарській лейкодерму надзвичайно важливу роль відіграє анамнез. Огляд під лампою Вуда Дозволяє виявити вітіліго у людей зі світлою шкірою, а також плями на захищених від сонця ділянках. Дослідження необхідно всім, крім негрів. Патоморфологія шкіри Світлова мікроскопія: в
  8. Лекція. СНІД, 2011
    Лекція для студентів та лікарів загальної практики. Історична довідка Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Клінічна картина. П'ять основних форм СНІДу Лабораторна діагностика
  9. . Клінічний діагноз
    Діагноз ветеринарний лікар ставить на підставі клінічної картини, даних анамнезу та лабораторних даних. Підтверджується діагноз рентгеноскопією шлунка і дослідженням шлункового вмісту. Першим, найбільш постійною ознакою хронічного гастриту і те, що звертає увагу власників - це блювота неперетравленої їжею. Оскільки хронічний гастрит не може протікати без деяких
  10. Реферат. Хронічний обструктивний бронхіт, 2009
    Зміст Введення 1. Клінічна картина хронічного бронхіту 2. Діагностика ХОБ 3. Профілактика і лікування хронічного обстуктівного бронхіту Висновок
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...