загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Клінічна інтерпретація даних багатокомпонентної многочастотной тімпанометрії

Клінічне застосування многочастотной тімпанометрії вперше було продемонстровано Колетт (Colletti) в 1976 р.

На практиці МЧТ зараз частіше застосовується для диференційно-діагностичних цілей. Наприклад, при отоклерозе форма тимпанограм часто відповідає нормі і лише вимір РЧ дозволяє запідозрити фіксацію стремена. Також іноді виникає необхідність диференціювати розрив ланцюга слухових кісточок від гіперрухливості барабанної перетинки (наприклад, при наявності атрофічних рубців). В обох цих випадках будуть реєструватися високоамплітудні (іноді «розірвані») НЧ-тимпанограм. МЧТ дозволяє прояснити цю небайдужу для хворого ситуацію. Адже у разі виявлення розриву пацієнтові може бути запропоновано оперативне лікування, а гіперподвіжность часто є варіантом норми і лікування не потребує.

Параметри, оцінювані за багатокомпонентної многочастотной тімпанометрії:

Конфігурація тимпанограм (типи Ванхьюза). Модель Ванхьюза поділяє тимпанограм за кількістю піків або екстремумів на тимпанограм сусцептанса (B) і кондуктанса (G); при цьому на частоті 678 Гц виділяють 4 типи тимпанограм (див. вище).

? Число піків і зубців не повинно перевищувати 5-ти для тимпанограм сусцептанса і 3-х для тимпанограм кондуктанса.

? Відстань (в daPa) між крайніми піками / зубцями на кривій кондуктанса не повинно перевищувати аналогічний показник для сусцептанса.

? Відстань (в daPa) між крайніми піками / зубцями не повинно перевищувати 75 daPa для тимпанограм з 3-ма піками (3B3G) і 100 daPa для тимпанограм з 5-ма піками (5B3G).
трусы женские хлопок




Резонансна частота (РЧ) - частота, на якій загальний сусцептанс дорівнює нулю. РЧ можна оцінити за тимпанограм сусцептанса. Якщо вершина зубця знаходиться на одному рівні з позитивним хвостом, значить загальний сусцептанс дорівнює нулю, і система перебуває на резонансній частоті. Вона прямо пропорційна жорсткості середнього вуха і обернено пропорційна масі. Тому РЧ системи середнього вуха може зміщуватися вгору або вниз, у порівнянні зі здоровим вухом, при різній патології. Згідно останніх робіт, може бути кілька резонансних піків в одній системі середнього вуха. Єдиного уявлення про нормальному значенні РЧ середнього вуха дорослої людини в нормі на сьогоднішній день немає. Дані різних дослідників значно відрізняються один від одного.



За інших рівних умов на величину РЧ будуть впливати такі фактори, як напрям зміни тиску в НСП, спосіб проведення тесту (перемикання тиску або частоти). Дані в таблиці отримані при зміні тиску від (+) до (-).



При патологічних процесах, що супроводжуються збільшенням маси системи (таких як розрив ланцюга слухових кісточок), резонансна частота зміщується в бік низьких частот - зменшується. При патологічних процесах, що супроводжуються збільшенням жорсткості системи (таких як отосклероз), резонансна частота зміщується в бік високих частот - зростає.

Наступні тимпанограм демонструють можливості диференціальної діагностики з застосуванням МЧТ.
За НЧ-тимпанограм складно розрізнити патологію барабанної перетинки і дефект ланцюга слухових кісточок (медіально розташований дефект маскується патологією барабанної перетинки). При використанні зонда 678 Гц картина стає більш ясною: в першому випадку - рубець барабанної перетинки, у другому - розрив ланцюга слухових кісточок.





Частота, відповідна фазового кутку 45 градусів. Цей параметр також може зміщуватися при різних захворюваннях середнього вуха. Попередні дані свідчать про те, що частота, відповідна фазового кутку 45 градусів (F45 °), може служити кращим показником для диференціювання норми і випадків ураження ланцюга слухових кісточок (наприклад, внаслідок отосклерозу), ніж РЧ. При цьому потрібно провести вимірювання на набагато меншій кількості частот. Цей параметр також можна оцінити по тимпанограм сусцептанса і кондуктанса. F45 ° - частота, на якій компенсований (відповідно до обсягу НСП) суцептанс стає рівним кондуктансу.





(За даними Shahnaz & Polka [1997], отриманим у дорослих)
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Клінічна інтерпретація даних багатокомпонентної многочастотной тімпанометрії"
  1. Клінічна інтерпретація даних ВЧТ
    Враховуючи високу варіабельність форми ВЧ-тимпанограм, морфологічної класифікації (подібно схемою Лідена-Джергером для Y-226) для ВЧТ не існує - вона була б неінформативна. На підставі вже наявних даних запропоновано 2 діагностичних критерію. 1. Наявність піків і зубців на тимпанограм є нормою, плоска ж тимпанограм може бути ознакою наявності ексудату в середньому вусі.
  2. Імпедансна аудіометрія
    Глава, присвячена акустичної импедансометрии (у зарубіжній літературі більш поширені терміни імпедансна аудіометрія і імміттансная аудіометрія) - об'єктивного методу аудіологічного дослідження. Почнемо здалеку. Розглянемо фізичні основи методу, поняття імпедансу, адміттанса та їх складових, дізнаємося, що розуміють під термінами імміттанс і комплианс. Потім звернемося до
  3. Високочастотний тімпанометрія
    Високочастотний тімпанометрія (ВЧТ) відрізняється від звичайної (низькочастотної - НЧТ) тімпанометрії використанням зондуючого тону більш високої частоти - 678 або 1000 гц. В останні роки склалося уявлення про недостатню надійність НЧТ при застосуванні цього тесту у новонароджених та немовлят, вік яких менше 7 місяців. За даними ряду авторів, у цій віковій групі при патології
  4. Фізичні основи і базові поняття акустичної импедансометрии
    Імпеданс - опір, який чиниться об'єктом або системою, потоку енергії. Сам термін був придуманий відомим британським фізиком і інженером Олівером Хевісайда (Heaviside) в 1886 році. Проте його дослідження були пов'язані аж ніяк не з акустикою, а з розробкою теорії електричного кола. Olliver Heaviside (1850-1925) У 1919 році А. Г. Вебстер (Webster) переніс положення
  5. Об'єктивна аудіометрія
    Об'єктивна, або рефлекторна, аудіометрія грунтується на рефлекторних безумовних і умовних відповідних реакціях обстежуваного, що виникають в організмі у відповідь на звукове вплив і не залежать від його волі. Таке дослідження набуває особливого значення для оцінки стану функції звукового аналізатора при ураженні центральних його відділів, при проведенні трудової та судово-медичної
  6. Додаток 1. Синоніми лікарських засобів
    У даному розділі міститься інформація про синоніми вітчизняних і зарубіжних антимікробних ЛЗ, представлених в цьому виданні. Більшість з них дозволені до медичного застосування Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації станом на 01.01.2002 р. Све-дення про синоніми ЛЗ систематизовані за групами, а всередині кожної групи - в алфавітному порядку міжнародного
  7. Експеримент в системі методів психологічного дослідження
    Організація психологічного дослідження. Класифікації методів психологічних досліджень (класична систематика, своєчасна систематика). Метод спостереження і постулат безпосередності. Види психологічного спостереження. Контроль суб'єктивних факторів у звітах спостерігачів. Методики спостереження в експериментальних схемах. Типи емпіричних даних у психологічному
  8. Психологічні гіпотези і реконструкції психологічної реальності при використанні експериментального методу
    Види психологічних гіпотез, що перевіряються в експерименті. Опис психологічних закономірностей на мові "змінних" і строгість причинно-наслідкових, або каузальних інтерпретацій як специфіка експериментального методу дослідження. Операционализация змінних. Проблема співвідношення емпіричних узагальнень і теоретичних інтерпретацій при аналізі експериментальних даних. Концептуальні
  9. НЕЛІНІЙНІ МЕТОДИ
    Нелінійні феномени обумовлені комплексними взаємодіями гемодинамічних, електрофізіологічних, гуморальних факторів, а також впливами ЦНС і ВНС. Для описи й не-лінійних властивостей ВСР виробляють масштабування спектра Фур'є на 1 / f, Н масштабування експоненти, кластерний спектральний аналіз (CGSA). Для представлення результатів використовуються: перетин Пуанкаре, графіки аттрактора,
  10. холестеролових кристаллурией
    Особливості холестеролових кристали зазвичай великі, плоскі, прямокутні пластини з характерними зарубками на кутах (рис. 24 ). При світловій мікроскопії вони безбарвні і прозорі. При поляризованому світлі спостерігаються різні блискучі кольору. Інтерпретація У людей холестеролових кристали зазвичай пов'язані з масивним руйнуванням тканини і з нефротичним синдром і хілурія (наявність лімфи в
  11. Вебер В.Р., Гаєвський Ю.Г., Шелехова Л.И.. Аритмії. Алгоритми діагностики та лікування. Атлас ЕКГ, 2008
    Викладено основи електрокардіографічної діагностики, діагностики порушень ритму серця, алгоритми діагностики та лікування аритмій. Представлений також загальний алгоритм розшифровки ЕКГ, атлас електрокардіограм з їх інтерпретацією. Призначено для студентів старших курсів медичних ВУЗів, інтернів, клінічних ординаторів та
  12. Практична значимість дослідження
    У дисертації розроблені рекомендації для реалізації психологічного механізму розвитку акмеологічного ресурсу психологічного здоров'я особистості молоді та запропонована програма проекту , що складається з п'яти етапів: концептуалізуються, аналітичного, інтерактивного, конструктивного, рефлексивного. Чи готові до впровадження методичні матеріали та психометричні методики для оцінки
  13. Способи аналізу та інтерпретації, даних, отримання емпірично обгрунтованих узагальнень, висновків і рекомендацій
    Заключний етап емпіричного соціологічного дослідження передбачає обробку, аналіз та інтерпретацію даних, отримання емпірично обгрунтованих узагальнень, висновків і рекомендацій. Обробка даних включає в себе наступні компоненти: 1) Редагування і кодування інформації. Основне призначення цього кроку полягає в уніфікації та формалізації тієї інформації, яка була отримана в
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...