Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Солдатов И.Б . Гофман В.Р. (ред.). Оториноларингологія, 2000 - перейти до змісту підручника

КЛІНІЧНА ФІЗІОЛОГІЯ НОСА І НАВКОЛОНОСОВИХ ПАЗУХ

Ніс і його навколоносових пазух, будучи верхнім відділом дихальних шляхів, відіграють важливу роль у взаємодії організму із зовнішнім середовищем, виконуючи при цьому цілий ряд взаємопов'язаних фізіологічних функцій. Виділяють такі функції носа: 1) дихальну, 2) захисну, 3) резонаторних (мовну) і 4) нюхову. Крім того, ніс, як важливий елемент формування єдиного ансамблю особи, наділений і косметичної функцією, або, по В. І. Воячек, функцією благопристойності особи.

Дихальна функція є основною, і її порушення позначається на функціональному стані інших органів і систем. Рефлекси зі слизової оболонки носа відіграють важливу роль у регуляції і підтримці нормальної життєдіяльності всього організму в цілому. Вимкнення носового дихання або наявність в порожнині носа і навколоносових пазухах патологічних процесів може зумовити розвиток різноманітних патологічних станів.

У нормі струмінь повітря, що входить в ніс, утворює опуклу догори дугу з крутим вигинів в передньому відділі порожнини носа і відносно пологим спуском до Хоан. Піднімаючись вертикально до переднього кінця середньої носової раковини, вона ділиться на два потоки, один з яких надсилається до носоглотки по середньому носовому ходу, а другий - по верхній поверхні середньої носової раковини. У верхнього краю хоан ці потоки з'єднуються (рис. 2.2.1, а). Вдихуваний потік повітря обтікає носові раковини і проходить більш медіально, ближче до перегородки носа. При вдиху, розсікаючи нависають у хоан задніми кінцями носових раковин, він розподіляється латерально. Завдяки цьому при видиху частина повітря потрапляє в нюхову щілину, а також в навколоносових пазух, забезпечуючи їх вентиляцію зволоженим, зігрітим і очищеним повітрям (Сагалович Б.М., 1967).

Ступінь крутизни повітряного струменя в порожнині носа пов'язують з величиною кута, утвореного верхньою губою і вільної частиною перегородки носа в області його передодня (Ундріц В.Ф., 1941). Тому чим більше цей кут наближається до гострого, тим крутіше повітряний струмінь. Навпаки, при наближенні згаданого кута до тупого - шлях повітряного потоку утворює пологішу дугу в носовій порожнині.

На формування потоку вдихуваного повітря великий вплив мають викривлення перегородки носа і стан носових раковин. Нормальна, вертикальний напрямок вдихуваного повітря істотно порушується, насамперед, при викривленні перегородки носа у верхніх і середніх її відділах, що слід враховувати при проведенні коригуючої септума-операції.

Деформація і збільшення в розмірах носових раковин (помилкова або істинна гіпертрофія) можуть викликати не тільки надмірну турбулентність повітряного струменя, але і повне припинення носового дихання.

Видалення носових раковин, в т.ч. і недостатньо обгрунтована надмірна конхотомія, також призводить не тільки до розвитку атрофічних процесів, в порожнині носа, а й до значного порушення носового дихання. Так, за відсутності нижньої носової раковини велика частина повітряного струменя, відділяючись від основного потоку у переднього кінця середньої носової раковини, здійснює турбулентні завихрення в напрямку дна носової порожнини і тільки потім знову змішується з основним потоком, з яким і досягає хоан (рис. 2.2. 1, б). Видалення однієї середньої носової раковини супроводжується меншими змінами при проходженні повітря в порожнині носа. Однак при одночасному видаленні середньої та нижньої носових раковин виникає значне порушення ходу дихального потоку. У цьому випадку тільки невелика частина основного потоку направляється дугоподібно догори. Основна ж маса вдихуваного повітря проходить по дну порожнини носа, утворюючи значні завихрення (рис. 2.2.1, в). Не зайве додати, що в описаних варіантах пацієнти при диханні постійно відчуває почуття дискомфорту.

Захисна функція носа здійснюється різними механізмами і полягає в зігріванні, зволоженні, очищенні (знепилювання) повітря від аерозольних домішок і знезараженні його від хвороботворних мікроорганізмів. Велике значення у здійсненні захисної функції носа грають рефлекторні реакції, що виникають у відповідь на подразнення слизової оболонки вдихуваним газоподібними речовинами і аерозольними домішками і які у зупинці дихання, чханні і сльозотечі. Захисні рефлекси зупинки носового дихання і чхання у відповідь на потрапляння в порожнину носа шкідливих газів були детально вивчені в кінці 20-х років K.Л.Хіловим. Результати досліджень, що визначили механізми цих рефлексів носа, не втратили акгуальності і в даний час.

Захисні рефлекси зупинки дихання при вдиханні повітря, що містить шкідливі для життя хімічні речовини (0В, хлороформ, ефір, толуол та ін), здійснюються за K.Л.Хілову наступним чином: настає роздратування чутливих закінчень трійчастого нерва, по афферентному волокну роздратування передається до проміжного нейрона, що знаходиться в довгастому мозку, і далі відбувається перемикання імпульсу на центри диафрагмального і рухових нервів, що відають скороченням грудної клітини і черевного преса. Пo цим відцентровим шляхах первинне роздратування трійчастого нерва і викликає зупинку дихання. Такий шлях рефлексу підтверджується наступним експериментом. Кролику вводиться в трахею трахеотомічна канюля, вище її вставляється вигнута під кутом скляна трубка, яка, пройшовши гортань і ротову частину глотки, фіксується в носоглотковим просторі, ротовий отвір тваринного зашивається шовкової лігатурою і заклеюється ватою, просоченою колодієм, носоглоткова канюля з'єднується з хутром допомогою гумової трубки, трахеотомічна - з капсулою Марея, письмове перо якої стикається зі стрічкою кімографа. Нижче пера встановлюється позначка часу і показник початку і кінця досвіду. До мордочці тварини прикладається стаканчик з ватою, просоченою толуолом (рис. 2.2.2). При раздвіганіі хутра повітря, насичене парами толуолу, надходить тільки в носову порожнину. При цьому настає зупинка дихання. Цей рефлекс не вдається підучити після перерізання гассерова вузла, що підтверджує провідне значення трійчастого нерва в дузі захисного рефлексу.

За наявності в повітрі небезпечних для життя хімічних речовин, крім зміни дихання, настає також порушення серцево-судинної діяльності, що виражається в підйомі артеріального тиску і зміні серцевого ритму.
Однак цей рефлекс не є результатом прямої дії хімічної речовини на слизову оболонки носа, а обумовлюється зміною дихання, зокрема, уповільненням ритму або зупинкою його. Доказом цього служить oo, що на курарезірованних тварин, а також при штучному ритмічному диханні шкідливі хімічні речовини вже не роблять впливу на серцево-судинну діяльність.

Розвиток наведеного досвіду в плані вивчення ролі симпатичної іннервації в захисній зупинці дихання виявило цікаві дані, що підтверджують теорію EAОрбелі про адаптаційної функції симпатичної нервової системи. Так, якщо протягом тривалого терміну через ніс проводити пари толуолу або іншого шкідливого для організму газу, то спочатку настає зупинка дихання. У подальшому ж розвивається адаптація чутливих закінчень трійчастого нерва у тварини і, незважаючи на триваюче роздратування шкідливим газом, знову відновлюється нормальне дихання. У цей період, якщо призвести електричне подразнення шийного симпатичного нерва, дихання знову зупиняється. Дані цього експерименту говорять про те, що симпатична іннервація заздалегідь готуються соматичну (через закінчення трійчастого нерва) до нормальному виконанню її захисної функції. Слід зазначити, що ця пристосувальна функція симпатичної іннервації але є автономною, так як вона не проявляється при наркозі тварини.

Іншим не менш яскраво вираженою захисною носовою рефлексом є чхання. Цей рефлекс має кілька періодів: 1) прихований, 2) підготовчий, що полягає в змиканні голосової щілини і скороченні м'якого піднебіння, 3) власне акт чхання, що виражається бурхливої ??експірації і типовим для чхання звуком, і 4) послідовний - у вигляді розслаблення бере участь в чханні мускулатури. Чхання, так само як і зупинка дихання, виникає в результаті подразнення закінчень трійчастого нерва більш грубими зваженими частинками, що містяться в струмені повітря. Зіставляючи цей рефлекс із захисною зупинкою дихання, можна сказати, що якщо остання є застережливої ??реакцією, що сигналізує про вміст у повітрі шкідливих речовин, то чхання слід назвати виконуючим рефлексом, тобто устраняющим цей подразник. Таке супутня обох рефлексів виразно виявляється в експерименті з вдиханням толуолу.

Согревание повітря здійснюється як за рахунок тепла від великої поверхні слизової оболонки стінок носа, так і кавернозної тканини носових раковин. Останні являють собою складний судинний апарат, що виконує роль калориферів, здатний швидко реагувати на зміни температури і вологості вдихуваного повітря, значно збільшуючи обсяг носових раковин і швидкість кровотоку. Зігріванню повітря сприяє також уповільнення його руху в самій порожнини носа після проходження через вузькості його передодня.

Зволоження повітря в носовій порожнині відбувається за рахунок насичення вологою, отриманої з поверхні слизової оболонки.

Очищення (знепилювання) повітря забезпечується декількома механізмами. Великі частинки пилу затримуються волосками передодня носа (vibrissae). Більш дрібні пилові (аерозольні) частки разом з мікробними тілами осідають на слизовій оболонці, покритої слизовим секретом. У механічному видаленні дрібних пилових частинок, мікробів і вірусів найважливішу роль грає мукоциліарний апарат слизової оболонки, який розглядався вище.

Здійснюваний миготливимепітелієм безперервний процес самоочищення порожнини носа та інших дихальних шляхів є головною частиною першої лінії захисту слизової оболонки носа. Встановлено, що до 60% життєздатних мікроорганізмів осідає на поверхні слизової оболонки носа. Нормальне функціонування мукоциліарного апарату знижує до мінімуму ризик утворення з окремих бактерій колоній і розвиток запального процесу. Знезараженню (стерилізації) вдихуваного повітря сприяють як сам муцин слизу (Спенглер А.Е., 1912), так і що містяться в слизу бактерицидні речовини (лізоцим тощо), що потрапляють в порожнину носа разом зі слізної рідиною. У стерилізації вдихуваного повітря грають роль і поглинювальні здатності гістіоцитарних елементів слизової оболонки, фагоцитирующие мікробні клітини (Дайняк Л.В., 1994).

У здійсненні захисних функцій носа відому роль відіграють і навколоносових пазух. На думку С.3.Піскунова (1997), вони можуть розглядатися як система резервних анатомічних утворень, призначених для захисту організму, в першу чергу вмісту орбіти і порожнини черепа від впливу різних несприятливих факторів, що містяться в повітряному середовищі. У разі, коли специфічні і неспецифічні фактори захисту слизової оболонки носа, що утворюють першу лінію оборони, виявляються нездатними впоратися з інфекційним збудником, що викликав запальний процес в порожнині носа, в боротьбу включаються пазухи гратчастої кістки, що утворюють другу лінію оборони. Не випадково дитина народжується з уже сформованою системою повітроносних порожнин гратчастого лабіринту. Розвиваються пізніше великі навколоносових пазух утворюють третю лінію оборони, призначену для обмеження і ліквідації запального процесу, спрямованого в бік життєво важливих утворень черепа і орбіти.

Резонаторні (мовна) функція носа забезпечується наявністю повітроносних порожнин (сама порожнину носа і навколоносових пазух). При цьому повітроносні порожнини, резонуючи, посилюють різні тони голосу і визначають значною мірою його тембр. Так, вважається, що низькі тони резонує повітряними порожнинами великого обсягу (верхнечелюстние і лобні пазухи), а високі - маленькими порожнинами (клітини гратчастого лабіринту, клиноподібна пазуха). Враховуючи, що обсяг порожнини носа і пазух у різних людей неоднаковий, посилення і, отже, забарвлення звуку (тембр голосу) також різні. Ось чому в деяких країнах (Італія) в паспортах громадян в колишні часи відзначався і тембр голосу, як один з відмінних ознак індивідуума (К.Л.Хілов, 1960).

Участь носа і навколоносових пазух в мовної функції стає помітним при вимові носових приголосних. При цьому під час фонації м'яке небо звисає, ніс з боку хоан стає відкритим. В результаті звуки мови набувають "носове звучання".
При надмірно великій повідомленні носа з глоткою або, навпаки, при закладеності носа, все фонеми носа набувають носової тембр. В результаті виникає т.зв. відкрита (при паралічі м'якого піднебіння або дефекті твердого піднебіння) гугнявість - rhinolalia aperta, і т.зв. закрита (при ринітах, поліпах носа) гугнявість - rhinolalia clansa.

Нюхова функція носа здійснюється завдяки наявності специфічного нюхового аналізатора, морфологічний опис якого було наведено вище.

У функціональному відношенні нюховий аналізатор подібно смаковому відноситься до органів хімічного почуття. Адекватними подразниками для нього є молекули пахучих речовин, звані одорівекторамі. Молекули пахучих речовин володіють певними властивостями. Серед них - здатність поширюватися в повітрі у вигляді газів і адсорбуватися на оточуючих предметах, легка розчинність у воді і особливо в жирах. Молекули пахучих речовин мають не повністю насичені атомні зв'язку і несуть в собі позитивний заряд. Молекулярний вага пахучих речовин коливається від 17 (аміак) до 300 (алкалоїди).

  Досі проте не існує загальновизнаної класифікації пахучих речовин. Не встановлені вихідні елементи, складові ті для інші запахи, подібно елементам, утворюючим спектр білого світла. Однак відомо, що окремі люди не відчувають деяких запахів. Їх прийнято називати «нюховими дальтоніками». Це, на думку ряду вчених, дозволяє сподіватися на можливість встановлення вихідних елементів запахів при виявленні людей з різними варіантами «нюхового дальтонізму».

  Адсорбуючись на поверхні нюхового рецептора, молекули пахучих речовин вступають в прямий контакт з мікровілли, розташованими на булавоподібних стовщеннях нюхових клітин. Проникнення одорівекторов в цитоплазму микровилл призводить до появи рецепторного потенціалу. Викликаного роздратування поширюється по шляхах нюхового нерва в підкіркові і коркові центри.

  Нюх відіграє велику роль у житті людини і тварин. За гостротою нюху весь тваринний світ поділяється на три групи: аносматіков (кити, дельфіни), мікросматіков (рукокрилі, примати, чоловік) і макросматіков (хижаки, копитні, гризуни).

  Нюх необхідно тваринам для пошуку їжі, статевого партнера і виявлення ворогів. Воно є своєрідний "мовою тварин", що забезпечує взаємне спілкування особин, і дає їм широку інформацію про події навколишнього світу, не завжди доступну для органів зору і слуху.

  Виключним нюхом володіють псові. Встановлено, що собаки особливо чутливі до запахів деяких жирних кислот - олійною, каприлової, валериановой, мають, мабуть, для них важливе біологічне значення. Німецька вівчарка, наприклад, здатна отримати нюхове відчуття всього лише від однієї молекули масляної кислоти.

  Про вплив нюху на фікцію статевих органів свідчать дослідження, проведені над гризунами. Так, у мишей запах "чужого" самця може перервати вагітність самки. Руйнування нюхового рецептора призводить до затримки оваріального циклу, пригнічує материнський інстинкт самок і різко знижує статеву активність самців щурів і хом'яків (Бронштейн А.А., 1977). Істотну роль орган нюху грає і в житті людини, хоча він, як і інші примати, відноситься до мікросматіков. Нюх дозволяє людині визначити наявність шкідливих домішок у вдихуваному повітрі, допомагає орієнтуватися в навколишньому середовищі. За допомогою нюху людина визначає якість їжі, отримує відчуття насолоди чи відрази.

  Для нюхового аналізатора характерна адаптація, яка проявляється тимчасовою втратою чутливості до різних запахів, а також реадаптация, тобто відновлення чутливості до запахів. На адаптацію та реадаптацию потрібні небагато хвилини. Ця здатність нюхового аналізатора до адаптації ускладнює проведення кількісних методів дослідження нюху.

  При надмірно тривалій дії запахів, особливо різких, процес адаптації може змінитися втомою аналізатора. Маскування запахів виражається в тому, що один запах може заглушати інший. При змішуванні запахів можлива їх нейтралізація, коли пропадає відчуття змішуються запахів.

  Нюховий рецептор здатний також до консонансом і дисонансу запахів. Так, пахучі речовини, що володіють кожен окремо неприємним запахом, у поєднанні можуть виробляти приємне відчуття (консонанс). Навпаки, два окремо приємно пахнуть речовини в сукупності можуть викликати відчуття неприємного запаху (дисонанс).

  Смакова роль нюху залежить від проникнення через носоглотку в порожнину носа харчових запахів, здатних викликати роздратування нюхового рецептора. Ця обставина грає важливу роль при прийомі їжі, тому що при порушенні нюху їжа стає несмачною, порушується апетит.

  На гостроту нюху впливає стан довкілля (атмосферний тиск, температура, вологість повітря), а також загальний стан людини. Підвищення гостроти нюху (гиперосмия) спостерігається при емоційному збудженні, при прийомі препаратів, що збуджують ЦНС (зокрема, стрихнін, фенамін).

  Зниження гостроти нюху (гіпосмія) може бути пов'язано із загальним стомленням і з патологією порожнини носа, коли обонятельнаяі щілину закривається набряклою слизовою оболонкою (гострі, хронічні гіпертрофічні та алергічні риніти) або при атрофії слизової оболонки (атрофічний риніт). Гіпосмія часто зустрічається у курців. Атрофія слизової оболонки, яка спостерігається при озене, призводить до повної втрати нюху (аносмія). Аносмія може бути одним з ускладнень респіраторних вірусних захворювань верхніх дихальних шляхів.

  Патологічні процеси в області проводять шляхів і центрального представництва нюхового аналізатора (наприклад, при об'ємних процесах лобової частки) можуть супроводжуватися гіпо-та аносмія (зазвичай односторонньої).

  Збочення нюхової чутливості, обумовлене функціональним станом нервової системи, нерідко спостерігається при вагітності. Раптова поява відчуття запахів, не пов'язаних з перебуванням пахучих речовин в навколишньому повітрі (нюхова аура), може виникати у епілептиків як провісник нападу захворювання. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "КЛІНІЧНА ФІЗІОЛОГІЯ НОСА І НАВКОЛОНОСОВИХ ПАЗУХ"
  1.  ПУХЛИНИ НОСА І НАВКОЛОНОСОВИХ ПАЗУХ
      У порожнині носа і навколоносових пазухах, як і в інших ЛОР органах, зустрічаються доброякісні та злоякісні новоутворення, вельми різноманітні за морфологічною будовою і клінічному прояву. Виразною кордону мелщу багатьма доброякісними і злоякісними пухлинами часто провести не можна. Сучасні класифікації пухлин, у тому числі носа і навколоносових пазух, громіздкі і
  2.  Внутрішньочерепні і очноямкові ускладнення при параназальних синуїтах
      Гострі та хронічні запалення порожнини носа і його придаткових па-пух можуть викликати ряд глазнічьгих і внутрішньочерепних ускладнень, які нерідко ведуть до втрати зору, а іноді закінчуються смертю хворого. Очноямкову ускладнення Очноямкову ускладнення можуть виникнути в результаті переходу запального процесу з боку навколоносових пазух контактним шляхом, тому що очниця з усіх
  3.  Риногенних глазничная І ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ УСКЛАДНЕННЯ
      Близьке розташування носа і навколоносових пазух до очниці і порожнини черепа визначає можливість розвитку риногенних очноямкових і внутрішньочерепних ускладнень. Відомі такі шляхи розповсюдження інфекції: 1) контактний шлях: через дефекти кісткових стінок в результаті остеомієліту або через вроджені кісткові дефекти в церебральних і орбітальних стінках, що межують з пазухами, а також у
  4.  ПОРОЖНИНУ НОСА
      Порожнина носа (cavitas nasi) - це початковий відділ дихальних шляхів і одночасно орган нюху. Проходячи через порожнину носа, повітря або охолоджується, або зігрівається, зволожується і очищується. Порожнина носа формується зовнішнім носом і кістками лицьового черепа, ділиться перегородкою на дві симетричні половини. Спереду вхідними отворами в носову порожнину є ніздрі, а ззаду через хоани вона
  5.  Перелом кісток носа і навколоносових пазух
      Д - ка: Визначається асиметрія обличчя у вигляді деформації зовнішнього носа, западіння лицьових стінок пазух, пошкодження шкірних покривів, біль при пальпації (іноді разом з цим - хрест, крепітація кісткових уламків і повітря в підшкірних тканинах), набряк, гематома століття та зазвичай кровотеча з носа. Залежно від глибини пошкодження переломи можуть бути ізольованими, або поєднуватися з травмою голови
  6.  СИНУСИТ
      Синусит - запалення слизової оболонки однієї або декількох навколоносових пазух. Захворювання частіше виникає в результаті секундарной (як наслідок респіраторного захворювання) інфекції однієї або декількох пазух. При проникненні інфекції в лобову порожнину розвивається фронтит. Симптоми: пригнічений стан, млявість, зниження апетиту, при фронтите кішка зазвичай сидить, опустивши голову, з
  7.  Анатомо-топографічні особливості навколоносових пазух
      Є чотири пари повітроносних навколоносових пазух: верхнечелюстние, клітини гратчастого лабіринту, лобові і клиновидні. Розрізняють передні (верхньощелепні, лобові, передні і середні клітини гратчастої кістки) і задні (клиновидні і задні клітини гратчастої кістки) пазухи. Повідомлення з порожниною носа передніх пазух відбувається через середній носовий хід, а задніх через верхній. Захворювання задніх
  8.  Особливості кровопостачання і іннервації порожнини носа
      Кровопостачання порожнини носа відбувається з a.sphenopalatina, аа. ethmoidales anterior et posterior, a. nasopalatina (гілка fffi ^ jcx ^ / i сонної артерії). Ці артерії анастомозірутот в передньому і нижньому відділі перегородки з a.alveolans inferior і a.palatina major. Кровоточива зона носа (locus Kisselbachii). Розташовується в області передньої третини носової перегородки за рахунок наявності тут густий
  9.  Дихальна функція носа. Значення носового дихання для організму
      Дихальна функція носа полягає в проведенні повітря (аеродинаміці). Дихання здійснюється переважно через дихальну область. При вдиху з навколоносових пазух виходить частина повітря, що сприяє зігріванню і зволоженню вдихуваного повітря, а також дифузії його в нюхову область. При видиху повітря надходить в пазухи. Близько 50% опору всіх дихальних шляхів припадає на
  10.  Сторонні тіла носа і навколоносових пазух
      Найбільш часто сторонні тіла зустрічаються у дітей, що мають звичку закладати в ніс собі або своїм довірливим одноліткам різні предмети (намиста, гудзики, камінчики, монети, ягідні кісточки, насіння та інші дрібні предмети). У дорослих чужорідні тіла потрапляють в ніс при випадкових обставинах (наприклад, під час сну на сіннику при диханні може бути втягнутий в ніс шматочок соломи). Більш
  11.  Операції при захворюваннях носа і навколоносових пазух
      До найбільш поширених операціями при захворюваннях носа і навколоносових пазух відносяться поліпектомія, ендоскопічні втручання на навколоносових пазухах, розтин верхньощелепної пазухи (операція Колдуелла-Люка), ринопластика, септопластика. Передопераційний період У хворих часто відзначаються виражені порушення носового дихання, зумовлені поліпами, викривленням носової
  12.  Носові кровотечі
      Д - ка: Наявність кровотечі з носового отвору. При закиданні голови назад - відкашлюванні згустків і свіжої крові, набрякання крові по бічній або задній стінці ротоглотки по маленькому язичку. Блювота темній кров'ю і згустками, блідість шкірних покривів. Утруднення або виключення носового дихання через одну або обидві половини носа. При отсмарківаніі - виділення згустків з домішкою свіжої
  13.  Види рентгенологічних досліджень і показання до них у клініці отоларингології
      Рентгенологічне дослідження носа і навколоносових пазух Звичайне рентгенологічне дослідження носа і навколоносових пазух може бути обмежене однією оглядової проекцією (підборіддя-носова проекція). Першою ознакою патологічного стану порожнини поса або навколоносових пазух є втрата на рентгенограмі притаманною їм прозорості - пневматізаціі. При гнійному запаленні
  14.  Злоякісні пухлини
      Злоякісні пухлини носа і навколоносових пазух займають за частотою третє місце серед інших злоякісних поразок верхніх дихальних шляхів (гортані і глотки) і становлять, за літературними даними, 2 - 3% злоякісних пухлин всіх локалізацій. Злоякісні пухлини найчастіше розвиваються в верхньощелепної пазусі. На другому місці за частотою стоять пухлини гратчастого лабіринту.
  15.  КЛІНІЧНА АНАТОМІЯ НОСА І НАВКОЛОНОСОВИХ ПАЗУХ
      КЛІНІЧНА АНАТОМІЯ НОСА І НАВКОЛОНОСОВИХ
  16.  Доброякісні пухлини
      Серед доброякісних пухлин носа і навколоносових пазух найбільше клінічне значення мають папіломи, аденоми, судинні пухлини, хондроми, остеоми. Багато доброякісні пухлини з часом виявляють тенденцію до озлокачествлению. Помічено, що пухлини будь-якого ступеня диференціювання, що локалізуються на латеральної стінці носа, практично повинні розцінюватися як потенційні
  17.  Запалення придаткових пазух носа
      Запальні захворювання навколоносових пазух (сінуіти) відносяться до числа найбільш частих захворювань верхніх дихальних шляхів. За літературними даними, хворі синуїтами становлять близько 1/3 загального числа госпіталізованих в ЛОР стаціонари (Козлов М.Я., 1985; Солдатов І.Б., 1990; Піскунов Г.З. з співавт., 1992; Ареф'єва Н.А. , 1994). Вогнища запалення в навколоносових пазухах можуть бути джерелом
  18.  Ніс
      Hoc є початком дихальних шляхів. Одночасно він служить органом нюху, а також бере участь в утворенні так званої надставной труби голосового апарату. Ніс складається із зовнішнього носа і носової порожнини з її підрядними пазухами. Зовнішній ніс складається з кістково-хрящового скелета і м'яких частин. Верхній вузький кінець носа, що починається від чола, називається коренем носа; донизу і наперед
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека