загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Класифікація видів аритмій.

А. Порушення утворення імпульсу

1. синусова тахікардія: збільшення частоти серцевих скорочення більше 90 ударів на хвилину, спостерігається в нормі при збільшенні фізичного навантаження. Патологічна тахікардія розвивається при лихоманці, серцевої недостатності, тиреотоксикозі.

2. синусова брадикардія: зниження частоти серцевих скорочень менше 60 ударів на хвилину. У нормі спостерігається у тренованих людей. Патологічна брадикардія спостерігається при гіпотиреозі, патології шлунково-кишкового тракту.

3. синусовааритмія спостерігається в нормі при зміні фаз дихання. При патології виникає ригідний синусовий ритм, що не відповідає на зміну тонусу симпатичної і парасимпатичної інервації залежно від фаз дихання.

4. міграція водія ритму - зміщення водія ритму в часі від синусового вузла до атриовентрикулярному. Часто спостерігається при перевантаженні малого кола кровообігу при захворюваннях бронхо-легеневої системи.

5. екстрасистолія (передсердна, з АВ - вузла, шлуночкова)

- передсердна - позачерговий імпульс з клітин передсердя

- вузлова - позачерговий імпульс з клітин атріовентрикулярного вузла

- шлуночкова - позачерговий імпульс з клітин, що знаходяться на кордоні між розгалуженнями волокон Пуркіньє і ендокарда

Класифікація шлуночкових екстрасистол по В.Lown

- 0 - відсутність

- 1 - 30 або менше 30 за годину

- 11-понад 30 за годину

- 111 - поліморфні шлуночкові екстрасистоли

- 1Y А - парні

- 1YВ-три і більше екстрасистол підряд

- Y-шлуночковіекстрасистоли типу «R» на «T»

6.1.пароксізмальная тахікардія (передсердна)

а. Вогнищеві (фокусні) на основі патологічного автоматизму - виникає поступово з «розігріву» водія ритму у вигляді поступового наростання частоти серцевих скорочень.

Б. Реципрокна на основі ре-ентр: виникає раптово з відчуття удару. Так само раптово переривається. Часто формується за рахунок додаткових провідних шляхів, що зв'язують передсердя і шлуночки безпосередньо (пучок Кента, Махейма і т.д.)

в. поліфокусная «хаотична» характеризується мінливої ??формою зубця Р. Часто передує формуванню мерехтіння передсердь

Найбільш частою причиною формування передсердних аритмій є перевантаження малого кола кровообігу при розвитку бронхолегеневої патології та пороках серця.
трусы женские хлопок
На основі ЕКГ картини виділяють передсердну аритмію з вузьким і широким шлуночкових комплексом.

6.2.желудочковая пароксизмальнатахікардія - основним водієм ритму стає шлуночок

- Провісник фібриляції шлуночків.

- Основна причина розвитку - ішемія.

- Найбільш часті механізми: патологічний автоматизм, ре-ентр, слідові потенціали (особливо на тлі гликозидной інтоксикації).

- Основний метод купірування - електроімпульсно терапії.

7.Мерцаніе і тріпотіння шлуночків (постійна і пароксизмальна форма).

- Найбільш часта причина - перевантаження об'ємом лівого передсердя, тому може спостерігатися при ревматичному стенозі мітрального клапана.

- На ЕКГ відсутні зубці р, присутні хвилі мерехтіння f

- Діяльність передсердь і шлуночків не синхронізоване.

- При пароксизмах з високою частотою на тлі активності додаткових провідних шляхів можлива зупинка серця в систолу після змикання листків ендокарда лівого шлуночка.

8. Фібриляція шлуночків (ФЖ) - не координована асинхронна електрична активність окремих м'язових волокон серця, що призводить до асинхронним м'язовим скорочення волокон шлуночків.

- Може спостерігатися при подовженому інтервалі QT.

- При ФЖ спостерігається зупинка кровообігу, що супроводжується клінічною смертю.

- Основний метод лікування - дефібриляція.

Б. Порушення провідності

1. синоаурикулярная блокада порушення проведення між синусовим вузлом і передсердь. При цьому спостерігається випадання чергового скорочення.

2. атріовентрикулярна блокада (АВ) - уповільнення проведення через атріовентрикулярний вузол різного ступеня (1,2 ст.), асинхронна робота передсердь і шлуночків (3ст)

3. внутрішньошлуночкові блокади (повні і неповні блокади лівої і правої ніжок пучка Гіса). Спостерігаються при кардіосклерозі, гіпертрофії міокарда, супроводжуються збільшенням часу збудження шлуночків (на ЕКГ розширення і деформація комплексу QRS.

4. Асистолія шлуночків - зупинка серця. Спостерігається припинення електричної і механічної активності серця.

В. Комбіновані аритмії

1. СССУ - синдром слабкості синусового вузла: синусовий вузол не в змозі бути постійним водієм ритму, тому при зупинці синусового вузла водій ритму мігрує по передсердям і досягає атріовентрикулярного вузла, а потім може знову повернутися до синусовому вузлу.
Часто виникає синдром - тахі - брадиаритмии. При брадиаритмии можуть реєструватися вислизають скорочення шлуночків.

2. WPW - синдром - передчасне збудження шлуночків завдяки поширенню імпульсу з передсердь на шлуночки минаючи атріовентрикулярний вузол за додатковими проводять шляхах:

- Махейма - з'єднання волокон між АВ - вузлом і правою стороною міжшлуночкової перегородки

- Кента: передсердно-шлуночкові з'єднання

- Джеймса: СА-вузол і нижня частина АВ - вузла.

- На ЕКГ відбувається вкорочення інтервалу РQ менше 0,12 з . і з'являється додаткова щабель на висхідному коліні зубця R (?-хвиля).

При діагностиці аритмій завжди потрібно виділяти ВЕДУЧИЙ МЕХАНІЗМ, на який буде направлено лікувальний вплив.

Чому аритмії - це погано?

1. При розвитку аритмій порушується динамічна рівновага між потребою органів і тканин в кисні і поживних речовинах і можливістю їх доставки по серцево-судинній системі.

2. Відбувається порушення внутрішньосерцевої гемодінамкі. Закупорка передсердь при атріовентрикулярному ритмі з ретроградним проведення збудження на передсердя. Порушення діастолічної фази наповнення шлуночків при мерехтінні передсердь, відсутність ефективної систоли передсердь, вкорочення або подовження діастоли може призводити до погіршення коронарного кровотоку.

3. Крім того, такі аритмії як ЗТ (шлуночкова тахікардія), ФЖ (фібриляція шлуночків), асистолія, повна АВ - блокада, передсердна тахікардія з високою частотою проведення на шлуночки при WPW-синдромі здатні привести до швидкої зупинки кровообігу і смерті хворого.

Якщо дана симптоматика відсутня, то прогноз хворого визначається не аритмією, а характером і тяжкістю тієї патології, яка призвела до формування аритмії. За міру купірування самої патології буде зникати і порушення ритму і провідності . Приклад: зникнення атріовентрикулярної блокади 1 ступеня в міру купірування гострого ревмокардита.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Класифікація видів аритмій."
  1. Класифікація аритмій серця
    аритмій
  2. Реферат. Серцеві аритмії, 2010
    аритмії. брадисистолической аритмії і
  3. Методичні рекомендації. Алгоритм діагностики та лікування аритмій на догоспітальному етапі, 2011
    видів аритмії. часто зустрічаються в клінічній
  4. Синусова аритмія
    аритмія - синусовий ритм, при якому різниця між інтервалами RR на ЕКГ перевищує 0,1 с. Зазвичай пов'язана з диханням. Дихальна синусова аритмія, коли інтервал RR поступово змінюється протягом дихального циклу, зменшуючись під час вдиху, спостерігається в нормі. Вона більш помітна (по пульсу або ЕКГ) у молодих людей і при повільному, але глибокому диханні. Фактори, що роблять частішим синусовий ритм
  5. Серцеві аритмії
    аритмій мають електролітні розлади, зокрема зміни вмісту калію, кальцію. Аритмії можливі при інтоксикаціях і деяких лікарських впливах. Вони можуть бути пов'язані з індивідуальними природженими особливостями провідної системи. Деякі форми аритмій зустрічаються у практично здорових осіб, навіть у людей з високими функціональними можливостями, наприклад
  6. Класифікація передсердних порушень ритму
    класифікації, служить частота ритму. На рис. 7.1 представлені різні шкали ритму передсердь, використовувані рядом авторів для класифікації передсердної тахіаритмії. Застосування деяких емпіричних критеріїв у медицині, мабуть, неминуче; думки про те, при якій частоті ритму тахікардію слід називати «тріпотінням» або коли тріпотіння переходить в « мерехтіння », сильно розходяться. В
  7. Ведення пацієнта
    аритмії; - аритмія з ризиком трансформації в фібриляцію шлуночків (шлуночкова пароксизмальна тахікардія, шлуночкова Аллоритмия, ранні шлуночковіекстрасистоли типу R на Т, часті шлуночкові екстрасистоли); - аритмії, що поєднуються з серцевою недостатністю (що викликали серцеву недостатність і виниклі на її фоні); - аритмії, що виникли при передозуванні серцевих
  8. Видові особливості будови і функції молочної залози самок різних видів тварин. sssn Хвороби і аномалії молочної залози
    класифікація, лікування і
  9. Надшлуночкова аритмія
    аритмію. Шлуночкова стимуляція здатна ініціювати наджелудочковую тахікардію навіть у разі неучасті шлуночків у розвитку аритмії. Якщо ретроградний проведення інтактних, шлуночкові стимули можуть досягти відповідальних за тахікардію критичних ділянок замкнутого шляху, які розташовуються в передсерді або АВ-вузлі. Реакція аритмії на залпову желудочковую стимуляцію і ранні шлуночкові
  10. З якими ускладненнями сполучена кардиоверсия?
    аритмії і артеріальні емболії. Виникнення аритмії найчастіше обумовлено неадекватною синхронізацією, але іноді навіть правильно синхронізована кардіоверсія призводить до фібриляції шлуночків. Більшість аритмій носять тимчасовий характер і зникають без лікування. Іноді відзначається підйом сегмента ST, однак концентрація креа-тінфосфокінази в сироватці (МВ-фракція) зазвичай залишається нормальною.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...