загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Кишкові антропонозние інфекції та їх профілактика

До гострих кишкових інфекцій відносяться черевний тиф, паратифи А і В, дизентерія, холера, сальмонельоз, інфекційний гепатит А та ін Для цих кишкових інфекцій характерна однотипна локалізація збудника (кишечник), однаковий механізм зараження (фекально-оральний), подібна клінічна картина хвороби (розлад шлунково-кишкового тракту) і однакові принципи їх профілактики. Джерелами інфекції є хвора людина і бактеріоносій, за винятком паратифу В і сальмонельозу, джерелом яких, крім людини, можуть бути деякі тварини (велика рогата худоба, свині, птахи).

Особлива роль у поширенні кишкових інфекцій належить харчового і водного факторам передачі, що пов'язано з тривалою виживанням в них збудників. Як правило, харчові продукти інфікуються через брудні руки хворих людей або бактеріоносіїв, а також через заражену воду, яка використовується для питних цілей, миття, технологічного процесу та ін Зараження харчових продуктів можливе також шляхом перенесення збудників кишкових інфекцій комахами і гризунами. Особливу небезпеку в передачі інфекції представляють інфіковані харчові продукти, які перед вживанням що не піддаються термічній обробці (вінегрети, салати, овочі, фрукти та ін) або інфікуються після теплової обробки (молоко, молочні продукти, рубані вироби, холодець та ін.)

Черевний тиф і паратифи А і В - це гострі кишкові інфекції, подібні за механізмом (патогенезу) захворювання та клінічних проявів. Вони відносяться до антропонозам, можуть бути у вигляді окремих випадків, а також у вигляді водних і харчових епідемій.

Етіологія. Збудники відносяться до сімейства кишкових бактерій роду сальмонел: черевний тиф викликає Salmonella typhi, паратиф А і В - Salmonella paratyphi A і B. По морфології - це палички, грамнегативні (г-), рухливі, спор і капсул не утворюють, факультативні анаероби, оптимальна температура розвитку - 37 оС.

Джерело - хвора людина або бактеріоносій. З організму збудники виділяються в зовнішнє середовище разом з випорожненнями і сечею. Для цих інфекцій характерний фекально-оральний механізм зараження, реалізований водним, харчовим і контактно-побутовим шляхом.

Стійкість. У зовнішньому середовищі тіфопаратіфозних бактерії можуть зберігатися від декількох днів до декількох місяців. Так, у проточній воді вони виживають протягом 5-10 днів, в стоячій воді - близько місяця, в льоду і в мулі водойм - протягом декількох місяців. Добре витримують низькі температури і висушування. При нагріванні до 50 оС гинуть протягом 60 хв, до 60 оС - 30 хв, до 80 оС - 10-15 хв, при 100оС гинуть миттєво.

У харчових продуктах, в залежності від їх виду та умов зберігання, збудники черевного тифу і паратифів можуть залишатися життєздатними протягом декількох днів, місяців і навіть років. Зараження харчових продуктів вкрай небезпечно, тому що окремі продукти є сприятливим живильним середовищем для збудників, де вони можуть не тільки довго зберігатися, але й розмножуватися (молоко, сметана, сир, м'ясний фарш, холодець та ін.)

Для тіфопаратіфозних захворювань характерна сезонність: найбільша кількість випадків реєструється в літньо-осінній період. Це пояснюється тим, що в цей період умови для виживання і розмноження бактерій у зовнішньому середовищі, у тому числі в харчових продуктах, найбільш сприятливі.

Збудники захворювань в організм потрапляють через рот, долають захисні бар'єри верхніх відділів травного тракту і проникають через тонкий кишечник в лімфатичну систему, кров, печінку і селезінку. Частина збудника руйнується з виділенням ендотоксин, який уражує нервову систему, а частина розмножується в організмі.

Інкубаційний період при черевному тифі може тривати від 7 до 28 днів, а при паратифах - від 2 днів до 2 тижнів. Виділення збудників з організму хворого починається з кінця інкубаційного періоду і в розпал хвороби.

Клініка. Хвороба починається поступово: з'являється втома, нездужання, головний біль, температура поступово підвищується до 39-40 оС. Може бути висип, рідкий стілець на початку хвороби, запалення тонкого кишечника та кишкові кровотечі. З четвертого тижня температура поступово падає і хворий починає одужувати. Іноді хвороба протікає в легшій формі (частіше при паратифах).

Приблизно 3-5% перехворілих залишаються носіями збудників на тривалий термін, а деякі - на все життя (хронічні бактеріоносії). Вони є основними джерелами інфекції. Після хвороби виробляється стійкий імунітет.

Дизентерія - кишкова антропонозная інфекція.
трусы женские хлопок


Етіологія. Збудники дизентерії відносяться до сімейства кишкових бактерій роду Shigella. Найбільш поширені шигели Зоні і Флекснера.

Дизентерійні палички (шигели) г-, нерухомі, спор і капсул не утворюють, факультативні анаероби. Оптимальна температура розвитку 37 оС (палички Зонне можуть розвиватися при температурі 40-45 оС).

Істочніік збудників - хвора людина і бактеріоносії. Особливо небезпечні хворі в гострій формі, тому що вони виділяють величезну кількість збудників через кишечник.

Для дизентерії характерний фекально-оральний механізм зараження, реалізований водним, харчовим і контактно-побутовим шляхом. Факторами передачі служать харчові продукти, вода, руки, навколишні предмети, грунт, мухи. Головний шлях передачі для шигел Зоні - харчової, Флекснера - водний і контактно-побутовий. Захворювання носить сезонний характер - найчастіше реєструється в липні-вересні. Провідною віковою групою є діти до 6 років.

Стійкість дизентерійних паличок у зовнішньому середовищі коливається від декількох днів до декількох місяців і залежить від температури середовища, вологості, рН, виду збудника та ін

Дизентерійні палички зберігають життєздатність у річковій воді протягом 6-35 днів, у водопровідній - до 92 днів і можуть розмножуватися в харчових продуктах (молоці, сметані та ін.)

Збудник дизентерії Зонне відрізняється меншою патогенністю і тому переважно викликає легкі та атипові форми захворювання, які нерідко залишаються нез'ясованими і становлять небезпеку для оточуючих. Особливо небезпечні такі хворі або бактеріоносії, які працюють на підприємствах громадського харчування.

Інкубаційний період при дизентерії - від 1 до 7 днів.

Клінічна картина. У більшості випадків захворювання починається в гострій формі - з'являється озноб, жар, підвищення температури до 38-40 оС. Однак іноді температура підвищується незначно або зовсім не підвищується. З'являються болі в животі, рідкий стілець з домішкою слизу і крові (у важких випадках частота стільця - 20-30 разів на добу). З боку нервової системи спостерігається інтоксикаційний синдром, з боку серцево-судинної системи - нестійкий пульс, зниження артеріального тиску та ін

При легких формах захворювання триває від 3 до 8 днів, при важких - до декількох тижнів . Дизентерія може протікати не тільки в гострій формі, але і в хронічній - з рецидивами хвороби та бактерионосительством. Після захворювання формується видовий імунітет в межах одного року.

У профілактиці дизентерії велике значення мають санітарно-гиги-еніческіе заходи на харчових об'єктах та санітарно-просвітницька робота. Видужали тривалий час можуть бути бактеріоносіями (до 6 міс.), Тому за ними проводиться лікарський контроль.

Хворі дизентерією і бактеріоносії не допускаються до роботи на харчових підприємствах, підприємствах громадського харчування і торгівлі.

Холера - гостра, особливо небезпечна кишкова інфекція. Дуже швидко поширюється, можуть бути епідемії холери. Ендемічний осередок холери - Індія (ріки Ганг і Брахмапутра). Захворювання найчастіше реєструється в країнах з теплим кліматом в літньо-осінній період.

Етіологія. Збудники холери - класичний холерний вібріон і вібріон Ель-Тор. Вони мають вигляд злегка вигнутих паличок, г-, спор і капсул не утворюють, рухливі (джгутики розташовані полярно), облігатні аероби. Оптимальна температура розвитку-25-38 оС. Виробляють екзотоксин - холероген, що викликає дегітратацію і деминерализацию організму людини.

В даний час пандемическое поширення набула холера, викликана збудником Ель-Тор. Вона має більш доброякісний перебіг, більше число вібріононосійства, швидке поширення хвороби по всіх континентах і значну тривалість періоду підвищеної захворюваності.

Джерело інфекції - тільки людина, хворий або носій холерних вібріонів, що приїхав з неблагополучного по холері регіону.

Для холери характерний фекально-оральний механізм зараження, реалізований водним, харчовим і контактно-побутовим шляхом. Провідний шлях зараження водний, пов'язаний з вживанням інфікованої води для пиття, миття овочів, фруктів і т.д. Харчовий шлях передачі найчастіше пов'язаний з вживанням молока, вареного рису, креветок, крабів, молюсків, що не зазнали достатньої термічної обробки.

Стійкість. Вібріони холери дуже чутливі до дії високої температури, висушування, кислот і дезінфікуючих засобів. При нагріванні до 60 оС гинуть через 30 хв, при кип'ятінні - через 1 хв.
Чи здатні довгостроково виживати у зовнішньому середовищі, довго зберігатися при низьких температурах. Вони зберігають життєдіяльність у грунті від 8 до 90 днів, в проточній воді - 3-5 днів, у водоймах - 7-13 днів, в морській воді - від 10 до 60 днів. У харчових продуктах, в залежності від виду продукту та умов зберігання, холерний вібріон може зберігати життєздатність від 2-5 днів до місяця.

Інкубаційний період - від кількох годин до 5 діб.

Клінічна картина. Захворювання зазвичай починається гостро: з'являються різкі болі в животі, багаторазова, рясна, нестримне блювання, частий рідкий стілець (10-20 і більше разів на добу). Температура тіла падає нижче норми. Втрата рідини в першу добу хвороби може досягати 10-15 л і більше. Розвивається зневоднення (дегідратація) і демінералізація організму, які призводять до згущення крові, порушення водно-електролітного обміну, падіння серцевої діяльності, судом, ціанозу (посиніння і побледнению губ, кінцівок). У важких випадках розвивається «холерна кома», що супроводжується втратою свідомості і летальним результатом. Іноді зустрічаються блискавичні форми «сухий холери» з наступаючим несприятливим результатом через 4-5 год.

Перенесене захворювання не формує стійкого імунітету.

Вірусний гепатит А (інфекційний, епідемічний, хвороба Боткіна). Типова кишкова вірусна інфекція з фекально-оральним механізмом передачі.

Етіологія. Вірус гепатиту А виділений в 1973р і відноситься до роду Enterovirus сімейства Picornaviridaе (pico - маленький, rna - РНК, що містить вірус). Більшість пикорнавирусов передається в результаті орального зараження.

Вірус гепатиту А добре переносить висушування і низькі температури, він здатний довго зберігатися у воді (3-10 міс.), В грунті і на оточуючих предметах (близько 1 міс.). Він інактивується при температурі 100 оС протягом 5 хв. Вірус чутливий УФЛ і відносно стійкий до хлору.

Гепатит А передається в основному через воду і їжу. Забруднення вірусами харчових продуктів можливе при їх обробці, приготуванні, зберіганні та реалізації. Зараження відбувається через забруднені випорожненнями харчові продукти, воду, руки, обладнання, інвентар, предмети домашнього вжитку. Сприйнятливість до гепатиту А загальна, але частіше захворювання реєструється у дітей старше 1 року (особливо 3-12 років) і у молодих осіб 15-29 років. Максимум захворювань припадає на осінньо-зимовий період. Можуть бути поодинокі спалахи і великі епідемії гепатиту А. Найчастіше вони пов'язані з водою. Можлива передача гепатиту А з донорською плазмою і статевим шляхом (щорічно їм інфікується 5-7% чоловіків-гомосексуалістів).

Вірусний гепатит А поширений повсюдно. Вирішальним чином на його поширення впливає санітарна культура населення та санітарний стан житла, підприємств громадського харчування, дитячих установ, військових контингентів і т.п. У країнах з високим рівнем життя захворюваність на гепатит А нижче, ніж у країнах, що розвиваються.

Патогенез. Після зараження вірус гепатиту А з кишечнику проникає в кров, а потім у печінку. У результаті впровадження і реплікації вірусу в клітинах печінки розвиваються запальні і некротичні процеси, що супроводжуються розпадом печінкових клітин і явищами печінкової недостатності. Злоякісні форми гепатиту А становлять близько 0,5%.

Інкубаційний період триває від 6 до 50 днів.

Клініка гепатиту А може бути в жовтушною і безжелтушной формі, а також без клінічних проявів. Частіше зустрічається змішана форма, для якої характерний гострий початок з підвищенням температури до 38-40 оС, кашель, нежить, головний біль, зниження апетиту, відчуття гіркоти у роті, болі в животі, іноді блювота, болі в м'язах і суглобах, сеча стає кольору пива або чаю, випорожнення знебарвлюються, шкіра і склери очей забарвлюються в жовтий колір, печінка збільшується.

  Гепатит А має доброякісний перебіг - одужують 90% хворих, але у 5-10% хворих захворювання триває кілька місяців. Можливі ускладнення хвороби, хронічних форм хвороби немає. У осіб, які перенесли гепатит А, розвивається стійкий довічний імунітет і вони несприйнятливі до повторного зараження.

  Профілактика полягає в комплексі санітарно-гігієнічних заходів, спільних для всіх кишкових інфекцій, поліпшенні санітарних умов життя, вакцинації населення та осіб, що входять до групи підвищеного ризику (працівники харчових об'єктів, комунального господарства, моряки, туристи, військові колективи та ін.) 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Кишкові антропонозние інфекції та їх профілактика"
  1.  Лейшманіозу
      Річард М. Локслі, Джеймс Дж. Плорд (Richard М. Locksley, James 1. Florae) Визначення. Найпростіші з роду лейшманий викликають чотири основні клінічні форми захворювання - вісцеральний лейшманіоз (кала-азар), шкірний лейшманіоз Старого і Нового Світу, шкірно-слизовий лейшманіоз (еспундія) і дифузний шкірний лейшманіоз. Лейшманій є паразитами тварин родини собачих і загону
  2.  Рід Salmonella
      Рід сальмонел включає 65 груп - 2000 сероварів. Бактерії названі на честь Девіда Сельмона. За IX виданню визначника бактерій Берджі (1994 р.) в рід сальмонел включено 2 види: S. bongori і S. choleraesuis, які об'єднують 5 підвидів-choleraesuis (I), salamae (2), arizonae (За), diarizonae (3b), houtenae (4) і indica (5). Морфологічні та культуральні властивості. Сальмонели - короткі
  3.  Питання для самопідготовки
      для студентів денного та заочного навчання спеціальності 271200 «Технологія продуктів громадського харчування» 1. Гігієна і санітарія як наука і її значення. Правова та нормативна база. 2. Державний санітарно-епідеміологічний нагляд. Структура і функції Федеральної служби з нагляду в сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини. 3. Державний
  4.  Гігієнічне значення грунту
      Грунт - величезна природна лабораторія, в якій безперервно протікають найрізноманітніші складні процеси руйнування і синтезу органічних речовин, утворюються нові неорганічні сполуки, відбувається відмирання патогенних бактерій, вірусів, найпростіших, яєць гельмінтів. Грунт використовують для очищення і знешкодження господарсько-побутових стічних вод, рідких та твердих побутових відходів,
  5.  ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтера
      Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  6.  Ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
      Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  7.  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
      Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  8.  ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
      Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легені називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легені являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  9.  ЛІКУВАННЯ
      гострих пневмоній має бути по можливості раннім, раціональним, індивідуальним і комплексним. Компоненти лікувального комплексу повинні бути наступними: боротьба з інфекцією і інтоксикацією, активізація захисних сил організму, нормалізація порушених функцій органів і систем, посилення регенеративних процесів. Хворі з гострою пневмонією підлягають лікуванню в умовах стаціонару. Постільний режим
  10.  СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
      Вузликовий періартеріїт Вузликовий періартеріїт (УП) - системний некротизуючий вас-кулит за типом сегментарного ураження артерій дрібного і середнього калібру з утворенням аневризматичних випинань. Хворіють переважно чоловіки середнього віку. Вперше описаний А.Кусмауль і К.Майер (1966). ПАТОМОРФОЛОГІЯ. Найбільш характерним патоморфологическим ознакою є ураження артерій
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...