загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Класифікація ДЗМЖ

Складність співвідношення результатів різних досліджень, а також сприйняття і впровадження рекомендацій з лікування, наявних в різних джерелах літератури, обумовлена ??наявністю безлічі класифікацій, побудованих виходячи з різних принципів, покладених в їх основу.

У більшості зарубіжних публікацій використовується класифікація, прийнята на узгоджувальної конференції Колегії Американських патології, згідно з якою виділяють три групи ДЗМЖ залежно від відносного ризику розвитку раку молочної залози: непролиферативная порушення, проліферативні порушення без атипії та атипові гіперпластичні процеси (табл. 3).

Цінність такого розподілу патологічних станів обумовлена ??саме прогностичним значенням щодо онкоризику, проте ця

162 Ендокринна гінекологія

Таблиця 3

Класифікація доброякісних захворювань молочної залози

(EskinB.A. etal., 1999)

класифікація не відображає морфофункціональних особливостей дісгор-монального порушень молочних залоз.

У нашій країні при встановленні діагнозів мамологи частіше використовують клініко-морфологічну класифікацію, яка застосовується в країнах пострадянського простору і приводиться в більшості публікацій і настанов (Рожкова Н.І., 1983; Сметник В.П. , 2000).

Відповідно до цієї класифікації виділяються дифузні та вузлові форми патологічних змін у молочних залозах, які виявляються на рентгенограмах і при УЗ скануванні, а також підтверджені морфологічними дослідженнями.
трусы женские хлопок
'Дисгормональні захворювання молочних залоз поділяють на 3 групи:

- дифузні з переважанням:

- залозистого компонента (аденоз)

- фіброзного компонента _ - кістозного компонента



- змішані форми ДЗМЖ;

- вузлові форми ДЗМЖ.

Дифузні та вузлові ДЗМЖ можуть мати як проліферативну, так і непролиферативную форми.

На підставі узагальнення накопичених протягом останніх років даних вивчення гормонального гомеостазу у жінок з різними формами ДЗМЖ згідно згаданої класифікації можна виділити переважаючі дисгормональні зміни при тих чи інших формах ДЗМЖ (табл. 4).

Етіологія і патогенез дисгормональних захворювань молочних залоз в даний час остаточно не з'ясовані, хоча вже на сьогодні незаперечний факт гормональної обумовленості цієї патології. Згідно думки більшості вчених (Sitruk-Ware R., 1986; Бурдина Л.М., 1996; I. Russo, IH Russo, 1996; Birkhauser M., 1997; Dupont W., 1998) вирішальна роль в її

Глава 8. Дисгормональні захворювання молочних залоз 163

Таблиця 4 Зміни гормонального гомеостазу у жінок

з різними формами ДЗМЖ

розвитку відводиться прогестерондефіцитного станам, т. е. абсолютною або відносною гіперестрогенії, що виникає в результаті порушення функції яєчників. Однак очевидно, що як і для багатьох тканин-мішеней статевих гормонів, вирішальну роль грає не тільки і не стільки абсолютна величина вмісту гормонів в крові, навіть у вільній формі, скільки стан рецепторів статевих стероїдів в тканини залози, а також особливості локального гормоногенеза (см .
рис. 5).

В останні роки з'являється все більше даних про роль простагландинів у виникненні мастопатії (Eskin BA et al., 1999; Dupont WP, Page DL, 1997). Під впливом надлишку простагландинів змінюється просвіт судин, проникність судинної стінки, порушуються гемодинаміка та водно-сольові співвідношення в тканини залози, а також внаслідок гіпоксії відзначається підвищення ІФР-1, стимулюючого проліферативні процеси. За даними P. Rolland (1984) рівень ПГЕ2 в крові хворих мастопатією в 7-8 разів вище, ніж у здорових жінок.

При дисгормональних гіперплазії МЖ відзначено також підвищення рівня пролактину (Eskin BA et al., 1999). Пролактин, як уже згадувалося, безпосередньо впливає на проліферативні процеси в молочних залозах, підсилюючи утворення сполучної тканини і викликаючи дилятацию молочних проток. Зниження ж змісту пролактину на тлі застосування інгібіторів його синтезу призводить не тільки до зворотного розвитку патологічних процесів у молочних залозах, а й усуває больовий синдром. Однак остаточне значення пролактину в патогенезі мастопатії до кінця ще не встановлено.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Класифікація ДЗМЖ "
  1. ДОБРОЯКІСНІ ЗАХВОРЮВАННЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ
    Остання чверть XX в. характеризувалася зміною структури захворюваності, пов'язаної зі збільшенням тривалості життя (головним чином у розвинених країнах Європи та Америки). На перший план в структурі смертності вийшли серцево-судинні та пухлинні захворювання, частіше зустрічаються у людей старшого віку, пов'язані з обмінними і ендокринними розладами. Особливу заклопотаність у
  2. Анатомія молочних залоз
    Молочні залози розвиваються з ектодерми і є видозміненими шкірними потовими апокринними залозами. У людини МЖ починають розвиватися на 6-му тижні внутрішньоутробного життя. Спочатку на вентролатеральних стінках тіла від пахвовій западини до пахової області з'являються два смуговидних потовщення епітелію, що носять назву "молочних ліній" (рис. 1). З цього епітелію в результаті його
  3. Клініка і діагностика
    Основною скаргою хворих ДЗМЖ є біль, так звана Мастаі-гія, як правило, посилюється у передменструальному періоді, іноді вже з початком другої половини менструального циклу. Біль може мати локальний характер або ж віддавати в руку або лопатку. Зазвичай вона двостороння і описується як тупий, ниючий, колючий або пекучий. Найчастіше найбільші больові відчуття локалізуються в
  4. СПИСОК СКОРОЧЕНЬ
    CD - кластери диференціювання Е, - естрон Е2 - естрадіол Е3 - естріол ЄК - природні кілери GIP - гастроінтестинальний пептид GM- CSF - гранулоціт-макрофагстімулірующій фактор Ig - імуноглобулін fT3 - вільний Т3 fT4 - вільний Т4 LATS - long acting thyroid stimulator, тиреоидстимулирующих імуноглобулін MCS - Mental Component Summary - психологічний
  5. ПАТОГЕНЕЗ
    Бронхіальною астми багатогранний і складний, його не можна розглядати однобоко, як просту ланцюжок патологічних процесів. До цих пір немає єдиної теорії патогенезу. В основі розвитку цього захворювання лежать складні імунологічні, що не імунологічні та нейрогуморальні механізми, які тісно пов'язані між собою і взаємодіючи один з одним, викликають гіперреактивність бронхіальної стінки "
  6. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  7. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  8. Гіпертонічна хвороба.
    Перед тим як перейти до розгляду цієї надзвичайно складною і актуальної теми, хотілося б у загальних рисах торкнутися деяких термінологічних аспектів, які давно застосовуються лікарями різних спеціальностей та експериментаторами, але, не дивлячись на це, трактуються підчас далеко не однозначно. Поняття артеріальна гіпертензія (АГ), запропоновано для визначення підвищення артеріального
  9. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанту дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  10. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...