Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Реферативний огляд. Питання етіопатогенезу дитячого церебрального паралічу (ДЦП), 2010 - перейти до змісту підручника

Кисневий гомеостаз в нервовій системі

У нормі мозковий кровотік визначають як адекватний, якщо він становить 40 -75 мл на 100 г мозкової речовини в 1 хв; в середньому 55 мл / (100 г * хв).

Відомо, що в мозку 90% енергії, необхідної як для підтримки його функціональної активності, так і для здійснення пластичних процесів, забезпечується за рахунок аеробного гліколізу і тільки 10% - за рахунок анаеробного гліколізу (М. С.Гаевская, 1963; Monitoring ..., 1967). На 100 г своєї маси в 1 хв мозок споживає від 20,5% до 35,8% загальної витрати кисню в організмі (В.В.Сучков, 1982). Величина споживання кисню мозком, рівна 20 мл / (100г * хв), є критичною і перебуває на межі несумісності з життям. Власні запаси кисню в мозку незначні. Нейрони вельми чутливі до дефіциту кисню, а в певних ділянках мозку запасу кисню вистачає лише на 1 секунду (К.П.Іванов, 1974). Через 190 с після припинення надходження кисню в мозок виникають його незворотні зміни (В.І.Салаликін, А.І.Арутюнов, 1978).

Як вказував Drinker (1938 - цит. По: В.І.Салаликін, А.І.Арутюнов, 1978), чутливість окремих відділів нервової системи до кисневого голодування різна. Так, тканину головного мозку переносить повну гіпоксію протягом 3-5 хв, малі пірамідні клітини мозочка - 8 хв, клітини Пуркіньє - 13 хв, клітини центрів довгастого мозку - 20-30 хв, спинного мозку - 60 хв, симпатичних вузлів - 60 хв , нервових сплетінь кишечника - 180 хв. Це пояснюється тим, що інтенсивність окислювальних процесів в різних відділах головного та спинного мозку неоднакова; сіра речовина споживає кисню в 4 рази більше, ніж біле, і в 50 разів більше, ніж периферичні нерви (Gerard, 1932; Folch, 1951 - цит. По : В.І.Салаликін, А.І.Арутюнов, 1978).

У проблемі кисневого гомеостазу організму одним з центральних питань є з'ясування критичних рівнів рО2 на всіх щаблях кисневого каскаду. Ю.Я.Кісляков і К.П.Іванов (1974) на моделі осередку з'ясували, що підвищення рО2 в нейронах під впливом прискорення капілярного кровотоку обмежено швидкістю його 1-1,25 мм / с для нормоксеміі і 0,6-0,75 мм / с для гіпоксемії. При подальшому прискоренні капілярного кровотоку рО2 в нейронах не змінюється. Оптимальна швидкість капілярного кровотоку в мозку в дуже вузьких межах - від 0,5 до 1 мм / с. Автори вважають, що швидкість кровотоку в капілярах і нейронах дуже різко змінюється в залежності від змін величини нейрона, інтенсивності його дихання, насичення крові киснем. За даних д. К.П.Іванова (1975) і Е.А.Коваленко (1975), гіпоксемія може викликати максимум збільшення кровотоку в корі мозку лише на 50% від початкового рівня. Проте експериментально встановлено, що капіляри кори головного мозку розширюються тільки на 25-30% (природний обмежувач функції. - І.С.).

При дослідженні крові, взятої з цибулини яремної вени, необхідно, як вказують В.І.Салаликін і А.І.Арутюнов (1978), враховувати, що вона - в силу особливостей мозкового кровообігу - НЕ у всіх випадках відображає дійсний стан енергетичного обміну мозку. Кров цибулини яремної вени містить 2/3 крові, що відтікає від однойменного і 1/3 крові від протилежної півкулі. Більш того, мозок - вкрай неоднорідна структура як у функціональному відношенні, так і щодо кровотоку та метаболізму. Досить вказати, що споживання кисню клітинами сірої речовини становить 60-40 мл, а білого - 25-30 мл. У патологічних умовах в окремих областях мозку можливе виникнення різкого порушення співвідношення кровотоку і метаболізму, при цьому в інших областях це співвідношення може залишатися незміненим. Теоретично, пишуть автори далі, можна припустити наявність трьох областей в мозку (не зв'язуючи це з якими-небудь структурами мозку) з нормальним, зниженим і підвищеним кровотоком і метаболізмом. При цьому, якщо зони підвищеного або зниженого кровотоку і метаболізму перевищують суму таких у зонах з нормальним і протилежним напрямком в зрушеннях показників, в крові яремної вени буде виявлений відповідний зрушення. Наприклад, якщо споживання кисню в 1/3 мозку залишилося незміненим, в 1/3 знизилося на 15%, а в іншій збільшилася на 50%, то визначення суми споживання кисню мозком на підставі показників в крові цибулини яремної вени складе лише 35%, а не 50%. Насправді розрахунок ще більш складний, оскільки недоучітивается домішка крові з протилежної півкулі. Але й такий наближений розрахунок свідчить про недостатність однієї тільки біохімічної методики для оцінки тяжкості гіпоксії мозку.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Кисневий гомеостаз в нервовій системі "
  1. плацентарної недостатності гіпоксія плоду І асфіксія немовляти
    ХРОНІЧНА фетоплацентарної недостатності Фетоплацентарна недостатність (ФПН) складає в структурі причин перинатальної смертності більше 20%. Багаторічні спостереження багатьох авторів за розвитком дітей, народжених матерями з діагностованою ФПН, дозволили прийти до висновку, що вказана патологія зумовлює не тільки різке збільшення перинатальної смертності, а й численні
  2. Стратегія сучасної постменопаузальному терапії
    Розглянуті в перших двох розділах цієї глави дані про фізіологію і патобіологіі основних порушень, що розвиваються в організмі жінки в постменопаузальному періоді, чітко свідчать про те, що медикаментозне (переважно, гормональне) вплив є лише одним з напрямків програми лікувально-профілактичних заходів у жінок перехідного та похилого віку. Поряд
  3. Нейроциркуляторная дистонія
    нейроциркуляторна дистонія (НПД) - захворювання структурно-функціональної природи, що виявляється різними серцево-судинними, респіраторними і вегетативними розладами, астенізація, поганою переносимістю стресових ситуацій і фізичних навантажень. Захворювання тече хвилеподібно, проте має хороший життєвий прогноз, так як при ньому не розвиваються кардіомегалія і серцева недостатність.
  4. Ехографіческая оцінка функціонального стану фетоплацентарного комплексу
    4.4.1. Поведінкові реакції плода і функціональний стан фетоплацентарного комплексу при вагітності Як показник функціонального стану фетоплацентарного комплексу доцільно визначати серцеву діяльність плода за допомогою ехографічного дослідження для виявлення частоти його серцебиття і характеру серцевого ритму. З цією метою проводять поперечне сканування
  5. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед у первісному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері. Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активний ріст проміжних ворсин і зміна
  6. Оцінка ступеня тяжкості гестозу
    Критерії оцінки 9.8.1.1. Оцінка клінічних симптомів Оцінка ступеня тяжкості гестозу відноситься до непростих питань, особливо якщо пацієнтка надходить в пологовим будинок у важкому стані і немає даних про вихідний стан її здоров'я. Найчастіше така ситуація виникає, коли вагітна жінка не відвідує жіночу консультацію. В оцінці ступеня тяжкості гестозу не завжди слід
  7. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  8. Терапія синдрому хронічної втоми
    На сьогоднішній день існують декілька напрямків терапії СХВ, однак жодне з них не є патогенетично обгрунтованим і доказа але ефективним. Комплексність лікування з впливом на різні ланки патогенезу є головним принципом, неприйняття якого, на нашу думку, Глава 12. Синдром хронічної втоми ... 233 Таблиця 3 Захворювання, що супроводжуються
  9. Метод нормобарической гіпоксії застосовується в трьох основних аспектах
    1. Профілактика. Метод показаний широкому колу практично здорових людей для підвищення фізичної та інтелектуальної працездатності і стійкості до психоемоційних навантажень. У спорті гіпоксітерапія Глава 15. Завдання і методи психофізіологічної реабілітації ... 285 (гіпоксично стимуляція ) сприяє досягненню гранично високих результатів. В умовах екологічного
  10. Плацентарний бар'єр в анестезіологічному плані. Фармакокінетика і фармакодинаміка лікарських засобів, що використовуються в акушерській анестезіології
    В результаті описаних вище змін чутливість організму вагітної жінки до фармакологічних препаратів змінюється. Велике значення для раціонального застосування фармакологічних засобів, що використовуються для надання анестезіологічної допомоги вагітним жінкам, мають і особливості трансплацентарного переходу того або іншого фармакологічного засобу. Відомо, що
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека