загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

КЛІНІЧНА АНАТОМІЯ ГОРТАНІ

Гортань - порожнистий орган, який складається з хрящового скелета, зв'язкового апарату і власних м'язів. Порожнина гортані зсередини вистелена слизовою оболонкою. Гортань має вигляд короткого розтруба, розташованого над трахеєю на рівні тел IV, V і VI шийних хребців. Однак при ковтанні і голосообразовании вона значно переходить вказані межі, зміщуючись догори і донизу. Рухливість органу обумовлена ??безпосереднім зв'язком з під'язикової кісткою. Остання приводиться в рух м'язами шиї. Гортань добре прощупується, а окремі її частини контурируют під шкірою, будучи розпізнавальними пунктами при трахеостомії. У чоловіків таким орієнтиром служить виступ щитовидного хряща ("кадик" або "адамове яблуко"), а у жінок або дітей - дуга перстневидного хряща. Зверху гортань відкривається отвором, званому входом в гортань, aditus laryngis. Внизу гортань переходить у трахею. Бічні поверхні органу стикаються з частками щитовидної залози та судинно-нервовими пучками шиї. Позаду гортані знаходиться гортаноглотка.

Хрящі гортані. Скелет гортані складається з хрящів різноманітної форми. Підстава скелета представляє гіаліновий перстнеподібний хрящ, форма якого схожа з формою персня, тобто кільця з печаткою. Дуга цього кільця знаходиться спереду, "печатка" у вигляді широкої чотирикутної пластини - ззаду. Хрящ має дві пари суглобових майданчиків: одна - на верхніх кутах печатки - для зчленування з черпаловіднимі хрящами і друга - в місці переходу дуги в пластинку - для зчленування зі щитовидним хрящем. Щитовидний хрящ, також гіаліновий, - самий масивний з хрящів гортані. Розташований над персневидним хрящем. Складається з двох платівок досить правильної чотирикутної форми, що з'єднуються спереду під кутом, відкритим вкінці. Місце з'єднання пластинок утворює виступ, який у чоловіків легко прощупується під шкірою (рис. 4.1). Черпакуватий хрящ парний, розташований позаду пластинок щитовидного хряща на верхніх кутах "печатки" перстневидного хряща. За формою його порівнюють з тристоронньої пірамідою, в якій розрізняють верхівку, звернену вгору, кзади і медіально, і підстава, на якому є суглобова майданчик для з'єднання з персневидним хрящем (рис. 4.2). Від заснування вперед відходить довгий тонкий відросток, побудований з еластичної тканини. Він називається голосовим відростком, оскільки до нього прикріплюється задній кінець голосової зв'язки і голосовий м'язи. Від заснування назад відходить ще один відросток, товстий і короткий. Цей відросток називається м'язовим, оскільки до нього прикріплюються m. m. cricoarytenoidea posterior et lateralis. На верхівці черпаловидного хряща розташовується маленький парний хрящ, має форму гачка - рожковідние або Санторіні хрящ (рис. 4.3).

Названі хрящі складають стінки гортані. Причому перстнеподібний хрящ розташовується в основі і утворює фундамент, на якому стоять щитовидний і черпакуватий хрящі. Всі ці хрящі по своїй будові відносяться до гіаліновим, за винятком голосових відростків хрящів - останні еластичні.

Вхід в гортань закривається непарним еластичним надгортанних хрящем, або надгортанником. За формою його порівнюють з язичком або пелюсткою.

З'єднання хрящів гортані. Хрящі гортані з'єднуються між собою, з під'язикової кісткою, горлом і трахеєю.
трусы женские хлопок


Найбільш масивні хрящі - щитовидний і перстнеподібний - з'єднані зв'язкою і парним суглобом. Персні-щитовидна або конічна зв'язка натягнута між дугою перстневидного хряща і нижнім краєм щитовидного хряща (рис. 4.4). Вона має жовтуватий колір за рахунок великої кількості еластичних волокон в її складі. Однойменні суглоби утворюються за допомогою суглобових майданчиків на малих рогах щитовидного хряща і відповідних їм суглобових майданчиків на перстневидного хрящі.

Черпаловидного хрящі, що мають у своїй підставі суглобові майданчики, з'єднуються з такими на верхніх кутах печатки перстневидного хряща, утворюючи парний суглоб.

Надгортанник укріплений трьома зв'язками: 1 - з щитовидним хрящем - щіто-надгортанной зв'язкою, що з'єднує ніжку надгортанника з внутрішньою поверхнею prominentia laringis; 2 - з під'язикової кісткою - під'язикової-надгортанной зв'язкою, що з'єднує широку частину надгортанника з тілом під'язикової кістки.

М'язи гортані. М'язи гортані можна розділити на скелетні і власні. Скелетні м'язи починаються на скелеті (грудина, лопатка, під'язикова кістка, нижня щелепа і т. д.) і прикріплюються до щитовидного хряща або під'язикової кістки. До них належать такі м'язи шиї: грудино-щитовидна, грудинно-під'язиковий, щіто-під'язикова, лопаточно-під'язикова, шило-під'язиковий і двубрюшная.

Власні м'язи гортані по розташуванню ділять на зовнішні і внутрішні. Зовнішньої є парна персні-щитовидна м'яз (рис. 4.2), в якій розрізняють пряму частину, представлену медіальними пучками волокон, та косу частина - латеральними пучками волокон.

Внутрішні м'язи гортані розташовуються в основному на задньо-бічній поверхні гортані (мал. 4.5), у складі голосової та черпалонадгортанних складок. Одна з м'язів знаходиться на внутрішній поверхні щитовидного хряща і діє на надгортанник, це - щіто-надгортанних м'яз.

На задньо-бічній поверхні гортані знаходяться наступні м'язи: задня персні-черпакуватий м'яз, латеральна персні-черпакуватий м'яз, поперечна черпакуватий м'яз, коса черпакуватий м'яз, рожково-перстневидного м'яз. У складі голосової складки розташовується щіто-черпакуватий м'яз. Названі м'язи змінюють натяг голосової зв'язки або змінюють ширину голосової щілини. У складі черпало-надгортанной складки мається однойменна черпало-надгортанних м'яз, яка змінює ширину входу в гортань.

У функціональному відношенні м'язи гортані можна розподілити на чотири групи.

Таблиця 4.1.1



Порожнина гортані. У порожнині гортані виділяють три відділи: верхній, званий передоднем гортані, середній - шлуночок гортані, і нижній - подголосовой порожнину (рис. 4.6). На фронтальному перерізі порожнину гортані нагадує форму пісочного годинника, оскільки її верхній і нижній відділи розширені, а середній - звужений. Це звуження обумовлено наявністю на бічних стінках двох пар складок слизової оболонки, що виступають у просвіт гортані і розташованих одна над іншою. Верхня пара носить назву реддверну, або помилкових голосових складок. Нижні складки називаються голосовими або істинними голосовими складками. Обидві складки мають сагітальній напрямок.
Передоднем гортані називають частину її порожнині, розташовану між входом в гортань і помилковими голосовими складками. Передня стінка передодня гортані має довжину в середньому 4 см, задня - 1-1,5 см. Вхід в гортань - це отвір, що повідомляє порожнину глотки і гортані. Воно обмежене надгортанником, що йдуть від нього до верхівок хрящів парними складками слизової оболонки, званими черпало-надгортанних складками і непарній межчерпаловидной складкою. Середня вузька частина порожнини гортані включає в себе помилкові і істинні голосові складки, щілини між ними і поглиблення, звані морганіевих желудочками. Завдяки такому пристрою сагиттальная щілину, обмежена цими складками і звана голосовою щілиною ділиться на дві нерівні частини. Передня, більша їх частина, відповідає протяжності голосових зв'язок і називається межперепончатой. Задня частина, відповідна довжині голосових відростків, називається межхрящевая.

Кровоносні судини гортані. Гортань отримує кров з верхньої і нижньої гортанних артерій. Верхня гортанна артерія є гілкою верхньої щитоподібної артерії, що відходить від зовнішньої сонної артерії. Від верхньої щитовидної артерії вона відгалужується на рівні або трохи вище верхнього краю щитовидного хряща і через отвір в під'язикової-щитовидної мембрані разом з однойменною нервом проникає в стінку гортані, де і розгалужується. Одну з гілок верхньої щитоподібної артерії називають середньої гортанний артерією. Вона анастомозирует по середній лінії з однойменною артерією протилежного боку і посилає гілка через конічну зв'язку всередину гортані, де кровоснабжает нижню її частину.

Нижня гортанна артерія є гілкою нижньої щитовидної артерії, що відходить від щіто-шийного стовбура підключичної артерії. Вона проходить позаду персні-щитовидного суглоба, кровоснабжает задню поверхню гортані, анастомозує з верхньої та середньої гортанними артеріями.

З венозних сплетінь гортані кров відтікає по однойменних венах. Верхня гортанна вена впадає у верхню щитовидну вену, яка є притокою внутрішньої яремної вени. Нижня гортанна вена впадає в нижню щитовидну вену, яка є притокою плечеголовной вени.

Іннервація гортані. Іннервація гортані здійснюється верхнім і нижньому гортанними нервами. Обидва є гілками блукаючого нерва. Верхній гортанний нерв відходить від блукаючого нерва дуже високо (біля основи черепа), спускається вниз медіально, йдучи позаду зовнішньої і внутрішньої сонних артерій. Нижній гортанний нерв відходить немає від самого стовбура блукаючого нерва, а є кінцевим відрізком його великої гілки - поворотного горлового нерва. Лівий і правий поворотні гортанні нерви лежать між трахеєю і стравоходом. Від рівня нижнього краю перстневидного хряща вони носять назву нижніх гортанних нервів. Останні відходять від блукаючого нерва зліва на рівні дуги аорти, праворуч від підключичної артерії, огинаючи їх. Нижні гортанні нерви іннервують слизову оболонку нижче голосової щілини і всі м'язи гортані, за винятком персні-щитовидної. Обидва гортанних нерва мають зв'язку з симпатичними нервами верхнього шийного вузла симпатичного стовбура, що забезпечує секреторну іннервацію і судинозвужувальний ефект.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КЛІНІЧНА АНАТОМІЯ ГОРТАНІ "
  1. Анатомія органів голосоутворення
    Генератором звуку є гортань. Гортань розташована в передній області шиї, в її середній частині. Вгорі вона повідомляється з порожниною гортанний частини глотки, а внизу переходить в трахею. Основа гортані, її скелет, складається з трьох непарних і трьох парних хрящів, які з'єднані між собою зв'язками і суглобами. Непарними хрящами є перстнеподібний, щитовидний і надгортанний. До парним відносяться
  2. Федюкович Н. И.. Анатомія і фізіологія людини, 2003
    У навчальному посібнику висвітлено питання нормальної, анатомії та фізіології людини з урахуванням сучасних досягнень біологічної і медичної науки. Розглянуто предмет, завдання і значення курсу анатомії та фізіології людини, дано короткий історичний нарис їх розвитку Викладені питання анатомії та приватної фізіології. Для учнів медичних училищ за фахом «Медична
  3. Хронічні стенози гортані: причини, лікувальна тактика
    Хронічні стенози виникають в результаті стійких морфологічних змін в гортані або сусідніх з нею областях. Причини хронічного стенозу: - хондроперихондрит травматичний, інфекційний, променевої; - Порушення рухливості перстнечерпаловидной суглобів: - Порушення функції ніжнегортанних нервів внаслідок токсичного невриту, після струмектомії, з тиску
  4. Клінічна анатомія і топографія гортані
    Гортань (larynx) входить до початкову частину дихального тракту. Верхнім відділом вона відкривається в глотку, а нижнім переходить в трахею. Верхній край гортані знаходиться на рівні V шийного хребця, а нижній - на рівні VI шийного хребця. Скелет гортані складається з хрящів, з'єднаних зв'язками. Серед них три непарні: надгортанний (cartilago epiglotica) щитовидний (cartila «o thyreoidea),
  5. Клінічна анатомія і фізіологія ЛОР-органів
    Клінічна анатомія і фізіологія
  6. Гуді Пітер К.. Топографічна анатомія коні, 2006
    Топографічна анатомія коні "містить понад 250 окремих схем і малюнків, кожен малюнок пронумерований і забезпечений пояснювальними написами; додаткова інформація, що допомагає їх інтерпретації, наведена в
  7. Міопатичні парези гортані
    До професійних захворювань голоси, що порушує працездатність на тривалий термін, відносяться міопатичні парези гортані (малюнок 3). При Міопатичні парезах гортані патологічні зміни локалізуються в самих м'язах. Вони спостерігаються при гострих і хронічних ларингітах, коли мікроби або їх токсини проникають в межфібріллярних тканину і викликають дрібноклітинний інфільтрацію останніх. Ці
  8. Анатомія
    Успішне проведення масочної вентиляції, інтубації трахеї, коникотомии і регіонарної анестезії гортані залежить від детального знання анатомії дихальних шляхів. У людини існує два отвори для входу повітря: ніс, порожнина якого повідомляється з носоглоткою, і рот, що переходить в ротоглотки. У передньому відділі ці порожнини розділені небом, але в задніх відділах зливаються (мал. 5 -1). У підставі
  9. Дослідження гортані і трахеї.
    Здійснюють зовнішнє та внутрішнє дослідження гортані і трахеї. Зовнішнє дослідження. Воно складається з огляду, пальпації та аускультації. При зовнішньому огляді можна помітити опускання голови, витягування шиї і утруднене дихання, іноді встановлюють припухания в області гортані і трахеї внаслідок запалення і набряку навколишніх тканин. При огляді трахеї визначають зміну її форми,
  10.  Спазм гортані. У38.5
      {Foto176} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, утруднення
  11.  Набряк гортані. У38.4
      {Foto175} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, кашель, утруднення
  12.  Стеноз гортані. У38.7
      {Foto174} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, кашель, утруднення
  13.  Інші хвороби гортані. У38.7
      {Foto173} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, кашель, утруднення дихання, осиплість
  14.  Контрольні питання по темі
      6.1 Де розташована гортань? 6.2 З якими анатомічними утвореннями повідомляється гортань? 6.3 Як поділяються м'язи гортані? 6.4 Наведіть приклади анатомічних особливостей будови гортані у чоловіків і жінок. 6.5 Що являє собою голос? 6.6 Які органи беруть участь у голосообразовании? 6.7 Що відноситься до органів - резонаторам? 6.8 Перерахуйте органи,
  15.  Хвороби голосових скадок і гортані не класифіковані в інших рубриках. У38
      {Foto172} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, кашель, утруднення дихання, осиплість
  16.  АНАТОМО-ТОПОГРАФІЧНІ ОСНОВИ В ПРАКТИЦІ ЛІКАРЯ ВІДДІЛЕННЯ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ І РЕАНІМАЦІЇ
      Лікар відділення інтенсивної терапії повинен вдосконалювати знання не тільки в області фізіології, патофізіології, фармакології, а й в області анатомії. Знання анатомо-топографічних основ вкрай необхідно. В цьому розділі наведені дані про нормальну і топографічної анатомії, необхідні для лікаря відділення інтенсивної терапії. Лікар, що знає топографію найважливіших анатомічних
  17.  Рак гортані. Сучасні методи лікування
      Основними методами лікування раку гортані є хірургічний, променевої та хіміотерапевтичне. Хірургічний і променевий методи можуть застосовуватися самостійно, хіміотерапевтичний - лише як допоміжний. Вибір методу залежить в основному від стадії захворювання, гістологічної будови пухлини і певною мірою від її локалізації. У I стадії роблять ендоларінгеально видалення, а
  18.  Заняття 6 Тема: РОЗВИТОК АНАТОМІЇ В РОСІЇ В XIX СТОЛІТТІ
      Цілі та завдання: 1. Показати студентам проблеми, які стояли перед вітчизняними вченими в цій галузі та їх внесок у вирішення проблем анатомії. Логічна структура і основні елементи заняття: Введення анатомічних розтинів в викладання медицини в Західній Європі. Лейденська анатомічна школа. Ф.Рюйш (1638 - 1731, Голландія). Підручники анатомії (Г.Бідлоо, С.Бланкард). Підходи до
  19.  АНЕСТЕЗІЯ ПРИ оториноларингологічне ОПЕРАЦІЯХ
      При операціях на голові і шиї співробітництво між хірургом і анестезіологом відіграє дуже важливу роль. Забезпечення, підтримання та захист прохідності дихальних шляхів в умовах зміненої анатомії і одночасного хірургічного втручання на них служить серйозною перевіркою професійних навичок і терплячості анестезіолога. Для роботи в цій області анестезіолог повинен добре знати
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...