загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Класифікація метаболічного синдрому

В методичне керівництво з діагностики та лікування цукрового діабету, предіабету і серцево-судинних заболованій, розробленому Європейським кардіологічним товариством (ESC) спільно з Європейською асоціацією з вивчення цукрового діабету (EASD) в 2007р. наведені три варіанти ідентифікації метаболічного синдрому: відповідно до рекомендацій ВООЗ (1998), Adult Treatment Panel III (ATP-III, 2001) та Міжнародної Федерації з вивчення СД (IDF, 2005).

1. Критерії метаболічного синдрому, рекомендовані ВООЗ

- Інсулінорезистентність, що ідентифікується по одному з цих станів:

=цукровий діабет II типу;

=гіперглікемія натще;

=порушення толерантності до глюкози;

=або при нормальному рівні глікемії натще (<6,1 ммоль / л (<110мг/дл), засвоєння глюкози менше нижнього квартиля для загальної популяції в умовах гіперінсулінемії і еуглікеміі.

- Плюс наявність будь-яких двох факторів з нижчеперелічених:

- наявність АГ (САТ> 140 мм рт. ст . або ДАТ> 90 мм рт. ст.) та проведення антигіпертензивної терапії;

- рівень ТГ в плазмі крові> 1,7 ммоль / л (> 150 мг / дл) та / або рівень ХС ЛПВЩ <0,9 ммоль / л (<35 мг / дл) у чоловіків або <1,0 ммоль / л (<39 мг / дл) у жінок;

- ІМТ <30 кг / м2 та / або коефіцієнт обсягу талія / стегно> 0,9 у чоловіків і> 0,85 у жінок;

- рівень альбумінурії> 20 мкг / хв або співвідношення альбумін / креатинін> 30 мг / г .

2. Критерії метаболічного синдрому, рекомендовані ATP III (Adult Treatment Panel III або Третього звіту групи експертів з виявлення, оцінки та лікування гіперхолестеринемії у дорослих в рамках Національної освітньої програми США / NCEP / ro ХС) :

- Абдомінальний тип ожиріння, виражений як окружність талії (а 'b):

- більше 102 см (> 40 дюймів) для чоловіків;

- більше 88 см (> 35 дюймів) для жінок.

- Рівень ТГ> 1,7 ммоль / л (> 150 мг / дл).

- Рівень ХС ЛПВЩ:

- менше 1,03 ммоль / л (<40 мг / дл) для чоловіків;

- менше 1,29 ммоль / л (<50 мг / дл) для жінок.

- Рівень АТ> 130 />
трусы женские хлопок
85 мм рт. ст.

- Рівень глюкози в плазмі крові натще> 6,1 ммоль / л (> 110 мг / дл) (с).

Примітки:

"наявність надлишкової маси тіла та ожиріння пов'язують з резистентністю до інсуліну та метаболічним синдромом. Проте, ожиріння по абдомінальному типу більшою мірою корелює з метаболічним синдромом, ніж підвищений ІМТ. Тому звичайне вимір окружності талії рекомендується для виявлення «вагового» компоненту метаболічного синдрому;

"деяких пацієнтів чоловічої статі можуть розвиватися множинні метаболічні фактори ризику, якщо окружність талії прикордонно збільшена (наприклад, 94-102 см/37-39 дюймів). Такі хворі можуть мати значну генетичну схильність до розвитку інсулінорезистентності. Корекція способу життя забезпечує таким пацієнтам значну перевагу;

"Американською асоціацією з вивчення цукрового діабету (ADA) нещодавно встановлено граничний рівень, що становить 5,6 ммоль / л або 100 мг / дл, перевищення якого свідчить про наявність предіабету - порушення толерантності до глюкози, або цукрового діабету. Цей новий граничний рівень може бути використаний для встановлення більш низької межі визначення рівня глюкози як одного з критеріїв метаболічного синдрому.

3. Критерії метаболічного синдрому, рекомендовані Міжнародною федерацією з вивчення СД (IDF)

- Наявність ожиріння центрального типу, що визначається як окружність талії (у см), з урахуванням специфіки для різних етнічних груп:

- європейці :> 94 см у чоловіків,> 80 см у жінок; в США, ймовірно, в клінічній практиці будуть як і раніше використовувати критерії, рекомендовані ATP (102 см у чоловіків і 88 см у жінок);

- жителі Південної Азії:> 90 см у чоловіків і> 80 см у жінок;

- жителі Китаю, Малайзії, азіатсько-індіанська популяція:

| китайці: у чоловіків> 90 см, у жінок> 80 см;

| японці: у чоловіків> 85 см, у жінок> 90 см;

- етнічні центрально-і південноамериканці - необхідне використання рекомендацій для мешканців Південної Азії до отримання більш специфічних даних;

- африканці, які проживають на південь від Сахари - слід використовувати рекомендації для європейців до отримання більш специфічних даних;

- східно-середземноморські і середньосхідна (араби) популяції - слід використовувати рекомендації для європейців до отримання більш специфічних даних;

- Плюс наявність будь-яких двох факторів з чотирьох нижчеперелічених:

- підвищений рівень ТГ:> 1,7 ммоль / л (150 мг / дл), або проведення специфічної гіполіпідемічної терапії;

- знижений рівень ХС ЛПВЩ: <1,03 ммоль / л (40 мг / дл) у чоловіків і <1,29 ммоль / л (50 мг / дл) у жінок, або проведення специфічної терапії з приводу дисліпідемії;

- АГ (рівень САДМ30 мм рт.
ст. або ДАТ> 85 мм рт. ст.), або гіпотензивна терапія з приводу раніше діагностованою АГ;

- підвищений рівень глюкози в плазмі крові натще> 5 , 6 ммоль / л (100 мг / дл), або раніше діагностований цукровий діабет II типу. При значенні показника вище 5,6 ммоль / л або 100 мг / дл настійно рекомендується проведення пероральної проби толерантності до глюкози, проте це не є необхідним для визначення наявності синдрому.

Крім класичного уявлення про метаболічному синдромі, викладеного в трьох перерахованих вище документах, у 1997 р. C. Spencer і співавторами була висунута концепція менопаузального метаболічного синдрому. На підставі ретельного аналізу робіт, присвячених впливу менопаузи на чутливість до інсуліну, показники ліпідного та вуглеводного обміну, розподіл жирової тканини і систему гемостазу, а також даних про вплив замісної гормональної терапії на перераховані параметри у жінок, запропоновано виділяти менопаузальний метаболічний синдром як патогенетичний комплекс факторів ризику серцево-судинних захворювань, і в першу чергу ІХС, в основі якого лежить дефіцит естрогенів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Класифікація метаболічного синдрому"
  1. Епідеміологія метаболічного синдрому
    Поширеність метаболічного синдрому серед дорослого населення, оцінена навіть за допомогою більш м'яких критеріїв 2001 г, досить висока і в США становить 23,7% (24% серед чоловіків і 23,4% серед жінок). При цьому у вікових групах 20-49 років метаболічний синдром частіше відзначають у чоловіків, у віці 50-69 років поширеність метаболічного синдрому практично однакова у чоловіків і
  2. класифікація геморагічних лихоманок (ГЛПС, Кобринська лихоманка)
    Група геморагічних лихоманок - гострі гарячкові захворювання вірусної етіології, в патогенезі та клі- нических проявах яких провідну роль відіграє ураження судин, що призводить до розвитку тромбогеморагічного синдрому. Етіологія: геморагічні лихоманки можуть викликати віруси п'яти родин: Arena-, Bunya-, Filo-, Flavi-і Togaviridae. Класифікація геморагічних лихоманок:
  3. Реферат. Гідроцефалія, 2008
    Історична спадщина Визначення гідроцефалії Класифікація хвороби Етіологічна класифікація Морфологічна класифікація Функціональна класифікація Причини гідроцефалії Прогресуюче або стаціонарне перебіг хвороби Діагностика хвороби Діагностичні критерії Лікування гідроцефалії Використана
  4. Дихальна компенсація при метаболічному алкалозі
    Підвищення рН артеріальної крові пригнічує дихальний центр. Зниження альвеолярної вентиляції призводить до збільшення PaCO2 і зрушенню рН артеріальної крові в бік норми. Компенсаторна реакція дихання при метаболічному алкалозі менш передбачувана, ніж при метаболічному ацидозі. Гіпоксемія, що розвивається в результаті прогресуючої гиповентиляции, в кінцевому рахунку активує чутливі до
  5. Класифікація цитокінів
    Класифікація цитокінів може проводитися за їх біохімічним і біологічним властивостями, а також за типами рецепторів, за допомогою яких цитокіни здійснюють свої біологічні функції. Класифікація цитокінів за будовою (Табл. 1) враховує не тільки амінокислотну послідовність, але перш за все третинну структуру білка, більш точно відображає еволюційне походження молекул [Nicola,
  6. електрокардіографічних класифікація синдрому ВПУ
    У 1945 р. Rosenbaum і співавт. [25] запропонували класифікацію синдрому ВПУ на основі визначення форми комплексу QRS в грудних відведеннях. Тип А синдрому ВПУ характеризується домінуванням R-хвилі в відведеннях Vi, V2 і Ve, тоді як при типі В основним піком комплексу QRS в правих грудних відведеннях є S-хвиля. Durrer і Roos [9] за допомогою епікардіального картування показали, що синдром
  7. коригуюча терапія ПРИ метаболічного алкалозу
    При метаболічному алкалозі застосовують ізотонічний розчин хлориду натрію або розчин Дарроу. При вираженій гипохлоремии призначають молярний розчин хлориду натрію (5,85%). Рекомендується використання готових форм - розчин Дарроу з додаванням хлориду калію . Лікування проводять, орієнтуючись на номограму. Останнім часом переглянуті колишні рекомендації лікування метаболічного ацидозу
  8. А.І. Кузін, А.А. Васильєв, М.А. Чередникова, О.В. Камерер. Діагностика та лікування дисліпідемії у хворих метаболічним синдромом, 2003
    Методичні рекомендації призначені для лікарів-терапевтів, кардіологів, клінічних фармакологів, ендокринологів, дієтологів, лікарів загальної практики, студентів старших курсів медичних
  9. Класифікація епілепсії
    1. Епілепсія та епілептичні синдроми, пов'язані з певною локалізацією епілептичного вогнища (фокальна, локальна, парціальна епілепсія): 1.1. Ідіопатична локально обумовлена ??епілепсія. (Пов'язана з віковими особливостями мозку, можливість функціонального залучення окремих областей півкуль в епілептогенеза. Характерно: парціальні припадки; відсутність неврологічного та
  10. Інші причини метаболічного алкалозу
    Метаболічний алкалоз при передозуванні NaHCO3 виникає рідко, якщо ниркова екскреція HCO3 "не порушена. Масивне переливання крові та інфузія деяких колоїдних розчинів (містять білки плазми) часто призводить до метаболічного алкалозу. Вміщені в цих препаратах крові та інфузійних розчинах цитрат, лактат і ацетат в печінці перетворюються на HCO3". Лікування високими дозами натрієвої
  11. Хлорідрезістентний метаболічний алкалоз
    Надлишок мінералокортикоїдів призводить до метаболічного алкалозу навіть у відсутність дефіциту позаклітинної рідини. Некомпенсований надлишок мінералокортикоїдів викликає затримку натрію і збільшення обсягу позаклітинної рідини. Зниження реабсорбції натрію в проксималь- вих ниркових канальцях викликає значне накопичення натрію в просвіті дистальних канальців. У відповідь на опосередковану
  12. ЕФД у пацієнтів з подовженим інтервалом Q-Т
    Подовження інтервалу Q-Т, пов'язане з потенційною загрозою виникнення небезпечних для життя аритмій, може реєструватися постійно або періодично як прояв вродженого синдрому подовженого інтервалу Q-Т або може виникати внаслідок метаболічних, токсичних або патофізіологічних факторів. ЕФІ має обмежене значення для виявлення, постановки діагнозу або підбору терапії при
  13. Лікування та профілактика метаболічного синдрому, діабету і предіабету
    Першорядне завдання, що стоїть перед лікарями, - своєчасно розпочате лікування, що включає немедикаментозні і медикаментозні методи корекції метаболічних порушень і ожиріння, а при виборі лікарських засобів необхідно враховувати їх метаболічні ефекти і органопротекторное дію. Терапія метаболічного синдрому увазі виконання 5 основних завдань: нормалізації маси тіла,
  14. Реферат. Генні захворювання та їх характеристика, 2009
    Генні хвороби; Причини генних патологій; Аутосомно-домінантні моногенні хвороби; Аутосомно-рецесивні моногенні хвороби; Зчеплені з Х-або Y-хромосомами хвороби; Класифікація: Принципи класифікації; Класифікація.
  15. НОРМАЛІЗАЦІЯ РІВНЯ АТ - Важливим аспектом ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Рекомендований цільовий рівень артеріального тиску у пацієнтів з цукровим діабетом і АГ - нижче 130/80 мм рт. ст. Ризик розвитку серцево-судинних ускладнень у пацієнтів з цукровим діабетом і АГ значно підвищений. Цей ризик може бути ефективно знижений проведенням антигіпертензивної терапії. У хворих на цукровий діабет для задовільного контролю рівня АТ зазвичай необхідно призначення комбінації декількох
  16. Ниркова компенсація при алкалозі
    У нормі в нирках фільтрується, а потім реабсорб-руется велика кількість НСО3 ~, що при необхідності дозволяє їм швидко виділяти надлишок бікарбонату (гл. 28). Звідси випливає, що нирки володіють значними можливостями корекції метаболічного алкалозу. Метаболічний алкалоз зазвичай виникає тільки при супутньому дефіциті натрію або надлишку MU-нералокортікоідов. Дефіцит натрію призводить
  17.  Клініка
      Вертебральні синдроми: цервікалгія, Цервікаго, дорсальгія, дорсаго, люмбалгія, люмбаго, сакралгія, кокціалгія. 2. Екстравертебральних синдроми: - невральної синдроми: ураження ЦНС (компресійно-судинні, компресійно-спинальні і рефлекторно-судинні ураження); поразку периферичної НС (ураження корінців, сплетінь, вісцеральні синдроми). - М'язово-тонічний синдром.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...