загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Клінічна анатомія трахеї і бронхів

Дихальне горло або трахея є безпосереднім продовженням гортані і відноситься до початкового відділу нижніх дихальних шляхів. Трахея являє собою порожню еластичну трубку, кілька здавлену в передньо-задньому напрямку. Вгорі, за допомогою персні-трахеальной зв'язки вона з'єднується з гортанню, внизу, в області біфуркації, ділиться на два головних бронха.

У трахеї розрізняють хрящову і перетинчасту частини. Основу першої складають гіалінові хрящі (у середньому 16 - 20), що мають подковообразную форму, кінці яких звернені вкінці. Кільця трахеї з'єднані між собою міцними кільцеподібними зв'язками, які по ширині майже вдвічі поступаюся хрящовим кільцям.

Продовжуючись кзади, кільцеподібні зв'язки переходять на суцільну задню перетинчасту частина трахеї, складаючи 1/4 - 1/5 всієї її окружності. Перетинчаста частина трахеї утворена колагеновими та еластичними волокнами. У кільцеподібних зв'язках і, особливо, в задній перетинчастої частині стінки трахеї знаходяться гладкі м'язові волокна. Завдяки сполучнотканинним і м'язовим волокнам трахея володіє значною розтяжністю і пружністю.

Зовні трахея має соединительнотканную оболонку (адвентіцію), яку оточує пухка паратрахеальная клітковина. Внутрішня поверхня трахеї вистелена слизовою оболонкою, що має велику схожість зі слизовою оболонкою гортані. Вона покрита багаторядним циліндричним миготливим епітелієм, ворсинки якого здійснюють ритмічні коливальні рухи в напрямку гортані. У підслизовому шарі міститься велика кількість залоз змішаного характеру, що виробляють білково-слизовий секрет.

Трахея займає на шиї і у грудній клітці строго серединне положення (рис 5.3). Загальна її довжина у дорослої людини - 11-13 см, ширина від 15 до 13 мм. У дорослих її верхній край знаходиться на рівні VI - VII шийних хребців, нижній на рівні IV - V грудних хребців.
трусы женские хлопок
У трахеї розрізняють шийний і грудний відділи, які розмежовує лінія, що проходить на рівні верхнього отвору грудної клітки.

Шийний відділ трахеї разом з гортанню дуже рухливий, так як оточений на всьому протязі пухкої клітковиною. При ковтанні, фонації і закидання голови кзади, трахея може разом з гортанню значно зміщуватися догори, як би витягуючись з грудної порожнини. Вона також легко зміщується в сторони при поворотах голови.

У трахеї є два постійних звуження. Перше звуження розташоване в початковій частині, безпосередньо під гортанню, другий на 3 см вище біфуркації. У міру розташування донизу, трахея все далі відстоїть від поверхні тіла. У той час, як відстань першого трахеального кільця від шкіри у дорослих дорівнює 1 - 1,5 см, в області яремної вирізки це відстань досягає 4 см. Залежно від конституції відзначаються значні індивідуальні варіанти положення та топографії трахеї, що має велике клінічне значення.

На шиї спереду до трахеї прилягає грудино-під'язикові і грудино-щитовидні м'язи, а також щитовидна залоза, варіанти якої і, особливо, її перешийка, також відрізняються великою варіабельністю і становлять значний клінічний інтерес.

У дитячому віці до 14-16 років у верхнегрудном відділі приблизно на рівні рукоятки грудини попереду трахеї знаходиться вилочкова залоза.

Нa шиї трахея лежить безпосередньо попереду стравоходу. У жолобах, утворених стінками стравоходу і трахеї (трахео-стравохідні борозни) з двох сторін знаходяться гілки блукаючих нервів. Праворуч і ліворуч від трахеї проходять життєво важливі судинно-нервові пучки, що містять загальну сонну артерію, внутрішню яремну вену і блукаючий нерв. У грудній порожнині до трахеї прилягають плевральні мішки правого і лівого легкого і вона є кордоном між заднім і переднім средостением.


На рівні IV-V грудних хребців трахея поділяється на правий і лівий головний бронхи. Ділення трахеї на бронхи називається біфуркацією. На місці біфуркації трахеї утворюється невеликий виступ - шпора або кіль (carina), відхилений кілька вліво.

Правий головний бронх ширше і коротше ніж лівий і є ніби продовженням трахеї. Завдяки цьому, а також відхиленню carina, чужорідні тіла частіше (але не завжди) потрапляють у правий бронх. Довжина правого бронха - 3 см, лівого близько 5 см. Кут відходження правого бронха, в середньому коливається від 25 до 35?, А лівого від 45 до 75? (Г.І.Лукомскій). Таким чином, кут, утворений обома головними бронхами не перевищує 100 °. Розширення цього кута може вказувати на розвиток патологічного (об'ємного) процесу (tumor).

Над лівим бронхів знаходиться дуга аорти, потім бронх розташовується спереду стравоходу і низхідній аорти. Бронхи, за своєю формою і будовою, представляють зменшену копію дихального горла. Головні бронхи, ділячись на все більш дрібні гілки, утворюють т.зв. бронхіальне дерево.

Кровопостачання трахеї здійснюється з декількох артерій: з нижньої щитовидної, внутрішньої грудної, а також, як і бронхів, бронхіальнимизалозами гілками грудної аорти. Венозний оток направляється в венозні сплетення в окружності трахеї, щитоподібної залози та бронхів.

Лімфатичні судини трахеї несуть лімфу в найближчі паратрахеальние і паравертебральні лімфатичні вузли, а також вузли біфуркації. Лімфатичні судини бронхів направляються до парабронхіальним лімфатичних вузлів.

Іннервація трахеї і бронхів забезпечується безпосередньо від блукаючого нерва і від його гілки - ніжнегортанного нерва, а також нервами, що відходять від симпатичного стовбура.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Клінічна анатомія трахеї і бронхів "
  1. Анатомія
    трахеї у дорослої людини дорівнює 11-12 см. Трахея починається від перстневидного хряща (відповідає хребця C6) і роздвоюється на рівні зчленування між рукояткою і тілом грудини (відповідає хребця T5). Існують декілька відмінностей між правим і лівим головними бронхами: (1) правий головний бронх ширше лівого і відходить від трахеї під кутом 25 °, тоді як лівий - під кутом 45 ° (рис. 24-5);
  2. Чи однакова ймовірність потрапляння ендотрахеальної трубки в правий і лівий головний бронхи?
    Трахеї під більш тупим кутом, ніж лівий (гл.
  3. ТРАХЕЯ І БРОНХИ
    трахеї складають 16-20 гіалінових хрящових півкілець, з'єднаних між собою кільцевими зв'язками. Трахея починається на рівні нижнього краю VI шийного хребця, і закінчується на рівні верхнього краю V грудного хребця. У трахеї розрізняють шийну і грудну частини. У шийної частини спереду трахеї знаходяться щитовидна залоза, позаду - стравохід, а з боків - судинно-нервові пучки (загальна сонна
  4. Ускладнення при застосуванні двопросвічуюча ендобронхіальних трубок
    трахеї або бронхів при надмірному роздуванні бронхіальної манжетки; (4) ненавмисну ??фіксацію трубки до бронху лигатурами під час операції (виявляють при неможливості
  5. Установка двопросвічуюча ендобронхіальних трубок
    трахеї, ніж прямий клинок; прямий клинок має переваги при передньому розташуванні трахеї (гл. 5). двопросвічуюча трубку проводять дистальної увігнутою кривизною допереду і відразу після введення в гортань повертають на 90 ° у бік інтубіруемого бронха (рис. 24-7). Потім трубку просувають до появи опору; середня глибина введення (від зубів) становить 29 см. Необхідно підтвердити
  6. Лекція. Черепно-мозкова травма (ЧМТ) (допомога), 2011
    трахеї і бронхів через трахеостому Форми порушення свідомості при черепно-мозковій травмі Критерії тяжкості коми відображені в шкалі ком
  7. Яке найбільш вірогідне пояснення того, що сталося?
    трахеї. В даному випадку трубка, очевидно, розташовувалася над самим кілем трахеї, коли пацієнт лежав горизонтально, але змістилася у правий бронх після переведення хворого в положення Тренделенбурга. Діагноз можна підтвердити підтягуванням трубки на 1-2 см при одночасній аус-культаціі легенів. Коли кінець трубки виявиться в трахеї, дихальні шуми стануть однаковими з обох сторін. Після інтубації
  8. Клінічна анатомія і топографія стравоходу
    трахеї, потім проходить позаду лівого головного бронха і серця, які знаходяться декілька лівіше. Аорта у верхньому своєму відділі розташовується зліва від стравоходу, а в області діафрагми - позаду нього. Стравохід має звуження : - Анатомічні (зберігаються на трупі): 1. На початку стравоходу (рот стравоходу). 2. Бронхіальне - на рівні біфуркації трахеї. 3. Діафрагмальне - в
  9. Основні принципи і методи ендоскопічної діагностики та лікування в оториноларингології
    трахеї). Під контролем ларингоскопа також вводяться ендоскопічні прилади для дослідження стравоходу, трахеї, бронхів. Протипоказанням до прямої ларингоскопії є: стеноз глотки і гортані, деформація шийного відділу хребта, свіжий хімічний опік порожнини рота і стравоходу, важке ураження органів дихальної системи та системи кровообігу. Бронхоскопія Бронхоскопія - метод
  10. Федюкович Н. И.. Анатомія і фізіологія людини, 2003
    анатомії та фізіології людини з урахуванням сучасних досягнень біологічної і медичної науки. Розглянуто предмет, завдання і значення курсу анатомії та фізіології людини, дано короткий історичний нарис їх розвитку Викладені питання анатомії та приватної фізіології. Для учнів медичних училищ за фахом «Медична
  11. Трахея, бронхи і легені
    трахеї утворюється м'язової перетинкою. Ця стінка прилягає до стравоходу. {foto64} Рис. 60. Гортань, трахея, бронхи, легені: 1 - права легеня; 2 - ліва легеня ; 3 - бронхи; 4 - трахея; 5 - перстнеподібний хрящ; 6 - щитовидний хрящ; 7 - під'язикова кістка На рівні 5-го грудного хребця трахея ділиться на дві трубки - первинні, або головні, бронхи. Бронхи мають таку ж будову, як
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...