загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Класифікація ХСН

Основні терміни

| Клінічна стадія СН

| Варіант СН

| ФК пацієнта

Коди за МКХ-10: 150, 150.1, 150.9 Клінічні стадії: I; 11А; 11Б; III

СН I, СН 11А; СН 11Б; СН III відповідають критеріям I, ПА, ПБ і III стадії хронічної недостатності кровообігу за класифікацією Н.Д. Стражеска та В.Х. Василенко (1935):

I - початкова недостатність кровообігу; проявляється тільки при фізичному навантаженні (задишка, тахікардія, стомлюваність); в спокої гемодинаміка і функції органів не порушені.

II - виражена тривала недостатність кровообігу; порушення гемодинаміки (застій у малому і великому колі кровообігу тощо), порушення функції органів і обміну речовин, що виявляється у спокої;

період А - початок стадії, порушення гемодинаміки виражено помірно; відзначають порушення функції серця або тільки якогось його відділу;

період Б - кінець тривалої стадії: глибокі порушення гемодинаміки, страждає вся серцево- судинна система.

III - кінцева, дистрофічна недостатність кровообігу; тяжкі порушення гемодинаміки, стійкі зміни обміну речовин і функцій органів, незворотні зміни структури тканин і органів.

Варіанти СН:

- З систолічною дисфункцією ЛШ: ФВ ЛШ <45%;

- З збереженою систолічною функцією ЛШ: ФВ ЛШ> 45%.

ФК пацієнтів за критеріями NYHA

I ФК - пацієнти із захворюванням серця, у яких виконання звичайних фізичних навантажень не викликає задишки, втоми або серцебиття.

II ФК - пацієнти із захворюванням серця і помірним обмеженням фізичної активності. Задишку, втому, серцебиття відзначають при виконанні звичайних фізичних навантажень.

III ФК - пацієнти із захворюванням серця і вираженим обмеженням фізичної активності. У стані спокою скарги відсутні, але навіть при незначних фізичних навантаженнях виникають задишка, втома, серцебиття.

IV ФК - пацієнти із захворюванням серця, у яких будь-який рівень фізичної активності викликає зазначені вище суб'єктивні симптоми. Останні виникають також у стані спокою.

Примітки

1. Стадія СН відображає етап клінічної еволюції даного синдрому, тоді як ФК пацієнта є динамічною характеристикою, яка може змінюватися під впливом лікування (додаток - табл.
трусы женские хлопок
2.13).

2. Визначення варіантів СН (із систолічною дисфункцією або із збереженою систолічною функцією ЛШ) можливе лише за наявності відповідних даних ехокардіограмі-дослідження.

Таблиця 2.13

Орієнтовна відповідність клінічних стадій СН і ФК







Коментар

Діюча вітчизняна класифікація ХСН передбачає застосування трьох основних термінів, кожен з яких несе самостійне клінічне зміст.

Критерії клінічних стадій СН (СН I, СН IIA, СН 11Б та СН III загальновідомі, оскільки відповідають таким для I, IIA, ПБ і

III стадії недостатності кровообігу за класифікацією М.Д. Стражеска - В.Х. Василенка. При прийнятті чинної класифікації

IV Національним конгресом кардіологів України в 2000 р. констатовано, що на сьогодні немає підстав відмовлятися від формулювання стадій ХСН, оскільки це відповідає вітчизняній клінічній традиції і адекватно регламентує прийняття рішень при проведенні медико-соціальної експертизи. Одночасно термін «недостатність кровообігу» замінений терміном «серцева недостатність», який в даний час є в світі загальноприйнятим.

Термін « ФК пацієнта »є відносно новим для вітчизняної практики офіційним терміном, що свідчить про здатність хворого виконувати побутові фізичні навантаження. Для визначення у хворих ФК від I до IV в діючій класифікації використані критерії NYMA, верифіковані за допомогою методики визначення максимального споживання кисню (VO2mах).

Може виникнути питання: наскільки необхідно характеризувати стан хворого за допомогою ФК, якщо класифікацією передбачено розподіл ХСН на стадії, які, без сумніву, більш глибоко відображають клінічний стан пацієнтів? Насправді тут не існує протиріччя, оскільки вищезазначені характеристики наповнені різним змістом. Стадію ХСН слід розглядати в контексті клінічної еволюції цього синдрому - як її черговий етап з властивим йому спектром регуляторних зрушень, адаптаційних можливостей та структурно-функціональних змін органів (тканин)-мішеней: серця, судин, нирок, печінки, скелетних м'язів.
Водночас ФК пацієнта з ХСН може динамічно змінюватися: або погіршуватися (зростати) під впливом різних патогенетичних факторів (наприклад при появі персистуючої тахіаритмії), або поліпшуватися (зменшуватися) під впливом відповідного лікування. Наведемо такий приклад. У пацієнта з циркуляторними змінами, відповідними СН 11Б стадії, в результаті активної гемодинамічної розвантаження за допомогою діуретиків, дигоксину і нітратів протягом тижня усунені набряклий синдром і клінічні ознаки гіперволемії легких, зменшилася в розмірах печінка. При цьому переносимість фізичного навантаження покращилася - констатований перехід з IV в II-III ФК. Чи означає це, що у хворого також змінилася стадія ХСН зі IIБ на IIA? Безперечно ні, оскільки у цього пацієнта скасування або навіть неадекватне зниження дози діуретика протягом наступних декількох днів можуть призвести до рецидиву важкого набряковогосиндрому і погіршення толерантності до фізичного навантаження (повернення в IV ФК). Говорити про оборотності клінічної стадії ХСН означає ігнорувати визначення ХСН як синдрому з прогресуючим перебігом. Зовсім інший є ситуація, коли радикальне етіотропне коригуючий вплив (а саме хірургічне втручання) усуває саму причину ХСН (наприклад протезування клапанів серця), оскільки в цьому випадку мова йде не про зворотної еволюції стадій ХСН, а про усунення умов для самого існування ХСН.

Взаємозв'язок між клінічними стадіями ХСН та ФК пацієнта наведена у додатку до діючої класифікації (див. табл. 2.13).

Важливим у чинній класифікації є виділення варіантів СН із систолічною дисфункцією ЛШ (при ФВ ЛШ <45%) і без такої (ФВ ЛШ> 45%). Практичне значення застосування вищевказаного критерію систолічної дисфункції ЛШ полягає насамперед у тому, що міжнародні стандарти фармакотерапії ХСН розроблені саме для категорії хворих з ФВ ЛШ <40-45%, які характеризуються низьким рівнем виживаності незалежно від нозологічної причини ХСН. Тому вказівка в діагнозі наявності клінічно значущої систолічної дисфункції ЛШ є важливим, враховуючи необхідність дотримання відповідних стандартів їх лікування.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Класифікація ХСН"
  1. Реферат. Гідроцефалія, 2008
    класифікація Морфологічна класифікація Функціональна класифікація Причини гідроцефалії Прогресуюче або стаціонарне перебіг хвороби Діагностика хвороби Діагностичні критерії Лікування гідроцефалії Використана
  2. Класифікація цитокінів
    класифікація
  3. Реферат. Генні захворювання та їх характеристика, 2009
    класифікації; Класифікація.
  4. Під редакцією проф. І. К. Латогуз. Класифікації та діагностичні критерії в клініці внутрішніх хвороб, 1992
    класифікації та діагностичні критерії основних терапевтичних захворювань: хвороб органів дихання, кровообігу, травлення, нирок, системи крові, дифузних захворювань сполучної тканини і суглобів, захворюванні ендокринної системи. Для всіх захворювань дано визначення, основні клінічні прояви та класифікації, висвітлені діагностичні критерії захворювань, знання яких буде
  5. КЛАСИФІКАЦІЯ ДИСГОРМОНАЛЬНИХ ПОРУШЕНЬ РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ
    класифікації дисгормональних порушень репродуктивної функції у жінок стає з кожним роком все більш і більш важким завданням. Це зумовлено як складністю будови репродуктивної системи, так і відкриваються з кожним роком все новими і новими відомостями про особливості її функції, так і про всебічних взаємозв'язках її з функціональним станом різних органів і систем жіночого
  6. Класифікація
    класифікація міокардитів, прийнята на VI Конгресі кардіологів України (2000), яка включає наступні рубрики; I. Гострий а) з встановленою етіологією (інфекційний - I40, бактеріальний - I41.0, вірусний - I41.1, паразитарний - I41 .2, при інших хворобах - I41.8) б) неуточнений I40.9 II. Хронічний, неуточнений I51.4 III. Міокардіофіброз I51.4 IV. Поширеність: а)
  7. Грибкові захворювання шкіри
    класифікації грибкових захворювань покладена класифікація А. М. Арієвіча, уточнена і доповнена Н. Д. Шеклоковим (1976). Клінічна класифікація грибкових захворювань. 1. Кератомікози: а) різнокольоровий лишай, б) вузлувата тріхоспорія (пьедра). 2. Дерматомікози: а) епідермофітія - мікоз, обумовлений інтердігітальним тріхофітоном; б) епідермофітія
  8. Ю.І. Косюга, В.А. Ляля, О.Н. Шевантаева. Лихоманка і гіпертермія, 2009

  9. Класифікація методів екстракорпоральної детоксикації
    класифікації А.М. Сазонова, Л.А. Ендер докладно розглядаються два з них. 1. Методи посилення природних детоксикаційних систем: а) інфузійна терапія; б) гемодилюція, в) форсований діурез. 2. Методи штучної детоксикації: а) гемодіаліз; б) перитонеальний діаліз; в) перехресне кровообіг; г) обмінне переливання крові; д) детоксикационная
  10. Загальні принципи класифікації хвороб
    класифікацій хвороб, заснованих на різних принципах. Хвороби ділять з причин, що викликають захворювання, наприклад, спадкові, інфекційні хвороби, травми, променева хвороба і т. д. За швидкістю розвитку клінічних ознак того чи іншого патологічного стану виділяють гостро, підгостро і хронічно протікають захворювання. Згідно з іншим принципом, хвороби класифікують за
  11. Класифікація джерел газопилових викидів.
    Класифікація джерел забруднення атмосферного повітря основними технологічними процесами деревообробної промисловості. Справжня методика містить розрахункові формули і питомі показники виділень (викидів) забруднюючих речовин від ряду основних виробничих процесів і обладнання, вивчених досить добре з точки зору впливу їх на атмосферне повітря.
  12. Класифікація
    класифікацій. На нашу думку, найбільш простий і раціональний слід визнати класифікацію АНФН, яка виділяє 5 стадій ураження нирок (табл. 2.2). Показник СКФ прийнятий як найкращий індекс для оцінки загальної функції нирок як у здорових, так і у пацієнтів з патологією. Як вже зазначалося, в нормі показник СКФ залежить від статі, маси тіла і знижується з віком. Величина СКФ менше 60
  13. Класифікація
    Класифікація
  14. Класифікація
    Класифікація пролапсу мітрального клапана грунтується на вираженості провисання стулки мітрального клапана в ліве передсердя за даними трансторакальной ехокардіограмі: - I ступінь - пролабирование стулки на 3-6 мм; - II ступінь - пролабирование стулки на 7-9 мм; - III ступінь - пролабирование стулки понад 9 мм; - окремо описується ступінь вираженості супутньої мітральної
  15. Класифікація гідроцефалії
    Класифікація
  16. Класифікація ангін. Принципи лікування
    Класифікація ангін I. За Б.С.Преображенскому. Заснована на Фарінгоскопіческі ознаках, доповнених даними, отриманими при лабораторному дослідженні, іноді відомостями етіологічного або патогенетичного характеру. Розрізняють такі форми ангін: катаральна; фолікулярна; III - лакуна рная; IV - фібринозна; V - герпетична; VI - флегмонозна
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...