загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

КЛАСИФІКАЦІЯ бронхоектазом

(А.І.Борохов, Н.Р.Палеев, 1990)

1. За походженням:

1.1. Первинні (вроджені кісти) бронхоектази.

1.1.1. Одиночні (солітарні).

1.1.2. Множинні. l .. l-З.Кістозное легке.

1.2. Вторинні (придбані) бронхоектази.

2. За формою розширення бронхів:

2.1. Циліндричні.

2.2. Мішечкуваті.

2.3. Веретеноподібні.

2.4. Змішані.

3. По важкості перебігу (клінічні форми):

3.1 Легка форма.

3.2. Виражена форма.

3.3. Важка форма.

3.4. Ускладнена форма.

4. Сухі бронхоектази.

5. За поширеністю:

5.1. Односторонні бронхоектази (із зазначенням точної локалізації процесу за сегментами).

5.2. Двосторонні бронхоектази.

6. По фазах хвороби:

6.1. Загострення.

6.2. Ремісія.

7. Наявність ускладнень:

1) кровотеча;

2) легеневе серце;

3) амілоїдоз;

4) легенево-серцева недостатність.

Примірна формулювання діагнозу

1. Бронхоектатична хвороба у стадії загострення з переважним ураженням правої легені мішкоподібними бронхоектазу-ми, виражена форма.

2. Бронхоектатична хвороба з ураженням лівої легені сухими бронхоектазами, ускладненими бронхоектазами.

КЛІНІКА. Захворювання розпізнається у віці від 5 до 25 років, хворіють частіше чоловіки.

Найбільш характерною скаргою хворих є кашель з виділенням мокротиння у великій кількості, переважно вранці, гнійної або слизисто-гнійної. У період загострення кількість відокремлюваного мокротиння може досягати літра і більше з неприємним гнильним запахом. Періодично у багатьох хворих спостерігаються кровохаркання і прожилки крові у мокротинні. Задишка виникає при помірному фізичному навантаженні. Болі в грудній клітці носять тупий характер. Хворі скаржаться на млявість, дратівливість, зниження працездатності. У період загострення підвищується температура до субфебрильних цифр переважно у вечірні години.

При зовнішньому огляді хворих з бронхоектатичної хворобою відзначається деяка затримка в розвитку і зростанні у дітей та підлітків, уповільнене статевий розвиток вторинних статевих ознак, аменорея у дівчат.
трусы женские хлопок
При тотальному ураженні легкого у хворого відзначається зменшення в обсязі однієї половини грудної клітки і обмеження дихальних екскурсій. У хворих з бронхоектатичної хворобою при поширеному ураженні спостерігається землистий колір шкірних покривів, пальці набувають вигляду «барабанних паличок» і нігті деформуються у вигляді «годинних стекол».

Дані перкусії грудної клітини при бронхоектатичної хвороби мало характерні.

При аускультації над ураженими, частіше задненіжнем відділами легкого вислуховуються звучні крупно-і среднепузирчатие хрипи. Після відкашлювання мокроти кількість хрипів зменшується, а іноді вони зовсім пропадають. В області змінених ділянок вислуховується жорстке або бронхіальне дихання при ателектатіче-ських бронхоектазах.

ДІАГНОСТИКА. Виразність рентгенологічних проявів при бронхоектатичної хвороби залежить від поширеності бронхоек-тазів, ступеня розвитку змін в бронхах і навколишнього тканини.

На звичайних рентгенограмах і томограмах не завжди вдається виявити бронхоектази. Непрямі ознаки бронхоектазів:

1. Зменшення обсягу уражених відділів легені.

2. Підвищення прозорості вище - або нижчерозташованих сегментів.

3. Поява перибронхиального склерозу. - 4. Підтягування.

На тлі грубого і посиленого легеневого малюнка можна виявити пористість. ч Вирішальний метод діагностики - бронхографія.

При мешотчатой ??формі бронхоектазів патологічно змінені бронхи виглядають булавовидно розширеними, визначається стільниковий малюнок. При циліндричних бронхоектазах бронхи рівномірно розширені.

ЛІКУВАННЯ.

Антибактеріальна терапія проводиться в період загострення захворювання (бажано після визначення чутливості збудників до антибіотиків). Переважний внутрішньобронхіальних спосіб введення препаратів через бронхоскоп.

Призначаються антибіотики широкого спектру дії: напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини, аміноглікозиди, тетрацік-Ліни, хінолони. Ендобронхіальное введення препаратів доцільно поєднувати з внутрішньом'язовим або внутрішньовенним введенням.
Для ендобронхіального введення застосовується диоксидин, похідні нітрофуранів (фурацилін, фурагін) і антисептики природного походження (хлорофіліпт).

Санація бронхіального дерева, виведення гнійного вмісту і мокротиння, здійснюють за допомогою інстиляцій через носовий катетер або при бронхоскопії, вводячи лікувальні розчини антисептиків, муколитиков (мукосольвін, ацетилцистеїн). З метою санації бронхіального дерева застосовуються: постуральний дренаж кілька разів на день, відхаркувальні засоби, бронходілятатори, масаж грудної клітини.

Дезінтоксикаційна терапія. Рекомендується рясне пиття до 2-3 літрів на добу. Внутрішньовенно крапельно вводять гемодез, ізотонічний розчин натрію хлориду, 5% розчин глюкози.

Імуномодулююча терапія. Для лікування застосовується лева-МИЗОЛ, диуцифон, тималін, Т-активін. Для нормалізації загальної та легеневої реактивності використовуються настоянка женьшеню, екстракт 'елеутерококу, пантокрин та ін

Санація верхніх дихальних шляхів. Ретельне лікування зубів, хронічного тонзиліту, фарингіту, захворювань носової порожнини.

ЛФК, дихальна гімнастика, масаж, фізіотерапія, санатор но-курортне лікування. ЛФК і дихальна гімнастика проводяться регулярно. Масаж грудної клітини покращує дренажну функцію, від-ходіння мокротиння. Фізіотерапія проводиться при стихання явищ загострення захворювання. Хворому призначають електрофорез з кальцію хлоридом, калію йодидом, индуктотермию, мікрохвильову терапію. Санаторно-курортне лікування проводиться в неактивній фазі захворювання в теплу пору року, краще всього в санаторіях Південного берега Криму.

Хірургічне лікування. Показання: обмежені в межах окремих сегментів або часток бронхоектази без вираженого хронічного обструктивного бронхіту. Протипоказання: 1) декомпенсі-рованное легеневе серце; 2) амілоїдоз нирок з нирковою недостатністю.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КЛАСИФІКАЦІЯ бронхоектазом "
  1. бронхоектазом І БРОНХОЛІТІАЗ
    Джон Ф. Мюррей (John F. Murray) бронхоектази і бронхолітіаз характеризуються залученням в патологічний процес трахеобронхиальной системи, поліетіологічное, зрідка зустрічаються в поєднанні один з одним. Однак патогенез, клінічні прояви, лікування та прогноз при зазначених патологічних станах різні. Бронхоектаз Визначення. Термін «бронхоектаз» (бронхоектазія)
  2. хронічному бронхіті. Хронічним легеневим серцем.
    За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  3. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
  4. Бронхоектатична хвороба
    бронхоектатичнахвороба - придбане (у ряді випадків вроджене) захворювання, що характеризується хронічним нагноітель-ним процесом в необоротно змінених (розширених, деформованих) і функціонально неповноцінних бронхах, переважно нижніх відділів легень. Основним морфологічним субстратом патологічного процесу є первинні бронхоектазів (бронхоектази), які і
  5. Хронічний бронхіт
    ХРОНІЧНИЙ БРОНХИТ (ХБ) - дифузне запальне ураження бронхіального дерева, обумовлене тривалим роздратуванням повітроносних шляхів летючими поллютантами та / або (рідше) пошкодженням ви-вірусні-бактеріальними агентами, що супроводжується гіперсекрецією слизу, порушенням очисної функції бронхів, що проявляється постійним або періодично виникають кашлем і виділенням мокроти.
  6. Хронічна обструктивна хвороба легень
    хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ) - первинно хронічне запальне захворювання легень з переважним ураженням дистальних відділів дихальних шляхів і паренхіми, формуванням емфіземи, порушенням бронхіальної прохідності з розвитком неповністю оборотної або незворотною бронхіальної обструкції, викликаної патологічної запальною реакцією. Хвороба розвивається у
  7. Плеврит
    ПЛЕВРИТ - термін, яким позначають запалення листків плеври з утворенням на їх поверхні фібрину або скупченням в плевральній порожнині ексудату того чи іншого характеру. Цим же терміном називають процеси в плевральній порожнині, що супроводжуються скупченням патологічного випоту, коли запальна природа плевральних змін не представляється безперечною (карціноматозний плеврит).
  8. хронічна пневмонія
    - хронічне ураження паренхіми і інтерстицію легкого, що розвиваються на місці неразрешившейся гострої пневмонії, обмежене сегментом (сегментами) або часток (частками) і проявляється клінічно повторними спалахами запального процесу в по раженной частини легені. Основні клінічні прояви Скарги на кашель з невеликою кількістю мокротиння, іноді кров'янистої, задишку, біль у
  9. бронхоектатичнахвороба
    - набуте захворювання, що характеризується хроннческім нагноительная процесом (гнійним ендобронхітом) в необрачімо змінених (розширених, деформованих) і функціонально неповноцінних бронхах, переважно нижніх відділів легень. Основні клінічні прояви Хворі скаржаться на кашель з мокротою після перенесеної в дитинстві пневмонії , кору, коклюшу або важкої форми грипу
  10. ХРОНІЧНИЙ БРОНХИТ
    - дифузне запальне ураження бронхіального дерева, обумовлене тривалим подразненням бронхів різними шкідливими агентами, що має прогресуючий перебіг і характеризується порушенням слизеобразования і дренуючої функції, яке проявляється кашлем, відділенням мокротиння і задишкою Згідно рекомендації ВООЗ, бронхіт може вважатися хронічним, якщо хворий відкашлює мокроту на
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...