Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Малишев В.Д .. Анестезіологія-реанімація - Інтенсивна терапія, 2009 - перейти до змісту підручника

кислотно-основного стану

КОС - збалансований процес утворення, буферірованія і виділення кислот.

Цей показник можна визначити за концентрації (активності) водневих іонів (Н +). Концентрацію H + виражають у мілімоль (ммоль) або наномолях (нмоль).

Інтегральний показник КОС - рН, запропонований С. Серенсеном в 1909 р., є негативним десятковим логарифмом концентрації Н + Кількість H + в крові коливається від 160 до 20 нмоль / л, рН одно в нормі 6, 8-7,7.

Пряме вимірювання РСО3 за допомогою електрода Дж.Северігхауза дозволяє швидко і точно визначати дихальний компонент КОС.

Інтегральним метаболічним компонентом є надлишок або дефіцит підстав - показник, найбільш точно відображає метаболічний компонент КОС. Цей показник (BE) залежить від змісту аніонів гідрокарбонату (НСО3).

Вміст іонів H + у плазмі крові визначається співвідношенням РСО3 і концентрації іонів НСО3. Це співвідношення можна виразити таким чином:

H +, ммоль / л=24 x (РСО3: НСО3).

Зміна концентрації Н + на 1 ммоль / л призводить до зміни рН на 0,01. Ставлення РСО3/НСО3 вказує на те, що зміст H + в плазмі крові прямо пропорційно концентрації НСО3. Біологічний сенс компенсаторних процесів полягає у підтримці зазначеного співвідношення на постійному рівні. У разі зміни одного з компонентів співвідношення відбуваються зміни іншого компонента у відповідному напрямку. Підвищення рівня РСО3 призводить до зростання вмісту НСО3, а зниження РСО3 супроводжується зниженням НСО3. Відповідно змінюється і рівень РСО2 плазми крові, якщо первинно змінюється концентрація НСО3. Ці зміни являють собою компенсаторні реакції, що обмежують діапазон змін рН, але не завжди запобігають їх.

Сучасна концепція кислотно-основного стану (X. Гетген, У. Сіггаард-Андерсен). Сучасні уявлення про КОС засновані на взаємодії клітинної та позаклітинної середовищ організму. Нормальне рН всередині клітин становить 6,8 і концентрація Н + при температурі тіла 37 ° С дорівнює 158 нмоль / л. При цьому концентрації Н + і гідроксильних іонів рівні і рН=рОН. Під позаклітинної рідини рН 7,4, а концентрація Н + - 40 нмоль / л, іонів ОН-в 20 разів менше, ніж при рН 6,8. Кров знаходиться в стані відносного алкалозу (рН 7,4).

Нормальна внутрішньоклітинна концентрація H + в 4 рази більше позаклітинної. Таким чином, можна вважати, що кров і позаклітинна рідина є резервуаром для транспорту летючої і нелетких кислот.

Продукція іонів H +, що відносяться до тяжких (фіксованими) кислотам, становить близько 60 ммоль / добу (700 нмоль / с). Загальна кількість іонів H + в позаклітинній рідини - 600 нмоль (40 нмоль х 15 л=600 нмоль). Таким чином, кожну секунду в організмі людини виробляється H + більше їх загальної кількості, що міститься у всій позаклітинної рідини. На думку авторів, без функціонування буферної ємності крові вже через 3 з настало б несумісне з життям стан, оскільки концентрація H + підвищилася б в 3 рази. Метаболічний шлях корекції йде через нирки, які забирають H + з буферів крові.

Продукція H + у вигляді вуглецевої кислоти, тобто «Летючої кислоти», становить приблизно 13 000 ммоль / добу, що в 20 разів більше продукції нелетких «фіксованих» кислот, але лише мала частина останніх стає вуглекислотою. Надлишок H + буферіруется Hb і виводиться через легені, що становить респіраторний шлях корекції рН.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " кислотно-основного стану "
  1. СУЧАСНІ АСПЕКТИ ДІАГНОСТИКИ І ЛІКУВАННЯ легенева гіпертензія
    Легенева гіпертензія (ЛГ) - патологічний синдром, викликаний підвищенням артеріального тиску в малому колі кровообігу (МКК) . Тиск у МКК вважається підвищеним, якщо воно перевищує нормальні величини: систолічний - 26-30 мм рт.ст., діастоліче-ське 13-19 мм рт.ст. ЛГ викликає важкі порушення в життєво важливих органах і системах, насамперед у легенях і серці. Це обумовлює
  2. плацентарної недостатності гіпоксія плоду І асфіксія немовляти
    ХРОНІЧНА фетоплацентарної недостатності Фетоплацентарна недостатність (ФПН) складає в структурі причин перинатальної смертності більше 20%. Багаторічні спостереження багатьох авторів за розвитком дітей, народжених матерями з діагностованою ФПН, дозволили прийти до висновку, що вказана патологія зумовлює не тільки різке збільшення перинатальної смертності, а й численні
  3. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  4. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  5. МЕТОДИ ОЦІНКИ СТАНУ ПЛОДА
    При фізіологічному перебігу вагітності стан плода оцінюють на підставі: - результатів зіставлення розмірів матки і плоду з терміном гестації; - аускультації серцевих тонів плода при кожному відвідуванні вагітною жіночої консультації: - рухової активності плода; - результатів УЗД, яке проводиться при термінах вагітності 18-22 тижнів, 32-33 тижнів і перед пологами (для
  6. Список прийнятих скорочень
    АГ - артеріальна гіпертонія АТ - артеріальний тиск АДГ - антидіуретичний гормон АКШ - аортокоронарне шунтування АЛТ - аланінамінотрансфераза АНФ - антинуклеарних фактор АТФ - ангиотензинпревращающий фермент ACT - аспартатамінотрансфераза БА - бронхіальна астма БАБ - бета -адреноблокатори ГБ - гіпертонічна хвороба ГД - геморагічний діатез ГЗТ -
  7. Хронічний бронхіт
    ХРОНІЧНИЙ БРОНХИТ (ХБ) - дифузне запальне ураження бронхіального дерева, обумовлене тривалим роздратуванням повітроносних шляхів летючими поллютантами та / або (рідше) пошкодженням ви-вірусні-бактеріальними агентами, що супроводжується гіперсекрецією слизу, порушенням очисної функції бронхів, що проявляється постійним або періодично виникають кашлем і виділенням мокроти.
  8. Бронхіальна астма
    бронхіальна астма (БА) - «хронічне захворювання, основою якого є запальний процес в дихальних шляхах за участю різноманітних клітинних елементів, включаючи гладкі клітини, еозинофіли і Т-лімфоцити. У схильних осіб цей процес призводить до розвитку генералізованої бронхіальної обструкції різного ступеня вираженості, повністю або частково оборотною спонтанно або під
  9. Легенева серце
    ЛЕГЕНЕВІ СЕРЦЕ (ЛЗ) - це клінічний синдром, обумовлений гіпертрофією і / або дилатацією правого шлуночка, виникла в результаті гіпертензії в малому колі кровообігу, яка в свою чергу розвивається внаслідок захворювання бронхів і легенів, деформації грудної клітки або поразки легеневих судин. Класифікація. Б.Є. Вотчал (1964) пропонує класифікувати легеневе серце по 4
  10. Контрольні питання і завдання
    Оберіть один, найбільш правильну відповідь на питання 1-30. 1. У тяжкохворого 50 років з високою температурою тіла, відхаркувальний гнійно-Кров'янисту мокроту, на рентгенограмі легень справа виявлено кілька тонкостінних порожнин з рівнем рідини. Лейкоцитоз крові 18109 / л із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Слід думати про: А. казеозними пневмонії. Б. мікоплазменний запаленні легенів.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека