Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Пальчун В.Т., Крюков А.І.. Оториноларингологія: Керівництво для лікарів. Частина 1, 2001 - перейти до змісту підручника

Клінічна анатомія трахеї і бронхів

Дихальне горло (trachea) є продовженням гортані, з якою воно пов'язане допомогою перстнетрахеальной зв'язки (lig . cricotracheale). Трахея - довга циліндрична трубка (довжина 11-13 см); вона починається на рівні тіла СУЦ. а на рівні ThiV-Thvделітся на два головних бронха (bronchus principalis dexter et sinister). Початок перегородки, що розділяє трахею, називається шпорою (carina; рис. 3.6), а місце поділу - біфуркацією. У новонароджених нижній кінець трахеї знаходиться на рівні тел ThIU-ThIV, у віці 2-6 років - на рівні тіла ThIv.

Стінка трахеї складається з 16-20 гіалінових хрящів (cartilagines tracheales) підковоподібної форми, вільні кінці яких спрямовані вкінці. Між ними натягнута перетинкова частина стінки трахеї (paries membranaceus tracheae), що складається з великої кількості колагенових і еластичних волокон. У глибоких шарах є гладкі м'язові волокна.

Хрящі з'єднані між собою кільцеподібними зв'язками (Iigg. annularia). Просвіт трахеї розширюється при вдиху і звужується при видиху. Ширина просвіту трахеї варіює: у чоловіків вона коливається від 15 до 22 мм, у жінок - від 13 до 18 мм, у немовляти дорівнює 6-7 мм, у дитини 10 років - 8-11 мм. Зсередини трахея вистелена слизовою оболонкою і покрита циліндричним миготливим епітелієм. Робочий рух війок направлено догори. У слизовій оболонці трахеї багато залоз, які виробляють білково-слизовий секрет. В області задньої стінки слизова оболонка утворює дрібні складки.

У пухкої сполучної тканини, навколишнього трахею, є велика кількість лімфатичних вузлів, особливо багато їх в області біфуркації.


Задня перетинкова частина стінки трахеї прилягає до передньої стінки стравоходу. Таке співвідношення слід мати на увазі при виконанні трахеостомии, коли можливо поранення стінки стравоходу і утворення в подальшому трахео свища.

До передньої і бічних стінок трахеї прилягають великі посудину (arcus aortae et a.anonyma), крім того, у шийній частині на передній поверхні трахеї лежить перешийок щитовидної залози, в грудному відділі у дітей до 14 - 16 років - вилочкова залоза (gl.thymus). На місці біфуркації шпора (carina) кілька відхилена вліво. З двох головних бронхів правий коротше і ширше, ніж лівий. Довжина правого бронха 3 см, лівого - 5 см. Діаметр головних бронхів в середньому 10-16 мм. Правийбронх є майже продовженням трахеї, тому сторонні тіла найчастіше потрапляють саме в нього. Увійшовши в легені,



Рис. 3.5.

Іннервація шиї і гортані

.

1 - кінчик язика; 2 - внутрішня яремна вена; 3 - шілоязичная м'яз; 4 - годбородочно-мовний м'яз; 5 - симпатичний стовбур; 6 - підборіддя-під'язикова м'яз; 7-під'язикова кістка; 8 - верхній серцевий шийний нерв; 9-блукаючий нерв; 10 - щитовидний хрящ; 11-верхня серцева гілка; 12 - щитовидна залоза, 13 - поворотний гортанний нерв; 14, 17 - нижня вгщечная гілку, 15 - коммунікантного депрессарно-поворотна гілка; 16 - загальна сонна артерія; 18 - підключичної артерія; 19 - дуга аорти; 20 - нижній гортанний нерв; 21 - легеневий стовбур; 22 - верхня порожниста вена; 23 - висхідна аорта; 24 - плечеголовной стовбур; 25 - I ребро; 26 - ніжнегортанний нерв; 27 - підключичної артерія; 28 - передня сходова м'яз; 29 - загальна сонна артерія; 30 - плечове сплетіння; 31-хребетна артерія; 32 - поворотний гортанний нерв; 33 - середня сходова м'яз; 34 - задня сходова м'яз; 35 - м'яз, що піднімає лопатку; 36 - верхній гортанний нерв; 37 - під'язиковий нерв; 38 - верхній шийний вузол; 39 - нижній вузол блукаючого нерва; 40 - язикоглоткового нерв; 41 - глотка.




Кожен з головних бронхів, гілкуючись, звужується, йде вниз і назад до основи легкого, древовидно розгалужуючись в ньому.

Бронхіальна дереву властиві рухи, схожі на перистальтичні (при вдиху бронх подовжується і розширюється, при видиху - навпаки).

К р о в о з н а б ж е н і е трахеї і бронхів здійснюється за рахунок нижньої щитовидної (a.thyroidea inferior) і бронхіальної (a.bronchialis) артерій, їх гілки проходять уздовж бічної стінки трахеї і бронхів, а також в поперечному напрямку між хрящами в кільцеву зв'язку (lig. annularae) і утворюють сплетіння. Відня трахеї і бронхів впадають в нижні щитовидні вени (w.thyroideae inferiores).

І н н е р в а ц і я трахеї і бронхів відбувається за рахунок поворотного нерва (n.recurrens), блукаючого нерва (n.vagus) і його трахеальних гілочок, які в нижньому відрізку дихальних шляхів утворюють трахеальное сплетення (plexus trachealis).

М'язові волокна, закладені в бронхах, забезпечуються нервовими волокнами блукаючого і симпатичного нервів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Клінічна анатомія трахеї і бронхів "
  1. Анатомія
    Довжина трахеї у дорослої людини дорівнює 11-12 см. Трахея починається від перстневидного хряща (відповідає хребця C6) і роздвоюється на рівні зчленування між рукояткою і тілом грудини (відповідає хребця T5). Існують декілька відмінностей між правим і лівим головними бронхами: (1) правий головний бронх ширше лівого і відходить від трахеї під кутом 25 °, тоді як лівий - під кутом 45 ° (рис.
  2. Чи однакова ймовірність попадання ендотрахеальної трубки в правий і лівий головний бронхи?
    У більшості випадків ненавмисної ендо-бронхіальної інтубації трубка виявляється в правому бронху, тому що він відходить від трахеї під більш тупим кутом, ніж лівий (гл.
  3. ТРАХЕЯ І БРОНХИ
    Трахея (trachea) - непарний орган, через який повітря надходить в легені і навпаки (рис. 80). Трахея має форму трубки довжиною 9-10 см, кілька стислій в напрямку спереду назад; поперечник її дорівнює в середньому 15 - 18 мм. Основу трахеї складають 16-20 гіалінових хрящових півкілець, з'єднаних між собою кільцевими зв'язками. Трахея починається на рівні нижнього краю VI шийного
  4. Ускладнення при застосуванні двопросвічуюча ендобронхіальних трубок
    Важкі ускладнення при використанні двопросвічуюча ендобронхіальних трубок включають: (1) гіпоксемію при неправильному положенні трубки або її оклюзії; (2) травматичний ларингіт (особливо при використанні трубки з гачком ), (3) розрив трахеї або бронхів при надмірному роздуванні бронхіальної манжетки; (4) ненавмисну ??фіксацію трубки до бронху лигатурами під час операції (виявляють при
  5. Установка двопросвічуюча ендобронхіальних трубок
    Ларингоскоп із зігнутим клинком (типу Макінтош) забезпечує кращу візуалізацію трахеї, ніж прямий клинок; прямий клинок має переваги при передньому розташуванні трахеї (гл. 5). двопросвічуюча трубку проводять дистальної увігнутою кривизною допереду і відразу після введення в гортань повертають на 90 ° в сторону інтубіруемого бронха (рис. 24-7). Потім трубку просувають до появи
  6. Лекція. Черепно-мозкова травма (ЧМТ) (допомога), 2011
    Термінологічний словник Анатомо-фізіологічні особливості головного мозку Переломи черепа Класифікація черепно-мозкової травми Струс головного мозку Забій головного мозку Здавлення головного мозку Сестринська допомога пацієнту (Перша допомога, Долікарська допомога, у відділенні, перед трепанацією черепа, після трепанації черепа) Догляд за тимчасової металевої трахеостомой Санація
  7. Яке найбільш вірогідне пояснення того, що сталося?
    Одностороннє ослаблення дихання під час загальної анестезії найчастіше обумовлено ненавмисної установкою або зміщенням ендотра-хеальной трубки в один з головних бронхів. Внаслідок вентилюється тільки одна легеня. Інші причини одностороннього ослаблення дихання (пневмоторакс, обтурація великого бронха мокротою, часткової ателектаз або невиявлені раніше освіту в середостінні)
  8. Клінічна анатомія і топографія стравоходу
    стравохід (oesophagus) є продовженням глотки від рівня нижнього краю перстневидного хряща (VI шийний хребець). Стравохід переходить у шлунок на рівні XI грудного хребця. Стравохід являє собою сплюснутую в переднезаднемнапрямі трубку завдовжки 24-25 см. У стравоході розрізняють три відділи: 1 . Шийний. 2. Грудний. 3. Черевний. У шийному відділі і початку грудного
  9. Основні принципи і методи ендоскопічної діагностики та лікування в оториноларингології
    Ларингоскопія Ларингоскопія - метод безпосереднього огляду глотки і входу в гортань з подальшим виконанням маніпуляцій. Пряму ларингоскопію здійснюють за допомогою ларингоскопа, непряму - за допомогою вигнутого дзеркала або спеціального оптичного ларингоскопа. Показання Пряма ларингоскопія найчастіше застосовується при ендотрахеальної наркозі (для інтубації трахеї). Під контролем
  10. Клінічна анатомія трахеї і бронхів
    Дихальне горло або трахея є безпосереднім продовженням гортані і відноситься до початкового відділу нижніх дихальних шляхів. Трахея являє собою порожню еластичну трубку, кілька здавлену в передньо-задньому напрямку. Вгорі, за допомогою персні-трахеальной зв'язки вона з'єднується з гортанню, внизу, в області біфуркації, ділиться на два головних бронха. У трахеї розрізняють
  11. Федюкович Н. И.. Анатомія і фізіологія людини, 2003
    У навчальному посібнику висвітлено питання нормальної, анатомії та фізіології людини з урахуванням сучасних досягнень біологічної і медичної науки. Розглянуто предмет, завдання і значення курсу анатомії та фізіології людини, дано короткий історичний нарис їх розвитку Викладені питання анатомії та приватної фізіології. Для учнів медичних училищ за фахом «Медична
  12. Трахея, бронхи і легені
    Трахея, або дихальне горло (рис. 60), служить продовженням гортані донизу і являє собою циліндричну трубку довжиною (у дорослого) 11-13 см. Вона складається з окремих хрящових кілець числом від 16 до 20, з'єднаних між собою волокнистої тканиною. Ззаду, де хрящові кільця замикаються не повністю, стінка трахеї утворюється м'язової перетинкою. Ця стінка прилягає до стравоходу. {foto64}
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека