Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Пальчун В.Т., Крюков А.И.. Оториноларингологія: Керівництво для лікарів. Частина 1, 2001 - перейти до змісту підручника

Клінічна фізіологія гортані, трахеї і бронхів

Д и х а т е л ь н а я ф у зв до ц і я. Гортань є частиною дихального шляху; при вдиху вона проводить повітря в нижележащие відділи - трахею, бронхи і легені, при видиху повітря проходить у зворотному напрямку. Акт дихання забезпечується дихальної мускулатурою, а в гортані - скороченням задніх перстнечерпаловидной м'язів, що розширюють голосову щілину. При диханні голосова щілина завжди розкрита, при цьому величина і форма її залежать від глибини вдиху. Так, при спокійному диханні голосова щілина приймає форму трикутника, при глибокому вдиху її просвіт стає схожим на ромб. Подібна зміна величини і форми регулюється рефлекторно, за рахунок подразнення повітрям нервових





Рис. 3.6.

Гортань, трахея і бронхи

.

а - схема, б - трахеобронхоскопіческая картина: 1 - правий головний бронх; 2 - лівий головний бронх; 3 - каріна.

Закінчень, що знаходяться в слизовій оболонці, при вдиху і видиху. Різке подразнення слизової оболонки Горта ні викликає спазм голосової щілини і зупинку дихання. Який виникає імпульс по нервах досягає дихального центру, що знаходиться в області дна IV шлуночка, потім відповідна реакція передається на м'язи, що у розширенні або звуженні голосової щілини. Аналогічна реакція спостерігається і при подразненні нервових закінчень, закладених в слизовій оболонці трахеї; ця реакція також впливає на ритм і глибину дихання.

З а щ і т н а я ф у н к ц і я. Гортань і трахея, будучи частиною дихального тракту, виконують, з одного боку, роль бар'єру, що перешкоджає попаданню сторонніх тіл в нижележащие дихальні шляхи, з іншого - органів, що сприяють зволоженню, зігріванню і очищенню вдихуваного повітря. Механізм захисної функції пов'язаний з наявністю трьох рефлексогенних зон слизової оболонки гортані. Перша з них розташована навколо входу в гортань (гортанна поверхню надгортанника, слизова оболонка черпалонадгортанних складок), друга займає передню поверхню хрящів (від їх вершини до основи) і продовжується на голосові складки, третя розташована в подголосовой просторі на внутрішній поверхні перстневидного хряща (рис . 3.7).



Рис. 3.7.

Рефлексогенні зони (1-3) гортані



У рефлексогенних зонах мається нервова мережа з нервових волокон, нитки яких проникають в міжклітинні простору епітелію слизової оболонки, де вони закінчуються вільно або в клітинах у вигляді пуговок і петель. У результаті подразнення слизової оболонки цих зон харчовими та іншими частинками або хімічними речовинами настає спазм голосової щілини. Рефлекс передається на м'язи, що забезпечують видих. У таких випадках виникає рефлекторний кашель, отхаркивается мокрота і частішає дихання. Прикладом може служити випадкове потрапляння частинок їжі в гортань. У нормальному стані ці частинки не можуть потрапити, так як при ковтанні вона щільно прикривається. Гортань піднімається вгору і ззаду наперед, вхід до неї прикривається надгортанником, який опускається коренем мови, причому верхівка надгортанника прилягає до задньої стінки глотки. Харчові маси обтікають надгортанник з двох сторін і потрапляють в «рот» стравоходу, розкритий в момент ковтка. Певне значення у захисті дихальних шляхів від проникнення сторонніх тіл має змикання вестибулярнихскладок і нахил вперед хрящів під час ковтальних рухів. Однак якщо чужорідне тіло прослизне в гортань або пройде глибше, виникає спазм голосової щілини і вона закривається, що перешкоджає викиду стороннього тіла при кашлі. Нерідко у осіб, які перебувають у стані навіть невеликий тривоги, при ларингоскопії спостерігається парадоксальне судорожне змикання голосових складок на вдиху (Ларингоскопічна спазм як захисний рефлекс) різного ступеня вираженості. Очищенню повітря від пилу сприяють миготливий епітелій слизової оболонки і продуцируемая нею слиз.

Г о л о с о о б р а з о в а т е л ь н а я (ф о н а т о р н а я) ф у зв до ц і я. У людини голосоутворювальні функція гортані є складовою формування мови, психіки і соціального життя. Слід зазначити, що у тварин є лише голосоутворювальні функція.

У відтворенні звуків беруть участь три основних відділу дихального апарату: 1) голосовий апарат гортані; 2) формують і резонуючі звук порожнини рота, носа, глотки, форма яких змінюється при рухах язика, нижньої щелепи, губ , неба і щік (верхній резонатор), 3) грудна клітка - легені, бронхи, трахея (нижній резонатор). У момент проголошення звуку голосова щілина спочатку закрита, тобто голосові складки знаходяться в напруженому і зімкнутому стані. Потім під тиском повітря, що знаходиться в легенях, трахеї і бронхах, голосова щілина відкривається на дуже короткий час, і в цей момент частина повітря проривається через неї, після чого голосові складки знову замикаються, що створює повітряні звукові хвилі; частота цих коливальних рухів відповідає висоті видаваного звуку. Таким чином, при голосообразовании струм повітря, що виходить з нижнього резонатора, з певною частотою переривається, тобто знаходиться в стані коливального руху. Ці коливання повітря і створюють звук.

В освіті звуку беруть участь також коливання вільних країв голосових складок, які представлені еластичними волокнами у вигляді тонкої вузької смужки. Висота звуку залежить від числа подібних коливань або перерв між ними в секунду; на висоту і тембр голосу впливають величина голосових складок, їх напруга і особливості резонаторів. Внаслідок цього, бажаючи вимовити звук певної висоти, людина, скорочуючи з певною силою гортанні м'язи, надає голосовим складкам необхідні довжину і напруга, а верхнім резонаторам - певну форму. Все це відноситься до нормальної освіти звуку, або грудному регістру. При шепоті відбувається змикання голосових складок тільки в передніх відділах. Повітря, проходячи черезголосовую щілину, в задньому відділі утворює шум, який називається шепітної голосом. У зв'язку з великим розміром гортані і голосових складок у чоловіків голос зазвичай на октаву нижче, ніж у дітей і жінок.

Звук розрізняється по висоті, тембру і силі. Висота звуку залежить від частоти коливань голосових складок, а частота - від їх довжини і напруги. У процесі росту і розвитку людини змінюється розмір голосових складок, що призводить до зміни голосу. Зміна, або перелом (мутація), голоси відбувається в період статевого дозрівання (між 12 і 16 роками). У хлопчиків дискант або альт переходить в тенор, баритон або бас, у дівчаток - в сопрано або контральто. Порожнини рота і носа, куди потрапляє звук, що виходить з гортані, вже не можуть змінити його висоту. Будучи верхнім резонатором, вони формують лише деякі обертони гортанного звуку, внаслідок чого він набуває певного тембр. Крім того, змінюючи положення щік, мови, неба і губ, ми можемо довільно змінювати тембр звуків, але лише в певних пределах.Тембр голоси кожної людини індивідуальний, тому ми дізнаємося голоси знайомих людей. Характер звуків розмовної мови залежить не від гортані, а від форми рота, глотки і взаємного розташування знаходяться в них органів. Сила і висота звуку визначаються силою змикання голосових складок і силою видиху, що залежить від скоротливої ??здатності не тільки поперечно-смугастої дихальної мускулатури, але певною мірою і гладкої мускулатури бронхів.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Клінічна фізіологія гортані, трахеї і бронхів "
  1. Анатомія
    Довжина трахеї у дорослої людини дорівнює 11-12 см. Трахея починається від перстневидного хряща (відповідає хребця C6) і роздвоюється на рівні зчленування між рукояткою і тілом грудини (відповідає хребця T5). Існують декілька відмінностей між правим і лівим головними бронхами: (1) правий головний бронх ширше лівого і відходить від трахеї під кутом 25 °, тоді як лівий - під кутом 45 ° (рис.
  2. Дослідження гортані і трахеї.
    Здійснюють зовнішнє та внутрішнє дослідження гортані і трахеї. Зовнішнє дослідження. Воно складається з огляду, пальпації та аускультації. При зовнішньому огляді можна помітити опускання голови, витягування шиї і утруднене дихання, іноді встановлюють припухания в області гортані і трахеї внаслідок запалення і набряку навколишніх тканин. При огляді трахеї визначають зміну її форми,
  3. Основні принципи і методи ендоскопічної діагностики та лікування в оториноларингології
    Ларингоскопія Ларингоскопія - метод безпосереднього огляду глотки і входу в гортань з подальшим виконанням маніпуляцій. Пряму ларингоскопію здійснюють за допомогою ларингоскопа, непряму - за допомогою вигнутого дзеркала або спеціального оптичного ларингоскопа. Показання Пряма ларингоскопія найчастіше застосовується при ендотрахеальної наркозі (для інтубації трахеї). Під контролем
  4. Чи однакова ймовірність потрапляння ендотрахеальної трубки в правий і лівий головний бронхи?
    У більшості випадків ненавмисної ендо-бронхіальної інтубації трубка виявляється в правому бронху, тому що він відходить від трахеї під більш тупим кутом, ніж лівий (гл.
  5. Трахея, бронхи і легені
    Трахея, або дихальне горло (рис. 60), служить продовженням гортані донизу і являє собою циліндричну трубку довжиною (у дорослого) 11-13 см. Вона складається з окремих хрящових кілець числом від 16 до 20, з'єднаних між собою волокнистої тканиною. Ззаду, де хрящові кільця замикаються не повністю, стінка трахеї утворюється м'язової перетинкою. Ця стінка прилягає до стравоходу. {foto64}
  6. Сторонні ТІЛА ГОРТАНІ
    Предмети, що можуть бути сторонніми тілами гортані, дуже різноманітні - від зуба, що випав і елементів їжі до металевих дрібних предметів. Вони можуть лежати вільно або впроваджуватися в м'які тканини гортані. Є відмінності в клініці сторонніх тіл в залежності від їх локалізації. Сторонні тіла верхнього поверху гортані, включаючи вестибулярні складки і моргання шлуночок, головним чином призводять
  7. Клінічна анатомія трахеї і бронхів
    Дихальне горло або трахея є безпосереднім продовженням гортані і відноситься до початкового відділу нижніх дихальних шляхів. Трахея являє собою порожню еластичну трубку, кілька здавлену в передньо-задньому напрямку. Вгорі, за допомогою персні-трахеальной зв'язки вона з'єднується з гортанню, внизу, в області біфуркації, ділиться на два головних бронха. У трахеї розрізняють
  8. ТРАХЕЯ І БРОНХИ
    Трахея (trachea) - непарний орган, через який повітря надходить в легені і навпаки (рис. 80). Трахея має форму трубки довжиною 9-10 см, кілька стислій в напрямку спереду назад; поперечник її дорівнює в середньому 15 - 18 мм. Основу трахеї складають 16-20 гіалінових хрящових півкілець, з'єднаних між собою кільцевими зв'язками. Трахея починається на рівні нижнього краю VI шийного
  9. ЛІТЕРАТУРА
    1. Авцин А.П., Марач А.Г. Прояв адаптації та дезадапта-ції у жителів Крайньої Півночі / Фізіологія людини - 1975-т.1 № 4, С. 587-600. 2. Канаєв Н.М. Хронічний бронхіт та емфізема легень / / Посібник з клінічної фізіології дихання. - М., 1980 - С. 272 -286. 3. Нарбеков О.Н. Особливості перебігу та класифікація високогірній легеневої артеріальної гіпертензії та високогірного
  10. АНАТОМІЯ ОРГАНІВ МОВИ
    Функція голосоі речеобразования тісно пов'язана з дихальною функцією, а периферичні органи мови є водночас і дихальними органами. До складу периферичного мовного апарату входять: ніс, рот, глотка, гортань, трахея, бронхи, легені, грудна клітка і діафрагма (рис. 41). Головний мозок {foto45} Рис . 41. Будова мовного апарату Носова порожнина Тверде небо Губи Різці
  11. трахеобронхоскопія
    Дослідження трахеї ібронхов виробляють з діагностичною і лікувальною метою, використовуючи ті ж прилади, що і при огляді стравоходу. Огляд дихальних шляхів може бути одноразовим або багаторазовим. Діагностичний огляд трахеї і бронхів показаний у разі виникнення дихальної дисфункції при новоутвореннях, формуванні трахео свища, рубцевих стенозах трахеї, ателектазе (будь
  12. Клінічна анатомія трахеї і бронхів
    Дихальне горло (trachea) є продовженням гортані, з якою воно пов'язане допомогою перстнетрахеальной зв'язки (lig. cricotracheale). Трахея - довга циліндрична трубка (довжина 11-13 см); вона починається на рівні тіла СУЦ . а на рівні ThiV-Thvделітся на два головних бронха (bronchus principalis dexter et sinister). Початок перегородки, що розділяє трахею, називається шпорою (carina;
  13. Ускладнення при застосуванні двопросвічуюча ендобронхіальних трубок
    Важкі ускладнення при використанні двопросвічуюча ендобронхіальних трубок включають: (1) гіпоксемію при неправильному положенні трубки або її оклюзії; (2) травматичний ларингіт (особливо при використанні трубки з гачком), (3) розрив трахеї або бронхів при надмірному роздуванні бронхіальної манжетки; (4) ненавмисну ??фіксацію трубки до бронху лигатурами під час операції (виявляють при
  14. Установка двопросвічуюча ендобронхіальних трубок
      Ларингоскоп із зігнутим клинком (типу Макінтош) забезпечує кращу візуалізацію трахеї, ніж прямий клинок; прямий клинок має переваги при передньому розташуванні трахеї (гл. 5). Двопросвічуюча трубку проводять дистальної увігнутою кривизною допереду і відразу після введення в гортань повертають на 90 ° у бік інтубіруемого бронха (рис. 24-7). Потім трубку просувають до появи
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека