Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 3, 2008 - перейти до змісту підручника

Класифікація АГ

АГ, за визначенням Комітету експертів ВООЗ, - це постійно підвищений САТ і / або ДАТ.

Есенціальна гіпертензія (первинна гіпертензія, або гіпертонічна хвороба) - це підвищений АТ при відсутності очевидної причини його підвищення.

Вторинна гіпертензія (симптоматична) - це гіпертензія, причина якої може бути виявлена.

Згідно з останніми рекомендаціями Європейського товариства гіпертензії та Європейського товариства кардіології (2007), виділяють декілька рівнів АТ (табл. 1.4). Відповідно до цієї класифікації, АГ - підвищення САТ до 140 мм рт. ст. і вище або ДАТ до 90 мм рт. ст. і вище, якщо таке підвищення є стабільним, тобто підтверджується при повторних вимірах АТ (не менше 2-3 разів на різні дні протягом 4 тижнів).

Таблиця 1.4

Класифікація АГ за рівнем АТ





Для встановлення стадії АГ застосовують класифікацію по ураженню органів-мішеней. Її прийняли в Україні в 1992 р. згідно з наказом МОЗ України № 206 від 30.12.1992 р. і рекомендують до подальшого застосування згідно з наказом № 247 від 1.08.1998 р. (табл. 1.5).

Таблиця 1.5

Класифікація АГ за ураженням органів-мішеней





Цю класифікацію рекомендується застосовувати для устано & ^ ення стадії як гіпертонічної хвороби (ессенпіальной гіпертензії), так і вторинної гіпертензії. Діагноз формулюють з визначенням її стадії і характеру ураження органів-мішеней.

При формулюванні діагнозу гіпертонічної хвороби II стадії необхідно конкретно вказати, на підставі чого вона встановлюється (наявність ГЛШ. Звуження артерій сітківки тощо). У хворих з протеїнурією в діагнозі СЛСД> ХГГ вказати на наявність гіпертензивного ураження нирок (якщо відсутня інша причина протеїнурії). Діагноз гіпертонічної хвороби III стадії також необхідно обгрунтувати наявністю СН, перенесеного мозкового інсульту і т.п. (Див. класифікацію).

Діагноз гіпертонічної хвороби III стадії за наявності ІМ, інсульту або інших ознак III стадії потрібно встановлювати лише в тих випадках, коли ці серцево-судинні ускладнення виникають на тлі тривало існуючої гіпертонічної хвороби, яка підтверджується наявністю об'єктивних ознак гіпертензивного ураження органів-мішеней (ГЛШ, генерализованное звуження артерій сітківки і т.
п.).

Стратифікація ризику. Максимально корисною для хворого визнана стратегія, яка базується на визначенні загального ризику. Під останнім розуміють ризик ускладнень, якому піддається хворий внаслідок підвищення артеріального тиску, а також наявності супутніх серцево-судинних захворювань, ураження органів-мішеней та основних факторів ризику, наведених у табл. 1.6.

Виділяють 5 груп ризику - від 0 до 4 (табл. 1.7). До групи звичайного ризику відносять осіб з АТ нижче 140/90 мм рт. ст. без додаткових факторів ризику. Пацієнтів, що мають додатковий (до звичайного) ризик ускладнень, але порівняно невисокий, включили в групу низького додаткового ризику. Її складають особи з АТ <140/90 мм рт. ст., які мають 1-2 фактора ризику атеросклерозу, а також хворі з м'якою АГ (АТ 140-159/90-99 мм рт. ст.) без додаткових факторів ризику. Підвищення АТ до 160-179/100-109 мм рт. ст. збільшує ймовірність ускладнень, і такі пацієнти вже складають групу помірного додаткового ризику, якщо у них немає ураження органів-мішеней або супутніх серцево-судинних захворювань. Якщо ж ці фактори є - ризик стає високим або дуже високим.

Згідно Фремінгемського критеріям терміни «низький», «помірний», «високий» і «дуже високий» ризик означають 10-річну вірогідність розвитку серцево-судинних ускладнень (фатальних і нефатальних) <15, 15 - 20, 20-30 і> 30% відповідно.

З 2003 р. в практику Європейської кардіології впроваджується ще одна модель оцінки ризику - шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation), яка дозволяє передбачати вірогідність появи фатальних серцево-судинних подій протягом 10 років.

Таблиця 1.6?

Найбільш важливі фактори, які використовують для оцінки сумарного ризику ускладнень

Основні фактори ризику

- Вік (у чоловіків> 55 років, у жінок> 65 років) Куріння

- Висока пульсовий АТ Дисліпідемія

- Серцево-судинні захворювання в молодому віці у членів сім'ї

- Абдомінальне ожиріння (окружність талії> 102 см у чоловіків і> 88 см у жінок)

Поразка органів-мішеней

- ГЛШ

ЕКГ-критерії: Соколова - Лайона> 38 мм, Корнелльській індекс> 2440 мм / мс; ехокардіограмі-критерії: індекс маси міокарда ЛШ для чоловіків> 125 г/м2, для жінок> 110 г/м2 - Ультразвукові ознаки потовщення стінок судин ( товщина інтими-медії сонної артерії> 0,9 мм) або наявність атеросклеротичної бляшки

- Незначне підвищення концентрації креатиніну (у чоловіків 115-133 мкмоль / л, у жінок - 107-124 мкмоль / л)

- лодижечно-плечовий індекс <0,9

- Мікроальбумінурія (30-300 мг/24 год, ставлення альбумін / креатинін> 17 мг / г у чоловіків, > 25 мг / г у жінок)

Супутні захворювання

- Цукровий діабет

глюкоза плазми крові натще> 7,0 ммоль / л, через 2 години після прийому їжі> 11,0 ммоль / л

- Серцево-судинні захворювання:

=цереброваскулярні захворювання

ішемічний інсульт, крововилив у мозок, транзиторна ішемічна атака

=хвороби серця

ІМ, стенокардія, перенесена операція реваскуляризації, СН

=хвороби нирок

діабетична нефропатія, ниркова недостатність (креатинін сироватки крові у чоловіків> 133 мкмоль / л, у жінок> 124 мкмоль / л), протеїнурія (> 300 мг/24 год)

=ураження периферичних артерій

=важка ретинопатія:

геморагії, ексудати,

набряк диска зорового нерва

Таблиця 1.
7

Стратифікація ризику для оцінки прогнозу при АГ





Шкала SCORE відповідає такій ймовірності фатальних серцево-судинних ускладнень: <4% - низький ризик, 4-5% - помірний, 5-8% - високий і> 8% - дуже високий ризик. Прогноз хворого з АГ має бути відображений в його діагнозі. Для цього слід вказати рівень АТ, тобто ступінь гіпертензії, і категорію ризику - 1 (низький ризик), 2 (помірний ризик), 3 (високий ризик) або 4 (дуже високий ризик).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Класифікація АГ "
  1. Реферат. Гідроцефалія, 2008
    Історична спадщина Визначення гідроцефалії Класифікація хвороби Етіологічна класифікація Морфологічна класифікація Функціональна класифікація Причини гідроцефалії Прогресуюче або стаціонарне перебіг хвороби Діагностика хвороби Діагностичні критерії Лікування гідроцефалії Використана
  2. Класифікація цитокінів
    Класифікація цитокінів може проводитися за їх біохімічним і біологічним властивостями, а також за типами рецепторів, за допомогою яких цитокіни здійснюють свої біологічні функції. Класифікація цитокінів за будовою (Табл. 1) враховує не тільки амінокислотну послідовність, але перш за все третинну структуру білка, більш точно відображає еволюційне походження молекул [Nicola,
  3. Реферат. Генні захворювання та їх характеристика, 2009
    Генні хвороби; Причини генних патологій; Аутосомно-домінантні моногенні хвороби; Аутосомно-рецесивні моногенні хвороби; Зчеплені з Х-або Y-хромосомами хвороби; Класифікація: Принципи класифікації; Класифікація.
  4. Під редакцією проф. І. К. Латогуз. Класифікації та діагностичні критерії в клініці внутрішніх хвороб, 1992
    У навчальному посібнику наведено класифікації та діагностичні критерії основних терапевтичних захворювань: хвороб органів дихання, кровообігу, травлення, нирок, системи крові, дифузних захворювань сполучної тканини і суглобів , захворюванні ендокринної системи. Для всіх захворювань дано визначення, основні клінічні прояви та класифікації, висвітлені діагностичні критерії
  5. КЛАСИФІКАЦІЯ ДИСГОРМОНАЛЬНИХ ПОРУШЕНЬ РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ
    Сольський Я.П., Татарчук Т.Ф. П остроеніі об'єктивної класифікації дисгормональних порушень репродуктивної функції у жінок стає з кожним роком все більш і більш важким завданням. Це зумовлено як складністю будови репродуктивної системи, так і відкриваються з кожним роком все новими і новими відомостями про особливості її функції, так і про всебічних взаємозв'язках її з
  6. Класифікація
    В Україні прийнята класифікація міокардитів, прийнята на VI Конгресі кардіологів України (2000), яка включає наступні рубрики; I. Гострий а) з встановленою етіологією (інфекційний - I40, бактеріальний - I41.0, вірусний - I41.1, паразитарний - I41.2, при інших хворобах - I41.8) б) неуточнений I40.9 II. Хронічний, неуточнений I51.4 III. Міокардіофіброз I51.4 IV.
  7. Грибкові захворювання шкіри
    Грибкові дерматози - група захворювань шкіри і слизових оболонок, в етіології яких основну роль відіграють різні види патогенних грибів. Це заразні шкірні захворювання. Деякі види грибів паразитують тільки на людину (антропофільние), інші викликають захворювання як у тварин, так і у людини (зооантропофільнимі). Паразитарні властивості окремих видів грибів тісно пов'язані з
  8. Ю.І. Косюга, В.А. Ляля, О.Н. Шевантаева. Лихоманка і гіпертермія, 2009

  9. Класифікація методів екстракорпоральної детоксикації
    Вище йшлося про основні групи методів екстракорпоральної детоксикації. У класифікації А.М. Сазонова, Л.А. Ендер докладно розглядаються два з них. 1. Методи посилення природних детоксикаційних систем: а) інфузійна терапія; б) гемодилюція, в) форсований діурез. 2. Методи штучної детоксикації: а) гемодіаліз; б) перитонеальний діаліз; в)
  10. Загальні принципи класифікації хвороб
    Відомо багато класифікацій хвороб, заснованих на різних принципах. Хвороби ділять з причин, що викликають захворювання, наприклад, спадкові, інфекційні хвороби, травми, променева хвороба і т. д. За швидкістю розвитку клінічних ознак того чи іншого патологічного стану виділяють гостро, підгостро і хронічно протікають захворювання. Згідно з іншим принципом, хвороби
  11. Класифікація джерел газопилових викидів.
    На рис. 2.1 наводиться класифікація джерел забруднення атмосферного повітря основними технологічними процесами деревообробної промисловості. Справжня методика містить розрахункові формули і питомі показники виділень (викидів) забруднюючих речовин від ряду основних виробничих процесів і обладнання, вивчених досить добре з точки зору впливу їх на
  12. Класифікація
    Для оцінки функціонального стану нирок використовується декілька різних класифікацій. На нашу думку, найбільш простий і раціональний слід визнати класифікацію АНФН, яка виділяє 5 стадій ураження нирок (табл. 2.2). Показник СКФ прийнятий як найкращий індекс для оцінки загальної функції нирок як у здорових, так і у пацієнтів з патологією. Як вже зазначалося, в нормі показник ШКФ
  13. Класифікація
    Класифікація
  14. Класифікація гідроцефалії
    Класифікація
  15. Класифікація ангін. Принципи лікування
    Класифікація ангін I. За Б.С.Преображенскому. Заснована на Фарінгоскопіческі ознаках, доповнених даними, отриманими при лабораторному дослідженні, іноді відомостями етіологічного або патогенетичного характеру. Розрізняють такі форми ангін: катаральна; фолікулярна; III - лакуна рная; IV - фібринозна; V - герпетична; VI - флегмонозна
  16. КЛАСИФІКАЦІЯ ПОРУШЕНЬ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ
    При діагностиці судинного ураження нервової системи необхідно встановити: викликало його захворювання (атеросклероз, гіпертонічну хворобу, інфекційний або алергічний васкуліт, патологію серця і т. д.); характер порушення мозкового кровообігу; локалізацію його (топический діагноз) і потерпілий посудину; клінічний синдром і стан працездатності. У нашій країні найбільш
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека