загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Класифікація аритмій за механізмом формування.

Порушення механізмів формування імпульсів відбувається за рахунок зміни функції:

=автоматизму синусового вузла і латентних центрів автоматизму,

=формування патологічного автоматизму ,

=механізмів осциляторній і пусковий (тригерною) активності.

Порушення проведення імпульсів формується за рахунок:

=подовження рефрактерності.

=Затухаючого (декрементного) проведення,

=анатомічного пошкодження провідної системи серця,

=роботи додаткових шляхів проведення,

=феномена повторного входу збудження.

Комбіновані механізми порушення освіти і проведення імпульсу (парасістоліческая активність).

=Мається поєднання механізмів утворення імпульсів з їх проведенням: при парасистолії існують два вогнища автоматизму (порушення функції автоматизму), які захищені один від одного наявністю вогнищевих блокад проведення електричного імпульсу.



Основні електрофізіологічні механізми формування аритмій:

Порушення нормального і поява патологічного автоматизму (зміна функції автоматизму):

- Підвищення або зниження частоти вироблення імпульсу синусовим вузлом в результаті патологічного впливу. Наприклад при лихоманці спостерігається тахікардія, при бутулізма - брадикардія.
трусы женские хлопок
Основний критерій порушення - невідповідність наявної частоти серцевих скорочень потребам організму.

- Патологічний автоматизм може формуватися в клітинах передсердь, в нормі проводять електричний імпульс. Основна умова: зміна наявного в цих клітинах швидкого електричного відповіді на повільний (дія гіпоксії, дефіциту енергії, електролітний і нейро-гуморальних факторів). Патологічний автоматизм може формуватися в ишемически пошкоджених клітинах міокарда.



Зворотні потенціали, слідові або постдеполярізаціонние потенціали, в основі яких лежітнарушеніе процесу реполяризації клітинної мембрани. У період реполяризації, захоплюючої 3 і 4 фазу ПД, внаслідок нерівномірності іонних струмів через мембрану (в основному іонів кальцію), виникає коливання потенціалу. Якщо ці коливання досягають порогової величини, то виникає черговий потенціал дії.

- У 3 фазу виникають тахізавісімие потенціали, пов'язані з викидом катехоламінів, у тому числі і при передозуванні серцевих глікозидів. Для купірування застосовують бета-блокатори, антагоністи кальцію.

- У 4 фазу виникають брадізавісімие потенціали, маркером яких може бути подовжений синдром QT (вроджений варіант пов'язаний з приглухуватістю і нефритом, придбаний із застосуванням антиаритмічних препаратів).
Для купірування застосовують препарати магнію для внутрішньовенного введення.

Ре - ентр (макро-та мікро) - циркуляція збудження по замкнутому контору за рахунок повторного входу одного і того ж імпульсу. Умови виникнення:

- Існування двох провідних шляхів з різною швидкістю проведення - швидкий і повільний

- блок проведення по одному з шляхів в прямому напрямку (антероградному). Зазвичай, це шлях з швидким проведенням електричного імпульсу

- можливість його ретроградного збудження до моменту приходу імпульсу по повільному шляху проведення



ріс8.





Ріс9:? - Повільний шлях проведення,? - Швидкий шлях проведення



ріс10:

Знання складу петлі макрореентрі допомагає вибрати точку медикаментозного впливу при лікуванні тахіаритмій

.



Формування затухаючого, декрементного типу проведення електричного імпульсу при зміні кута нахилу 0фази ПД. Швидкість проведення імпульсу тим більше, чим крутіше змінюється потенціал на мембрані в 0 фазу, оскільки збільшується різниця потенціалів для довколишніх волокон.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Класифікація аритмій за механізмом формування. "
  1. Класифікація передсердних порушень ритму
    Брак інформації про механізми, що лежать в основі передсердних порушень ритму, є також причиною того, що клінічне поділ надшлуночкових тахіаритмій на тахікардію, тріпотіння і мерехтіння в основному спірно; найбільш важливим критерієм, використовуваним в цій класифікації, служить частота ритму. На рис. 7.1 представлені різні шкали ритму передсердь, використовувані рядом авторів для
  2. Класифікація аритмій серця
    Класифікація аритмій
  3. Реферат. Серцеві аритмії, 2010
    Основні електрофізіологічні поняття. Патогенез. Діагноз. Клінічне значення. Лікування. Тахісистолічні і ектопічні аритмії. Брадисистолической аритмії і
  4. Синусова аритмія
    Синусова аритмія - синусовий ритм, при якому різниця між інтервалами RR на ЕКГ перевищує 0,1 с. Зазвичай пов'язана з диханням. Дихальна синусова аритмія, коли інтервал RR поступово змінюється протягом дихального циклу, зменшуючись під час вдиху, спостерігається в нормі. Вона більш помітна (по пульсу або ЕКГ) у молодих людей і при повільному, але глибокому диханні. Фактори, що роблять частішим синусовий
  5. Серцеві аритмії
    Аритмії серця - порушення частоти, ритмічності і послідовності збудження і скорочення відділів серця. Аритмії зустрічаються дуже часто. Вони виникають в результаті помітних структурних змін провідної системи при будь-якому захворюванні серця і (або) під впливом вегетативних, ендокринних і інших метаболічних порушень. Особливе значення у розвитку аритмій мають електролітні розлади,
  6. Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996
    Атріовентрикулярна блокада: основні концепції; Клінічні концепції спонтанної і викликаної атріовентрикулярної блокади; Атріовентрикулярна блокада: неінвазивний підхід; Блокада ніжок і інші форми аберрантного внутрижелудочкового проведення: клінічні аспекти; Електрофізіологічні механізми ішемічних порушень ритму шлуночків: кореляція експериментальних і клінічних даних;
  7. Ведення пацієнта
    Обов'язковому лікуванню підлягають: - вперше в житті виник пароксизм будь аритмії; - аритмія з ризиком трансформації в фібриляцію шлуночків ( шлуночкова пароксизмальна тахікардія, шлуночкова Аллоритмия, ранні шлуночковіекстрасистоли типу R на Т, часті шлуночкові екстрасистоли); - аритмії, що поєднуються з серцевою недостатністю (що викликали серцеву недостатність і
  8. Нормальна і аномальна електрична активність серцевих клітин
    Д. К. Гедсбі і Е. Л. Віт (D. С. Gadsby and AL Wit) Поняття аритмії включає в себе будь аномалії частоти, регулярності або місця виникнення порушення, а також порушення проведення імпульсів, такі як зміна нормальної послідовності активації передсердь і шлуночків [1]. Таким чином, аритмія є результатом аномального виникнення збудження і (або)
  9. Порушення формування імпульсів при проведенні
    Найбільш серйозною шлуночкової аритмією, пов'язаної з ураженням синоатриальной області або з блоком передсердно-желу дочковой проведення, є torsade de pointes. Це порушення ритму, мабуть, обумовлено послідовними змінами реполяризації [59] і може бути одним з механізмів розвитку нападів Адамса-Стокса, спостережуваних при загальній блокаді внутрисердечного
  10. Надшлуночкова аритмія
    Методи инкрементной стимуляції і екстрастімуляціі використовуються і при оцінці надшлуночкової тахікардії. Якщо замкнутий проводить шлях проходить через шлуночок, цими методами можна безпосередньо викликати і припиняти аритмію. Шлуночкова стимуляція здатна ініціювати наджелудочковую тахікардію навіть у разі неучасті шлуночків у розвитку аритмії. Якщо ретроградний проведення інтактних,
  11. З якими ускладненнями сполучена кардиоверсия?
    Ускладнення включають минущу депресію міокарда, ятрогенні аритмії і артеріальні емболії. Виникнення аритмії найчастіше обумовлено неадекватною синхронізацією, але іноді навіть правильно синхронізована кардіоверсія призводить до фібриляції шлуночків. Більшість аритмій носять тимчасовий характер і зникають без лікування. Іноді відзначається підйом сегмента ST, однак концентрація
  12. Реферат. Гідроцефалія, 2008
    Історична спадщина Визначення гідроцефалії Класифікація хвороби Етіологічна класифікація Морфологічна класифікація Функціональна класифікація Причини гідроцефалії Прогресуюче або стаціонарне перебіг хвороби Діагностика хвороби Діагностичні критерії Лікування гідроцефалії Використана
  13. Який механізм реципрокной тахікардії у хворих з синдромом Вольфа-Паркінсона-Уайта?
    Якщо обхідний тракт рефрактер при антеро-Градний проведенні серцевого імпульсу (наприклад, під час передсердної екстрасистоли, що потрапила в критичний період ) і імпульс про-водиться через АВ-вузол, то цей же імпульс може бути проведений ретроградно з шлуночка назад в передсердя по обхідному тракту. Ретроградний імпульс здатний потім деполярізовать передсердя і через АВ-вузол поширитися
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...