загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Класифікація стійких порушень слуху

Основною метою класифікації порушень слуху в дитячому віці є сприяння правильній організації виховання і навчання дітей з вадами слуху, тобто, по-перше - раціональній побудові мережі дошкільних і шкільних установ для таких дітей, по-друге - правильному відбору дітей в ці установи, по-третє - правильної організації педагогічного процесу.



Важливим критерієм для такої класифікації повинна служити ступінь ураження слухової функції. Природно, що форми і методи виховання і навчання плохослишащіх дитини будуть різними залежно від того, чи є у такої дитини зниження слуху, лише затрудняющее звичайне мовне спілкування, або глибоке порушення слуху, що виключає можливість сприйняття мови за допомогою слуху. Проте облік одного лише цього фактора (ступеня порушення слуху) виявляється недостатнім для правильної організації навчання.

Виключно важливе значення мають час виникнення та швидкість розвитку патологічного процесу, що призвів до порушення слуху. Крім того, стійкі ураження слуху у дітей незалежно від етіологічного причинного фактора і при локалізації в будь-якому відділі слухового аналізатора тягнуть за собою більші чи менші порушення мовної функції. Ступінь і характер цих мовних порушень різноманітні - від легких розладів вимови до повної відсутності мовлення. Зрозуміло, що методика і зміст навчання дітей з порушенням слуху будуть неоднаковими, якщо в одному випадку у дитини є розгорнута мова лише з окремими її недоліками, а в іншому випадку - глибоке недорозвинення або повна відсутність мовлення.

Таким чином, класифікація стійких порушень слуху повинна враховувати не тільки ступінь ураження слухової функції, а й стан мови. Що стосується мовної функції у дітей з порушеннями слуху, то характер і ступінь її недостатності залежать від взаємодії трьох основних чинників: 1) ступеня ураження слуху; 2) часу виникнення ураження слуху; 3) умов розвитку дитини після виникнення ураження слуху. Ця залежність у загальному вигляді може бути сформульована таким чином: 1) чим гірше дитина чує, тим гірше, за інших рівних умов, він говорить; 2) чим раніше виникло порушення слуху, тим важче, за інших рівних умов, розлад мови, 3) ніж раніше приймаються спеціальні заходи щодо збереження чи вихованню нормальної мови, тим краще, за інших рівних умов, зберігається у дитини мова.

Стан мови у дитини з дефектом слуху може залежати також і від динаміки розвитку патологічного процесу в органі слуху. У випадках прогресуючого падіння слуху може спостерігатися позірна невідповідність між станом мови і слухом, тобто порівняно невелике порушення мовного розвитку при різко вираженою приглухуватості; така невідповідність пояснюється тим, що в періоді становлення мови порушення слуху ще не досягло того ступеня, яка могла б викликати серйозне порушення розвитку мовлення.

Слід зазначити, що динаміка розвитку мови у дітей з порушеннями слуху, так само як і у нормально чуючих, безсумнівно залежить і від їх індивідуальних особливостей.

Розрізняють два основних види слухової недостатності - туговухість та глухоту. Приглухуватістю називається таке зниження слуху, при якому виникають труднощі в сприйнятті мови. Однак сприйняття мови за допомогою слуху, хоча б і в спеціально створюваних умовах (посилення голосу, наближення мовця безпосередньо до вуха, використання звукопідсилюючої приладів і т д.), все-таки можливо. При глухоті сприйняття мови на слух неможливо, навіть і в названих умовах.

Відповідно з двома основними видами слуховий недостатності виділяють дві категорії дітей зі стійкими порушеннями слухової функції: 1) глухі і 2) слабочуючі (тугоухие).



Глухі діти

Як вказувалося, при класифікації стійких порушень слуху у дітей необхідно враховувати не тільки ступінь ураження слухової функції, а й стан мови. Залежно від стану мови розрізняють дві групи глухих дітей: глухі діти без мови (глухонімі) і глухі діти, що зберегли мова (позднооглохшіе).

Глухі діти без мови (глухонімі)

Під глухонімота розуміється така поразка, при якому є, по-перше, вроджена чи набута в ранньому дитячому віці глухота і, під -друге, обумовлена ??нею неможливість опанувати промовою без спеціальних прийомів навчання або втрата мови, вже розвилася в тій чи іншій мірі до моменту настання глухоти.

З цього визначення видно, що термін «глухонімота» відображає наявність причинного залежності між відсутністю мови (німотою) і поразкою слуху (глухотою): німота є наслідок глухоти. Будь-яких органічних уражень мовного апарату як в периферичному його відділі (тобто у виконавчих органах мови), так і в центральному (тобто в слухоречевой і речедвигательной областях мозкової кори) у глухонімих, як правило, не є. Вони не опановують промовою або втрачають почала формуватися мова лише в результаті відсутності слухового сприйняття: не чуючи мови оточуючих і не маючи в силу цього можливості наслідувати їй, дитина, природно не може опанувати словесною мовою. Якщо ж у нього до моменту втрати слуху вже був певний мовної запас, то при відсутності спеціальних педагогічних заходів цей запас не тільки не збагачується, але поступово втрачається.

Відображаючи причинний зв'язок між відсутністю мови і порушенням слуху, термін «глухонімота» представляє відомі зручності для позначення певного стану, що виникає в результаті природженого відсутності слуху або втрати його в ранньому віці. Однак застосування цього терміна по відношенню до дітей («глухонімі діти») вимагає деяких застережень. У той час як глухота є стійким дефектом, обумовлена ??нею «німота» долається в процесі спеціального навчання, і глухонімий дитина, залишаючись глухим, поступово перестає бути німим і стає глухим мовцем. А між тим термін «глухонімий» фактично застосовується і до тих дітей (і навіть дорослим), які вже оволоділи словесної промовою і є по суті тільки глухими. Таке розширене застосування назви «глухонімий» неправомірно і вимагає перегляду.

Глухі діти, що зберегли мова (позднооглохшіе)

До групи позднооглохших відносяться діти, які втратили слух в більш пізньому віці (шкільному або дошкільному) і зберегли в тій чи іншій мірі мова, придбану ними до виникнення глухоти.

Ступінь збереження мовлення у позднооглохших дітей знаходиться в залежності від ряду факторів: від умов росту і розвитку дитини, від наявності або відсутності роботи з розвитку його мови і від якості цієї роботи, від наявності або відсутності у дитини залишків слуху й від уміння використовувати ці залишки і т. д.

Численні факти показують, що за відсутності роботи над промовою діти, навіть порівняно пізно (віком 4-5 років) втратили слух, до шкільного віком виявляються без мови. І навпаки, за умови спеціальної роботи над промовою остання не тільки зберігається, а й розвивається у дітей, позбулися слуху в 2-3-річному віці.

Таким чином, вікова межа між «ранньої» глухотою, при якій мова не розвивається або втрачається, і глухотою «пізньої», при якій мова зберігається, не може бути встановлена. Тому й сам термін «позднооглохшіе діти», хоча і є загальноприйнятим, носить умовний характер, так як дану групу дітей характеризує не час настання глухоти, а факт наявності мови при відсутності слуху.

Питання про термінології для позначення різних форм порушення слуху і пов'язаних з ними порушень мовного розвитку у дітей не є таким простим, як це може здатися на перший погляд. Так, наприклад, вже давно існує прагнення замінити термін «глухонімий» терміном «глухий». Однак така заміна не може вважатися повністю обгрунтованою, так як назва «глухий» непротиставляє дану групу дітей групі позднооглохших, які також є глухими, але, як вище зазначено, представляють зовсім своєрідну групу. Більш придатними є ті пропозиції, в яких проявляється тенденція відобразити в назві дефекту не тільки характер ураження слуху, а й стан мови, наприклад, назва «глухі діти, що зберегли мова», що протиставляють цю групу групі дітей глухих, без мови. Однак щодо останньої групи залишаються в силі ті ж міркування, що були висловлені вище. Термін «глухий без мови» є, по суті, синонімом терміна «глухонімий» і, отже, має ті ж негативні якості, що і останній, так як відсутність мовлення є не постійним, а тимчасовим ознакою, що характеризує це захворювання. Ускладнює питання і та обставина, що мова глухонімого, овладевшего нею в результаті спеціального навчання, має цілий ряд своєрідних особливостей, значно відрізняють її від промови позднооглохших. -

Є пропозиція замінити термін «глухонімий» терміном «ра-нооглохшій», протиставивши тим самим цю групу глухих групі позднооглохших. Однак і ця пропозиція не може вважатися задовільним, так як серед глухонімих є значне число дітей з вродженою глухотою. Термін «ранооглохшіе» підходить лише для дітей з набутою глухотою. Крім того, саме розподіл глухоти на ранню та пізню, як уже вказувалося, вельми умовно. Таким чином, питання про термінологію для позначення різних груп глухих дітей поки ще не може вважатися остаточно вирішеним.



Стан слухової функції у глухих дітей. Лише у незначної кількості глухих дітей може бути зазначено повна відсутність слуху, зокрема відсутність реакції на гучний голос; більшість глухих розрізняють гучний голос, а деякі з них сприймають і звук голосу звичайної (розмовної) гучності у самої вушної раковини або на невеликій відстані від неї .

Можливість сприйняття гучного або розмовного голосу визначає до певної міри і здатність до розрізнення звуків мови. Залишки слуху, що характеризуються лише наявністю реакції на гучний голос близько самого вуха, не дають, як правило, можливості розрізняти мовні звуки, слова і фрази. Наявність реакції на голос розмовної сили, хоча б у самого вуха, значно розширює можливість розрізнення мовних звуків. Більшість дітей даної групи розрізняють 2-3 голосних, окремі знайомі слова і фрази.

З кінця минулого століття і до самого останнього часу існувала класифікація, яка ділила глухих на чотири категорії: 1) повна глухота; 2) тональний слух; 3) вокальний слух, або слух на голосні; 4) вербальний слух. За цією класифікацією глухі діти, що розрізняють на слух голосні, виділялися в самостійну категорію («вокальний» слух) так само як діти, що розрізняють деякі слова, виділялися в категорію глухих з «вербальним» слухом. Тим часом можливість розрізнення глухими тих чи інших елементів мови визначається не наявністю якогось особливого «вокального» або «вербального» слуху, а, з одного боку, обсягом і гостротою слуховий рецепції, тобто станом тонального слуху, і, з іншого боку, ступенем розвитку словесної мови. Наявність значних залишків слуху за умови достатнього оволодіння мовою дає глухому можливість дізнаватися деякі знайомі слова і фрази по окремих опорним ознаками. Такими ознаками можуть бути деякі розрізняні фонеми, число складів, місце наголосу і т. д. Що міститься в наведеній класифікації глухоти протиставлення «тонального» слуху «вокальному» і «вербальному» значною мірою було результатом недосконалості методики дослідження слуху та відсутності науково обгрунтованої кореляції між об'ємом і гостротою слуху на тони, з одного боку, і розрізненням на слух елементів мовлення - з іншого.
трусы женские хлопок


При аудіометричному дослідженні глухих дітей виявляється, що у різних дітей залишки слуху неоднакові як щодо діапазону сприйманих частот, так і щодо порогової інтенсивності звуку. У той час як одні діти сприймають тільки найнижчі звуки, інші сприймають крім низьких також і звуки середньої висоти, а деякі діти чують і високі звуки. Що стосується інтенсивності сприймаються звуків, то внаслідок високого ступеня втрати слуху у всіх глухих (втрата слуху у мовній зоні зазвичай перевищує 80-85 дБ) відстань між порогом сприйняття і порогом неприємного відчуття у них дуже невелика (звичайно не перевищує 25-30 дБ). Тому відмінність між окремими глухими в цьому відношенні виражено порівняно слабко. Крім того, між обсягом сприйманих частот і ступенем втрати слуху є певне співвідношення: у міру розширення діапазону частот відзначається зазвичай і деяке зниження величини порогових інтенсивностей сприймаютьсязвуків, тобто поліпшення слухового сприйняття. Отже, можливості, які мають глухі для розрізнення елементів мовлення, залежать головним чином від діапазону сприйманих частот, у зв'язку з чим доцільно класифікувати залишки слуху у глухих дітей саме за цією ознакою.



За обсягом сприйманих частот можна розрізнити чотири слухові групи глухих дітей, що мають залишки слуху:

- 1 група - діти, які сприймають лише самі низькі частоти (128-256 Гц );

- 2 група - діти, які сприймають низькі частоти (до 512 Гц);

  - 3 група - діти, які сприймають низькі і середні частоти (до 1024 Гц);

  - 4 група - діти, які сприймають широкий діапазон частот (до 2048 Гц і вище).



  На малюнку 35 представлені приблизні аудіограми, що характеризують стан слуху у дітей відповідних слухових груп.



  Встановлення саме таких меж слухового обсягу диктується такими міркуваннями. Обмеження діапазону слухового сприйняття лише самими низькими частотами, що не перевищують 256 Гц, безумовно, позбавляє можливості розрізнення яких звуків мови. Включення в слуховий обсяг частоти 512 Гц вже дає можливість розрізнення деяких звуків мови, що володіють низькими формантами, наприклад о, у.

  Розширення слухового обсягу до 1024 Гц підвищує можливість розрізнення мовних звуків, особливо голосних а, о, у, основні форманти яких знаходяться в цих межах. Подальше розширення слухового обсягу супроводжується і подальшим поліпшенням розрізнення звуків мови.

  Між частотним об'ємом слуху, з одного боку, і сприйняттям голоси, розрізненням звуків мови, з іншого, існує певна залежність, у зв'язку з чим віднесення дітей до тієї чи іншої групи по частотному обсягом набуває практичне значення. З дітей, що входять в I групу, лише деякі реагують на гучний голос у самого вуха, ніхто з них не розрізняє ні голосних, ні окремих слів і фраз. Всі діти, віднесені до II групи, реагують на гучний голос біля вуха; деякі діти з цієї групи розрізняють окремі голосні (а, у), але не розрізняють слів і фраз. Всі діти з III групи реагують на голос розмовної сили, розрізняють 3-4 голосні, багато з них розрізняють деякі знайомі слова і фрази. Більшість дітей, що складають IV групу, чують розмовний голос не тільки біля вуха, але і на деякій відстані (до 2 м) від вуха. Ці діти розрізняють майже всі голосні, а також знайомі слова і фрази.

  Таким чином, у міру розширення частотного обсягу слуху явно збільшується і здатність до розрізнення голосу і звуків мови, причому з наведеного зіставлення видно, що за наявності сприйняття тільки низьких частот (I і II групи) здатність до розрізнення звуків мови практично відсутня.

  Значення залишків слуху для глухих дітей. Наявність тих або інших залишків слуху дає глухим дітям можливість безпосередньо сприймати деякі звуки навколишнього світу, що має велике значення в розвитку їх пізнавальної діяльності. При мінімальних залишках слуху (I і частково II група) діти опиняються в стані сприймати лише дуже інтенсивні звуки, що виникають на близькій від них відстані (гудок паровоза, окрик і т. п.

  При більшій гостроті слуху та більш широкому діапазоні сприйманих частот (III і IV групи) діти мають можливість розрізняти порівняно менш інтенсивні і більш різноманітні по своїй частотній характеристиці звуки. Тим самим значно розширюється можливість сприйняття і розрізнення звуків навколишнього світу.

  При відомих умовах, що забезпечують необхідну гучність звуку (достатня інтенсивність, не надто велика відстань), ці діти опиняються в стані розрізняти бій настінного годинника, шкільний дзвінок, звуки різних музичних інструментів, гавкіт собаки, мукання корови, чоловічий і жіночий голоси, оркестр і спів і т. п.

  Крім можливості безпосереднього сприйняття досить інтенсивних звуків навколишнього світу, наявність залишків слуху допомагає глухим дітям розширити коло своїх уявлень за рахунок деяких понять, що позначають звукові явища, такі, наприклад, як грім, тріск, стукіт, скрип, дзвін і т. п.

  Спеціальні досліди (М. М. Нудельман) показали, що наявність залишків слуху в значній мірі допомагає глухим дітям опановувати словами, що позначають звучать предмети і звукові явища, і правильно застосовувати ці слова. Граючи відому пізнавальну роль, слухове сприйняття має для глухого і чисто практичне значення, полегшує йому орієнтування в навколишньому середовищі. Досить вказати на ту роль, яку відіграють різного роду звукові сигнали (окрик, гудок паровоза, дзвінок, звук горна і т. п.), щоб зрозуміти, яку цінність може мати слухове сприйняття для глухого, що володіє навіть порівняно невеликими, непридатними для сприйняття мови , залишками слуху.

  Не можна не враховувати і ту обставину, що сприйняття звуків саме по собі може доставляти глухим задоволення. Багато глухі діти з великою охотою прислухаються до музичних радіопередачах. Отже, слухове сприйняття має відоме значення і в естетичному вихованні глухих дітей.

  Залишки слуху відіграють істотну роль при навчанні глухих дітей звуко-произносительной мови. Насамперед слід зазначити, що при значних залишках слуху (Ш і IV слухові групи) глухі володіють можливістю розрізняти на слух деякі фонеми. Правда, число розрізняних фонем дуже невелике, так як глухі навіть з максимальними залишками слуху можуть більш-менш впевнено розрізняти лише голосні фонеми. Що стосується розрізнення приголосних, то можливості глухих в цьому відношенні дуже обмежені. Без спеціальних вправ, спрямованих на вироблення слуховий диференціації звуків мови, глухі діти, що навіть мають найбільші залишки слуху (IV група), визначають лише приналежність деяких приголосних до тієї чи іншої фонетичної групі. Це стосується головним чином до таких звуків, як вібрант (р і р '), сонорні (м, м', н, н ', л, л'), шиплячі (щ, ж, ш, ч), а також деякі вибухові приголосні (п, т, к).

  Однак після спеціальних вправ, спрямованих на диференціювання звуків мови, можливості глухих цієї групи у відношенні розрізнення приголосних кілька розширюються.

  Щодо можливості сприйняття на слух глухими наголосу (словесного, фразового і логічного) слід вказати, що якщо звернена до глухого мова досить голосно й чітко (гучний голос у раковини або посилення за допомогою апаратури), то навіть при незначних залишках слуху (II група) він може розрізняти наголос.

  Здатність сприймати голосні в з'єднанні з сприйняттям словесного наголосу дозволяє глухому вловлювати ритмічну схему або ритмічний контур слів, тобто кількість складів у ньому і місце наголосу. Це значною мірою полегшує глухому впізнавання знайомих слів і фраз.

  При обліку конкретних можливостей використання глухими слухового сприйняття для розрізнення елементів мовлення слід брати до уваги рівень їх мовного і розумового розвитку. При різко обмежених слухових можливостях глухий в процесі сприйняття елементів мовлення спирається на свій попередній мовний досвід і роботу мислення.

  Роль мовного досвіду полягає в тому, що, маючи певний запас слів, володіючи граматичними формами мови та її произносительной стороною, глухий отримує можливість на основі дуже неповних слухових вражень відтворити з декількох можливих варіантів саме ті слова і словосполучення, які були фактично вимовлені. Це значно полегшується наявністю певного смислового контексту, підказує ситуації, завдяки чому забезпечується відома спрямованість сприйняття.

  Фізіологічною основою відтворення слів і словосполучень за неповними слуховим враженням є, очевидно, наявність досить міцно сформованих речедвігательних стереотипів (саме стереотипів слів і словосполучень), які приводяться в дію при надходженні в слухову область мозкової кори неповних, уривчастих звукових сигналів.

  Таким чином, для багатьох глухих дітей слухове сприйняття може прямим або непрямим шляхом сприяти використанню усного слова як засобу спілкування. Правда, говорити про слуховому сприйнятті зв'язного мовлення стосовно до глухим не доводиться. Проте спостереження і спеціальні експерименти показують, що при використанні звукопідсилюючої апаратури слухове сприйняття може для деяких глухих грати роль підсобного кошти, сприяючого читання з губ, тобто полегшує розуміння зверненої до них мови. Необхідно відзначити й іншу, більш істотну роль залишків слуху при формуванні у глухого дитини мови як засобу спілкування.

  Відомо, як важко домогтися у глухих дітей виразної мови. Правда, використовуючи збережені у глухого зоровий, шкірний і руховий аналізатори, досвідчені вчителі навіть у повністю глухих дітей виховують в загальному досить виразну мову. Однак з практики відомо також, що вимова дітей із залишками слуху вигідно відрізняється від вимови повністю глухих дітей більшою виразністю, природністю і виразністю. У цьому сенсі наявність залишків слуху частково позначається навіть у тому випадку, якщо вчитель і не вдається до спеціальних прийомів для використання слухового сприйняття учнів у процесі навчання їх вимові.

  Але спостереження показують, що при систематичному використанні слухового сприйняття в процесі навчання глухих вимові результати щодо внятності мовлення учнів виявляються ще більш значними.

  Підводячи загальні підсумки, можна сказати, що слухове сприйняття відіграє істотну роль як у процесі навчально-виховної роботи з глухими дітьми, з залишками слуху, так і в їх практичному житті. Разом з тим для глухих, що володіють навіть найбільшими залишками слуху, слухове сприйняття може грати в процесі навчання лише підсобну роль і не може бути використано для самостійного накопичення хоча б мінімального мовного запасу.



  Слабочуючі (тугоухие) діти

  Як було вже зазначено, приглухуватістю називають таке зниження слуху, при якому сприйняття мови утруднено, але все ж у відомих умовах можливо. Відповідно до цього до групи слабочуючих (тугоухих) належать діти з таким зниженням слуху, яке перешкоджає самостійному і повноцінному оволодінню промовою, але при якому все-таки є можливість купувати за допомогою слуху хоча б дуже обмежений мовної запас.


  Перший з цих ознак, тобто наявність перешкод до самостійного оволодіння промовою, відокремлює цю групу дітей від нормально чуючих; другий же ознака, тобто наявність можливості, хоча б і різко обмеженою, розширювати за допомогою слуху свій мовний запас, відрізняє слабочуючої дитину від глухого, який повністю позбавлений цієї можливості. Труднощі в самостійному і повноцінному оволодінні промовою можуть виникати у дитини вже при наявності зниження слуху на 15-20 дБ. Цю ступінь втрати слуху можна прийняти як умовного кордону між нормальним слухом і приглухуватістю. Кордон між приглухуватістю і глухотою, також умовна, лежить на рівні 75-80 дБ. Втрата слуху, що перевищує цей рівень, виключає можливість самостійного придбання речового запасу.

  Під приглухуватістю зрозуміло звичайно пониження слуху на обидва вуха. Наявність нормального слуху на одне вухо навіть при повній глухоті на інше вухо у дитини, володіє мовою, забезпечує нормальне сприйняття мови у звичайних умовах, і приглухуватості практично не виникає. Однак у маленьких дітей в період становлення мови зниження слуху на одне вухо, залишившись непоміченим, може повести до затримки і порушення мовного розвитку дитини.

  Стан слухової функції у слабочуючих дітей. Приглухуватість, тобто обмеження можливості сприйняття на слух звукової мови, може бути виражена в різному ступені - від незначного порушення сприйняття шепітної мови до різкого обмеження можливості сприйняття мови розмовної гучності.

  Для диференційованого підходу до навчання дітей з вадами слуху необхідна медико-педагогічна класифікація приглухуватості. Проф. Б. С. Преображенський запропонував наступну схему такої класифікації (табл. 6).

  Таблиця 6. Медико-психологічна класифікація приглухуватості (за Б. С. Преображенському) Ступінь Відстань, на якому сприймається Установа, де навчаються зазвичай діти з нормальною засвоюваністю при наявності дефекту в слуху, і підсобні засоби



  * При дослідженні беруться цифри слова і фрази змішаного типу, тобто вказують на те, що дана форма мови є критерієм.

  ** Підкреслені високі і низькі



  Відповідно до цієї схеми, навчанню в спеціальній школі для тугоухих дітей підлягають, як правило, діти з важкою приглухуватістю, які сприймають розмовну мову на відстані менше 2 м, а шепотную мова розрізняють на відстані менше 0,5 м або зовсім не розрізняють. Діти з меншим ступенем приглухуватості можуть навчатися в нормальній школі, вдаючись у разі необхідності до тих чи інших підсобним засобам (наближення до вчителя, користування звукопідсилюючу апаратом, читання з губ). Однак Б. С. Преображенський, запропонувавши цю схему, одночасно справедливо вказував, що на підставі одного лише акустичного дослідження не можна визначити можливість навчання в школі дитини того чи іншого типу. Необхідно враховувати: індивідуальну пристосовність до дефекту слуху (здатність заповнювати випадання в сприйманої мови); вміння зчитувати з губ і стан мови.

  У школи для слабочуючих і позднооглохших дітей направляють дітей, що розрізняють мова (слова і фрази) звичайної розмовної гучності на відстані не більше 2 м від вуха і страждаючих внаслідок недостатності слуху порушеннями мови в різного ступеня. Дітей, що слухають промову на відстані більше 2 м, але мають значне порушення мовного розвитку, пов'язане з приглухуватістю, і не можуть тому навчатися в масовій школі, також направляють в школу для слабочуючих. Отже, основним критерієм для зарахування дитини в спеціальну школу є не ступінь зниження слуху, а стан мови. Діти з різкою приглухуватістю і навіть глухі в ряді випадків успішно навчаються в масовій школі, якщо вони зберегли в повному обсязі мова, з іншого боку, діти навіть з невеликим ступенем приглухуватості змушені іноді навчатися в школі для слабочуючих, якщо в силу несприятливих умов у них порушилося мовленнєвий розвиток.

  У школі для слабочуючих дітей організовуються два відділення. У перше відділення направляються слабочуючі діти, які володіють розмовною мовою хоча б з окремими недоліками у формі, наприклад, дефектів вимови, невеликого аграматизму. У другому відділенні навчаються діти з глибоким недорозвиненням мови (різке обмеження словникового запасу, спотворена вимова, різко виражений аграмматізма).

  Рівень мовної недостатності у слабочуючої дитини залежить, безсумнівно, від ступеня ураження слухової функції.

  Однак дуже істотну роль грають і інші фактори, в першу чергу фактор часу. Порушення слуху, навіть не різко виражене, але виникло в ранньому віці (до 3 років), тобто в доречевом періоді або в початковому періоду формування мови, може повести до значних відхилень у мовному розвитку дитини.

  На ступінь мовної недостатності впливають також умови розвитку слабочуючої дитини. Якщо порушення слуху своєчасно розпізнається і приймаються спеціальні заходи з виховання у дитини правильної мови, то навіть при значній і рано виниклої приглухуватості дитина до часу вступу до школи може володіти розмовною мовою. І навпаки, у тих випадках, коли порушення слуху не розпізнає або ігнорується оточуючими, тобто при відсутності активного впливу на мовленнєвий розвиток дитини, а також у випадках несприятливого мовного оточення (наприклад, в сім'ях глухонімих), мова у дитини може виявитися різко недорозвиненою навіть і при порівняно невеликому зниженні слуху.

  Таким чином, при диференціації слабочуючих дітей всередині спеціальної школи враховується не ступінь порушення слуху, а ступінь мовної недостатності. Як у першому, так і в другому відділенні школи для слабочуючих є діти з різним станом слуху.

  Залежно від ступеня втрати слуху в області так званого мовного діапазону (від 500 до 4000 Гц), найбільш важливого для сприйняття мови, слабочуючі діти можуть бути віднесені до однієї з наступних ступенів приглухуватості (за Л. В. Нейману):

  I ступінь приглухуватості - втрата слуху в мовному діапазоні не перевищує 50 дБ;

  II ступінь приглухуватості - втрата в мовному діапазоні від 50 до 70 дБ;

  III ступінь приглухуватості - втрата слуху в мовному діапазоні перевищує 70 дБ (в середньому дорівнює 75-80 дБ). На рис. 36 представлені аудіограми слабочуючих дітей з різним ступенем приглухуватості.





  Підставою до виділення таких саме кордонів для ступеня приглухуватості служать такі міркування: при втраті слуху, що не перевищує 50 дБ, можливо розбірливе сприйняття мови розмовної гучності на відстані більше 1 м, тобто мовне спілкування цілком доступно; при втраті слуху від 50 до 70 дБ мова розмовної гучності сприймається лише на відстані менше 1 м, тобто мовне спілкування в значній мірі утруднене; при втраті слуху, що перевищує 70 дБ, мова розмовної гучності стає нерозбірливою навіть у самого вуха, і спілкування може здійснюватися лише за допомогою голосу підвищеної гучності.

  Ділення слабочуючих дітей на групи залежно від обсягу сприйманих частот, як це було зроблено стосовно глухих дітей, не має сенсу, так як більшість слабочуючих сприймають широкий діапазон частот - до 4000 Гц і вище.

  Визначаючи ступінь приглухуватості, ми тим самим визначаємо можливості, якими володіє слабочуючий дитина для сприйняття розмовної мови. При оцінці цих можливостей слід мати на увазі, що навіть порівняно невелика ступінь зниження слуху дуже помітно позначається на сприйнятті звуків мови. Так, наприклад, діти з приглухуватістю I ступеня (втрата слуху до 50 дБ) розрізняють не більш 75% згодних, виголошених голосом розмовної сили біля вуха. При видаленні на незначну відстань від вуха (0,5 м) сприйняття приголосних різко погіршується (60%), а на відстані 2 м ці діти розрізняють не більше 40% згодних.

  Слабочуючі діти навіть з найменшою втратою слуху (до 25 дБ) відчувають помітні труднощі в сприйнятті приголосних звуків вже на найближчій відстані (біля вуха), а на відстані 2 м вони розрізняють не більше 2/3 приголосних, виголошених голосом розмовної гучності.

  У цих випадках сприйняття мови здійснюється лише завдяки тому, що дитина, повністю володіє промовою, володіє можливістю доповнювати відсутні ланки допомогою підстановки за змістом.

  Необхідно, крім того, враховувати, що не тільки сприйняття зв'язного мовлення, але і розрізнення її елементів, зокрема звуків мови, перебуваючи в прямій залежності від ступеня ураження слухової функції, варто водночас у зв'язку з рівнем мовного розвитку.

  Спеціальні дослідження (Л. В. Нейман) показали, що учні II відділення шкіл для слабочуючих дітей, як правило, гірше розрізняють елементи мови (фонеми і слова) порівняно з учнями I відділення навіть при однаковому стані тонального слуху, тобто учні II відділення в меншій мірі використовують свої слухові можливості для розрізнення елементів мовлення, ніж учні I відділення, що стоїть в прямому зв'язку з більш низьким рівнем їх мовного розвитку.

  Значення слухового сприйняття для слабочуючих дітей. Природно, що залишкова слухова функція, що займає у слабочуючих більший обсяг, ніж у глухих, має для них і більшого значення.

  Роль слухового сприйняття в розвитку пізнавальної діяльності слабочуючої дитини, в збагаченні його уявлень про предмети і явища навколишнього світу виявляється досить істотною. Що стосується ролі слуху в оволодінні мовою, то ця роль у слабочуючих дітей принципово інша, ніж у глухих, так як слабочуючий дитина має можливість купувати за допомогою слуху той чи інший мовної запас, тоді як глуха дитина повністю позбавлений цієї можливості.

  Слухове сприйняття може бути широко використано в навчально-виховній роботі зі слабочуючими дітьми.

  У спеціальних дослідах слабочуючих учням було запропоновано написати під диктовку ряд фраз, причому в одній серії дослідів фрази сприймалися тільки на слух (з використанням звукопідсилюючої апаратури), в іншій - тільки візуально (за допомогою читання з губ), в третій - слухозрітельно. Порівняльні результати чисто зорового і чисто слухового сприйняття у дітей з різним ступенем приглухуватості виявилися різними. При менш значною приглухуватості діти краще сприймали фрази на слух, ніж з читання з губ. При більш значною приглухуватості, навпаки, слухове сприйняття поступалося зоровому. Важливо, однак, відзначити, що навіть у дітей з найважчою приглухуватістю найкращий результат досягався при комплексному слухозрітельном сприйнятті мовного матеріалу.

  Що стосується дітей, що мають порівняно невелике зниження слуху (I і частково II ступеня приглухуватості) і досить добре розвинену мову, то вони виявляються здатними до мовного спілкування з оточуючими. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Класифікація стійких порушень слуху"
  1.  ПАТОЛОГІЯ ОРГАНУ СЛУХУ
      стійкого порушення слуху і тому становлять практичний інтерес для педагога і вихователя. У темі про фізіологію слухового аналізатора було зазначено, що в слуховому органі розрізняють звукопроводящий і звукосприймальний апарати. До звукопровідногоапарату відносяться зовнішнє і середнє вухо, а також деякі частини внутрішнього вуха (рідина лабіринту і основна мембрана). До
  2.  ДОСЛІДЖЕННЯ СЛУХУ
      слуху є визначення гостроти слуху, тобто чутливості вуха до звуків різної частоти. Так як чутливість вуха визначається порогом слуху для даної частоти, то практично дослідження слуху полягає головним чином у визначенні порогів сприйняття для звуків різної
  3.  Нейман Л.В., Богомильский М.Р.. Анатомія, фізіологія і патологія органів слуху та мовлення, 2001

  4.  ПАТОЛОГІЯ ОРГАНІВ МОВИ
      стійкі зміни в будові і функціях мовних органів, що призводять до порушення голосоі речеобразования. При цьому тут будуть більш-менш детально описані дефекти розвитку, а також пошкодження і захворювання периферичного мовного апарату, так як виклад патології центральних механізмів мови є завданням курсу невропатології. У цій главі коротко викладені і такі захворювання,
  5.  СЕНСОРНІ ПОРУШЕННЯ
      порушення вимови ряду звуків в відсутність дизартрії. Дитина, яка не чує звуків високої частоти (і, до, з, п, е, ф, ш), не вживає їх у своїй мовної продукції. Надалі відзначаються труднощі при навчанні таких дітей читанні письму. У деяких хворих недорозвинений фонематичний слух. Будь-яке порушення слухового сприйняття може призвести до затримки мовного розвитку, а у важких
  6.  Синдроми порушень слуху
      порушення слуху, так як імпульси з ядер слухового нерва приходять в кору головного мозку своєї і протилежної сторони. У цьому випадку роздратування від обох вух проводяться в одне з півкуль кори по непораженной стороні. Однобічне ураження слуху виникає тільки в разі поразки середнього і внутрішнього вуха, слухового нерва і його ядер. При ураженні середнього вуха (барабанна перетинка,
  7.  Реферат. Гідроцефалія, 2008
      класифікація Морфологічна класифікація Функціональна класифікація Причини гідроцефалії Прогресуюче або стаціонарне перебіг хвороби Діагностика хвороби Діагностичні критерії Лікування гідроцефалії Використана
  8.  Класифікація цитокінів
      класифікація
  9.  Л.О.Бадалян. Невропатология, 1987
      порушення зору, слуху, мови, що є основою спеціальної педагогіки, спрямованої на корекцію слуху, мови, соціальну та побутову адаптацію хворих з зазначеними порушеннями. Приділено також увагу віковим особливостям розвитку дітей і впливу цих особливостей на перебіг захворювань нервової системи, формування патологічних станів нервової та психічної сфер, що вимагають
  10.  Завдання слуховий роботи
      слуху і особливо при формуванні у них словесної мови. Стосовно до глухим дітям завдання слуховий роботи полягає в тому, щоб збагатити уявлення дітей про звуки зовнішнього світу і розширити можливості розрізнення елементів мовлення. Суттєвою завданням слуховий роботи стосовно до глухим дітям є залучення залишкового слуху до вироблення у них виразного, членороздільного
  11.  КЛАСИФІКАЦІЯ
      класифікацій, що включають всі основні форми захворювань жовчного міхура і проток, до цих пір немає. Я хочу вас познайомити з найбільш поширеною класифікацією хронічних холециститів. (А.М. Ногаллер, 1977) 1. ПО ЕТІОЛОГІЇ (мікрофлора жовчі): ентерококових, стрептококовий, стафілококовий, сальмонельозний, вірусний, дизентерійний, паратіфозний та ін 2. ПО
  12.  КЛАСИФІКАЦІЯ ДИСГОРМОНАЛЬНИХ ПОРУШЕНЬ РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ
      класифікації дисгормональних порушень репродуктивної функції у жінок стає з кожним роком все більш і більш важким завданням. Це зумовлено як складністю будови репродуктивної системи, так і відкриваються з кожним роком все новими і новими відомостями про особливості її функції, так і про всебічних взаємозв'язках її з функціональним станом різних органів і систем жіночого
  13.  Причини стійких порушень слуху
      стійкими залишковими змінами в середньому вусі, що приводять до порушення нормальної рухливості барабанної перетинки і ланцюга слухових кісточок. У деяких випадках після гострого середнього отиту залишається стійке прорив барабанної перетинки і тривалий генетично з вуха - хронічний гнійний отит. Це захворювання супроводжується зазвичай значним зниженням слуху. Частою причиною поразки
  14.  ВИСНОВОК
      стійкий характер, що перешкоджає навчанню таких дітей у звичайних школах. В останні десятиліття завдяки впровадженню нових діагностичних технологій і потужних антибактеріальних та противірусних препаратів досягнуті значні успіхи в лікуванні деяких ще недавно летальних
  15.  Контрольна робота. Особливості ВНД людини. Розвиток мови в онтогенезі та її порушення, 2011
      порушень. Порушення звуковимови. Алалия. Дислалия. Порушення мови при зниженні слуху. Заїкання. Ринолалія. Порушення голосу.
  16.  Курсова робота. Допплерометрия матково-плацентарно-плодового кровотоку, 2009
      порушення кровообігу Класифікація порушення гемодинаміки плода Допплерометрия артерії пуповини Допплерометрия маткових артерій Допплерометрия судин плода допплерометричне характеристика порушення матково-плацентарно-плодового кровотоку Тактика ведення вагітності та пологів залежно від ступеня порушення матково-плацентарно-плодового кровотоку Бібліографічний
  17.  Реферат. Генні захворювання та їх характеристика, 2009
      класифікації; Класифікація.
  18.  Отити, туговухість. Причини, ознаки, профілактика
      слуху, при якому хворому важко спілкуватися з людьми за допомогою звичайної мови. Практична глухота - це стан при якому людина не сприймає гучну мова, виголошену у його вуха. Причини. Розлади слуху можуть виникнути при захворюванні як звукопровідних відділів вуха (запальні захворювання середнього вуха та ін), так і внутрішнього вуха (захворювання лабіринту або слухового нерва
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...