Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мол., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

3. КИСНЕВИЙ БАЛАНС У МІОКАРДІ



У нормі потреба міокарда в кисні є найважливішим чинником, що визначає обсяг коронарного кровотоку. Структура потреби міокарда в кисні: базальні потреби (20%), електрична активність (1%), робота проти навантаження обсягом (15%), робота проти навантаження тиском (64%). У нормі міокард витягує 65% кисню, що міститься в артеріальній крові, в той час як більшість інших тканин - тільки 25% (гл. 22). Насичення гемоглобіну киснем в коронарному синусі в нормі становить 30%. Отже, міокард (на відміну від інших тканин) не в змозі компенсуються-
ТАБЛИЦЯ 19-5. Фактори, що впливають на співвідношення доставки O2 до потреби міокарда в O2 Доставка кисню до міокарду
ЧСС
Тривалість діастоли
Коронарний перфузійні тиск
АДЦ (в аорті)
КДДЛЖ
Вміст кисню в артеріальній крові
Напруга кисню в артеріальній крові
Концентрація гемоглобіну
Діаметр коронарних судин
Потреба міокарда в кисні
Базальні потреби
ЧСС
Напруга стінки шлуночка
Переднавантаження (радіус шлуночка)
постнагрузка
Скоротність
вать зниження кровотоку витяганням більшої кількості кисню з гемоглобіну. Будь-яке підвищення метаболічних потреб міокарда має супроводжуватися збільшенням обсягу коронарного кровотоку. У табл. 19-5 перераховані основні фактори, що впливають на співвідношення між потребою і доставкою O2 в міокарді. Відзначимо, що ЧСС і, меншою мірою, КДДЛЖ відносяться до важливих факторів, що визначає як потреба, так і доставку кисню.
Як показник стану коронарного кровотоку лівого шлуночка запропоновано індекс "діастолічний тиск-час" (ІДДВ), який розраховується за такою формулою:
ІДДВ=Коронарний перфузійні тиск х х тривалість діастоли.
Як показник потреби міокарда в кисні запропоновано індекс "напруга-час" (інв):
інв=АДсіст х тривалість систоли.
Співвідношення цих двох індексів, зване також співвідношенням життєздатності ендокарду,
використовують для оцінки кисневого балансу (доставка / потреба). У нормі ІДДВ / інв> 1. ІДДВ / інв <0,7 свідчить про субендокар-діальной ішемії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 3. КИСНЕВИЙ БАЛАНС У МІОКАРДІ "
  1. Анестезія у хворих, раніше оперованих на серці
    У міру розвитку кардіохірургії підвищується ймовірність проведення хірургічних (Не кардіальних) втручань у хворих, раніше оперованих на серці. Зокрема, таким хворим може знадобитися і проведення анестезії. У цьому випадку анестезіологи, що не працювали в кардіологічному стаціонарі, відчувають, як правило, певні труднощі. Наш досвід в цій області і аналіз літературних даних
  2. ЗМІНИ СЕГМЕНТА SF
    Визначення Ця подія включає підйом або зниження сегмента ST на ЕКГ нижче або вище ізолінії. Етіологія Коронарна перфузія, недостатня для існуючих потреб міокарда в 02. Гостра ішемія або інфаркт міокарда. Контузія міокарда. Гострий перикардит. Електролітні порушення (гіпо-або гіперкаліємія, гіпер-кальціємії). Черепно-мозкова травма або підвищення ВЧД. Рання
  3. Ішемічна хвороба серця
    Загальні відомості Ішемія міокарда обумовлена ??невідповідністю між потребою і доставкою кисню (гл. 19). Отже, ішемія може виникнути ТАБЛИЦЯ 20-4. Гіпотензивні засоби для парентерального застосування Препарат Доза Початок дії Тривалість дії Нитропруссид 0,5-10 мкг / кг / хв 30-60 з 1-5 хв Нітрогліцерин 5-100 мкг / хв 1 хв 3-5 хв Есмолол 0,5
  4. Інтраопераційний період
    У интраоперационном періоді на кисневий баланс в міокарді справляє негативний вплив безліч чинників. Головним вважається активація симпатичної нервової системи. Артеріальна гіпертензія і зросла скоротність міокарда збільшують потребу міокарда в кисні, а тахікардія збільшує потребу і знижує доставку кисню (гл. 19). Ішемія міокарда зазвичай обумовлена ??
  5. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  6. Гломерулонефрит
    Дифузний гломерулонефрит - иммуноаллергической захворювання з переважним ураженням судин клубочків: протікає у вигляді гострого або хронічного процесу з повторними загостреннями і ремісіями. У більш рідкісних випадках спостерігається підгострий гломерулонефрит, для якого характерно бурхливе прогресуюче протягом, швидко приводить до ниркової недостатності. Дифузний гломерулонефрит-одне з
  7. Стратегія сучасної постменопаузальному терапії
    Розглянуті в перших двох розділах цієї глави дані про фізіологію і патобіологіі основних порушень, що розвиваються в організмі жінки в постменопаузальному періоді, виразно свідчать про те, що медикаментозне (переважно, гормональне) вплив є лише одним з напрямків програми лікувально-профілактичних заходів у жінок перехідного та похилого віку. Поряд
  8. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед у первісному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері. Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активний ріст проміжних ворсин і зміна
  9. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  10. Патогенез
    Знання основних ланок патогенезу ФПН є фундаментом правильної діагностики, лікування і профілактики цього ускладнення вагітності. У розвитку ФПН можна виділити кілька взаємопов'язаних патогенетичних факторів: - недостатність інвазії цитотрофобласта; - патологічна зміна матково-плацентарного кровообігу; - порушення фетоплацентарного кровотоку; - незрілість
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека