Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Климов В.А., ЧібісоваІ.В., Школа Л.І .. Резус - конфлікт і вагітність, 2008 - перейти до змісту підручника

. Класифікація

ГБН передбачає встановлення: 1) виду конфлікту (резус-, АВО-, інші системи); 2) часу виникнення (антенатальна форма; постнатальная форма); 3) клінічної форми (антанальная (внутрішньоутробна смерть плоду з мацерацією, набрякла (універсальна водянка плоду - gidrus februs), анемічна, набряково - анемічна) і постнатальна (набрякла, жовтянична , анемічна, змішана)), 4) ступенів тяжкості при желтушной і анеміческой формах (легка, середньої тяжкості і важка); 5) період захворювання (гострий, відновний, залишкових проявів); 6) ускладнення (білірубінова енцефалопатія - ядерна жовтяниця, інші неврологічні розлади; геморагічний чи набряклий синдром, ураження печінки (токсичний гепатит; синдром згущення жовчі), серця (дистрофічний міокардит), нирок, наднирників, обмінні порушення - гіпоглікемія; геморагічний синдром), 5) супутніх захворювань і фонових станів (недоношеність, внутрішньоутробні інфекції, асфіксія).



Симптоми, що змушують запідозрити гемолітичну хворобу плоду.

1.Уровень білірубіну в пуповинній крові більше 51,3 мкмоль / л

2. Рівень гемоглобіну після народження менше 180 г / л і еритроцитів менше 4? 1012

3. Гематокрит менше 0,4

4. Збільшення печінки, селезінки

5. Погодинний приріст білірбіна більше 6,8 мкмоль / л у доношених і 5,1 мкмоль / л у недоношених



Л е г к о е т е ч е н і е ГБН діагностують за наявності у дитини помірно -виражених клініко-лабораторних або тільки лабораторних даних. У цьому випадку потрібно тільки консервативна терапія при відсутності будь-яких ускладнень і супутніх захворювань. Рівень гемоглобіну в пуповинної крові в перші години життя більше 140 г / л, НБ у пуповинній крові менше 60 мкмоль / л; потім - погодинний приріст білірубіну 3,5 - 4 мкмоль / год; гемоглобін більше 180 г / л, рівень білірбіна на 50 мкмоль / л і більше нижче критичного.

О з р е д н і й т я ж е с т і ГБН свідчить гіпербілірубінемія, що вимагає замінного переливання крові або гемосорбції, але не супроводжується билирубиновой інтоксикацією мозку чи розвитком інших ускладнень.
Зокрема, на середню тяжкість ГБН вказують жовтяниця, що з'явилася в перші 5 год життя при резус-конфлікті або перші 11 год життя при АВО-конфлікті, концентрація гемоглобіну менше 140 г / л, наявність у дитини з жовтяницею 3 і більше факторів ризику білірубінової інтоксикації мозку. Крім того, для ГБН середнього ступеня тяжкості характерний рівень білірубіну нижче критичного на 20 - 50 мкмоль / л, погодинний приріст білірубіну 4 - 5 мкмоль / л, поява в неврологічному статусі короткочасних клонічних судом, симптомів збудження ЦНС.



Н а т я ж е л о е т е ч е н і е ГБН вказує важка анемія (гемоглобін менше 100 г / л) або жовтяниця (гіпербілірубінемія більше 85 мкмоль / л) при народженні, наявність симптомів билирубинового ураження мозку будь вираженості, необхідність більш 2 замінних переливань крові, набрякла форма хвороби, рівень білірубіну менше 20 мкмоль / л від критичного, погодинний приріст білірубіну більше 5 мкмоль / л, наявність тоніко - клонічних судом.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " . Класифікація "
  1. ПАТОГЕНЕЗ
    класифікаціях виділяються ступеня тяжкості перебігу бронхіальної астми, однак це робити недоцільно, а у випадках" легкого течій навіть небезпечно, оскільки захворювання не характеризується стабільністю течії. При "легкому" перебігу хворий може загинути від раптово розвинувся астматичного статусу, а при важкому перебігу можливі тривалі "спонтанні" ремісії. ФАЗИ ПЕРЕБІГУ
  2. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    класифікація, що дозволяє визначити ступінь тяжкості нападів бронхіальної астми: 1. Легкий напад - різко виражена експіраторна задишка, нападоподібний кашель, з трудноотделяемой мокротою, вазомоторні реакцій з боку слизової носа, хворі збуджені, в легенях подовжений видих і свистячі хрипи, напад легко купірується. 2. Приступ середнього ступеня тяжкості - більш виражена
  3. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    класифікації ВНОР (1985) «Артрити, пов'язані з інфекцією» (VIII рубрика) поділяються на інфекційні та реактивні артрити. Вхідними воротами інфекції при артритах найчастіше бувають носоглотка, сечостатеві органи і кишечник. Інфекційні артрити виникають переважно внаслідок гематогенного метастазування інфекції з первинного вогнища в тканини суглоба, у тому числі в синовіальну
  4. Гіпертонічна хвороба.
    класифікація артеріального тиску для осіб старше 18 років: Категорія Систолічний АТ Діастолічний (мм рт. ст.) (мм рт. ст.)
  5. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    класифікації гіпертонічної хвороби. Хоча підвищення АТ і ураження органів мішеней є основною ознакою АГ, захворювання характеризується і різними метаболічними порушеннями. Зокрема у багатьох хворих відзначається схильність до збільшення вмісту еритроцитів, гемоглобіну і показниками гематокриту, при нормальному числі, лейкоцитів і тромбоцитів. Така полицитемия може бути
  6. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    класифікації гломерулонефритів. ЕТІОЛОГІЯ Важливість вивчення етіології нефриту диктується аж ніяк не теоретичними міркуваннями. Прогресування захворювання очевидно обумовлено постійним надходженням антигену в кровообіг, а елімінація антигену (протезування клапана при септичному ендокардиті або видалення пухлини) призводить до тривалої ремісії або зворотному розвитку
  7. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    класифікацією гриж ПІД є класифікація , розроблена В.Х.Василенко і А.П.Гребеневим в 1978 році: А. Тип грижі: 1. Фіксовані і нефіксовані грижі (для аксіальних і па-раезофагеальних гриж). параезофагеальние грижа - це грижа, при якій частина шлунка, її утворює, розташовується поруч зі стравоходом над діафрагмою. Анатомічна кардия знаходиться під діафрагмою. Аксіальна
  8. КЛАСИФІКАЦІЯ
    класифікації, ІХС розробленої віз. В неї входити-дят: 1. РАПТОВА КОРОНАРНА СМЕРТЬ (первинна зупинка серця). 2. СТЕНОКАРДИЯ 2.1. Стенокардія напруги 2.1.1. Вперше виникла 2.1.2. Стабільна I, II, III, IV функціональні класи 2.1.3. Стенокардія напруги, прогресуюча. 2.2. Спонтанна стенокардія. 3 . ІНФАРКТ МІОКАРДА 3.1. Великовогнищевий інфаркт
  9. ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
    класифікацію блокаторів повільних кальцієвих каналів і зупинятися на фармакодинамиці окремих груп. Зупинимося на цьому детально при розгляді питань, що стосуються лікування гіпертонічної хвороби. Охарактеризуємо тільки ті препарати, які найбільш часто застосовуються в кардіологічній практиці і торкнемося тактики їх застосування при різних формах стенокардії та поєднанні її з іншими
  10. ЛІТЕРАТУРА
    класифікація високогірній легеневої артеріальної гіпертензії та високогірного легеневого серця / / Охорона здоров'я Киргизії - 1985, - № 4. - С. 8-13. 4. Riedel ME - Diagnostica plicni emboli na Kardiologchem pracovisti / Vnitmi Lek. - 1979. - Vol. 25 - P. 937-941. 5. Теодорі М.І. Масивні легеневі емболії / / Клін.мед. - 1963. № 6. - С. 5
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека