загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Кишкова непрохідність

Розрізняють ранню (до виписки зі стаціонару) та пізню (через кілька місяців після операції) післяопераційну непрохідність кишечника.

Рання післяопераційна кишкова непрохідність може бути функціональною і механічною. Функціональна (паралітична) кишкова непрохідність виникає протягом 5-7 днів після операційного періоду і може бути обумовлена ??надмірною травматизацією органів черевної порожнини, великими і травматичними операціями, поточним перитонітом. Причинами ранньої механічної кишкової непрохідності є: спайки черевної порожнини, що утворюються внаслідок запальних процесів або пошкоджень серозного покриву очеревини; заворот або обмеження кишки, залишені в черевній порожнині сторонні тіла.

Освіта спайок, які є найбільш частою причиною ранньої кишкової непрохідності, відбувається в період організації фібрину, яка триває 18-20 днів.

Пізня післяопераційна кишкова непрохідність буває зазвичай механічної та розвивається внаслідок спаєчних процесів у віддалені терміни, а також зважаючи топографо-анатомічних взаємовідносин органів, що виникають після операцій, які можуть створювати умови для завороту, узлообразования і утиску кишкових петель .

У патогенезі кишкової непрохідності велике значення має її рівень: чим вище вона локалізована, тим важче протікає, з більш вираженими обмінними порушеннями. Основні зрушення в гомеостазі обумовлені водно-електролітними порушеннями і дегідратацією внаслідок блювання і секвестрації рідини в кишечнику. Спочатку розвивається позаклітинна дегідратація, а потім і позаклітинна. Втрати води, білків і електролітів призводять до зниження клубочкової фільтрації та зменшення діурезу. Розвивається азотемія, виникають порушення електролітного обміну. ??

Клінічна картина кишкової непрохідності характеризується наступними симптомами: біль у животі, блювота, затримка стільця і ??газів, здуття живота.
трусы женские хлопок
Болі, як основний симптом, можуть бути різної інтенсивності. Особливо вони виражені при механічній (зокрема, странгуляційної) кишкової непрохідності. Розвиваються симптоми подразнення очеревини. Внаслідок обмінних порушень виникають гикавка, спрага, сухість у роті.

Особливо виражена клінічна картина при механічної кишкової непрохідності: язик сухий, покритий брудно-сірим або коричневим нальотом; збільшений чи рівномірно роздутий живіт, іноді він асиметричний, бере участь в акті дихання; виражена перистальтика кишечника, часто з шумами; розлита болючість живота з вираженими перитонеальними симптомами; нависання стінки прямої кишки при ректальному дослідженні; температура тіла підвищується, частота пульсу збільшується, артеріальний тиск знижується.

Для паралітичної кишкової непрохідності більш характерними будуть наступні симптоми: розпирають болі в животі; слабку напругу м'язів черевної стінки; затримка стільця і ??газів, блювота; відсутність перистальтики і шум плескоту; при пальпації рівномірна болючість у всіх відділах живота .

Для всіх видів кишкової непрохідності характерні помірний лейкоцитоз, зсув нейтрофільної формули вліво, гіпохлоремія, гіпокаліємія (в пізні терміни гіперкаліємія), гіпокальціємія. Меншою мірою виражені зміни в червоній крові.

Діагностика післяопераційної кишкової непрохідності особливо скрутна, якщо вона розвивається в перші дні після операції (рання паралітична непрохідність). Обумовлено це інтенсивним застосуванням наркотичних і знеболюючих засобів, які сприяють фізіологічної паралітичної непрохідності.

В Надалі діагностичним критерієм при атипової непрохідності є відсутність ефекту від проведених заходів щодо стимуляції функції кишечника.


Поряд з клінічною симптоматикою у діагностиці кишкової непрохідності важливе значення мають спеціальні (допоміжні) методи дослідження: рентгенологічні (гази в роздутих петлях кишечника, скупчення рідини і газу в шлунку, чаші Клойбера при оглядовій рентгеноскопії; порушення прохідності сульфату барію); ультразвукові; клінічні та біохімічні аналізи крові.

Лікування післяопераційної кишкової непрохідності, як механічною, так і паралітичної, оперативне. При механічної кишкової непрохідності нерідко виникає необхідність резекції кишки (при її некрозі).

Передопераційна підготовка (протягом 2-3 год) передбачає інтенсивну корекцію порушень гомеостазу, особливо білкового та водно-електролітного балансу, аспірацію застійного вмісту шлунка і кишечника.

Виконується широка релапаротомия, що дозволяє зробити дбайливу ревізію кишечника, новокаинизации брижі кишки, адекватну санацію черевної порожнини розчинами асептики і антисептики.

При паралітичної кишкової непрохідності особливе значення має декомпрессионная інтубація шлунково-кишкового тракту, при механічній, з урахуванням її різновидів, різні варіанти розправлення або резекції кишки.

У всіх випадках операція включає такі заходи, як інтубація тонкої кишки, санація і дренування черевної порожнини.

Післяопераційна кишкова непрохідність може рецидивувати, що потребують повторних релапаротомий.

У післяопераційному періоді проводяться такі ж лікувальні заходи, як і при післяопераційному перитоніті.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Кишкова непрохідність "
  1. ПОЛІПИ
    - доброякісні епітеліальні пухлини на ніжці, що ростуть з слизової оболонки. Класифікація поліпозу товстої кишки (по В Л. Рівкін, 1969) I група. Поліпи : а) одиночні; б) групові 1. Залізисті і залозисто-ворсинчасті (аденоми і аденопапілломи); 2. Гіперпластінчатие (міліаріие). 3. Кістогранулірующіе. 4. Рідкісні неепітеліальні поліповідние освіти. II група.
  2. дивертикули кишківника
    - сліпо закінчуються мішкоподібні випинання обмеженої ділянки будь-якого відділу кишечника, сполучені з його просвітом. Класифікація дивертикульозу товстої кишки (прийнята на Всесоюзному симпозіумі з проблеми дивертикульозу товстої кишки, Саратов, 1979) 1. За клінічним перебігом: а) без клінічних проявів; б) з клінічними проявами (біль, порушення функції кишечника)
  3. Стриктура стравоходу
    - звуження стравоходу, пов'язані з вродженими чи набутими факторами Класифікація рубцевих звужень стравоходу (Г Л. Ратнер, В І Бєлоконєв, 1982) За етіологією: опіки кислотами, лугами, інші опіки За часом розвитку непрохідності: рання (по 3-4 тижнів), пізня (пізніше 1 міс) За механізмом розвитку і клінічних проявах: А. Функціональна непрохідність стравоходу 1.
  4. IV. Саркома
    Саркоми товстої кишки зустрічаються рідко, на їх частку припадає менше 1% усіх злоякісних пухлин товстої кишки. На відміну від раку саркоми товстої кишки виникають у осіб більш молодого віку. Саркоми можуть виникати з усіх тканин кишкової стінки, за винятком епітеліальної. Клінічні прояви в основному аналогічні таким при ко-лоректальние раку, однак, протягом цього
  5. Реферат. Кишкові інфекції та їх профілактика. Відмінні ознаки кишкових інфекцій від харчових отруєнь мікробної природи, 2011
    «Кишкові інфекції та їх профілактика. Відмінні ознаки кишкових інфекцій від харчових отруєнь мікробної природи »До гострих кишкових інфекцій відносяться черевний тиф, паратифи А і В, дизентерія, холера, інфекційний гепатит та ін Цій групі захворювань властиві однотипна локалізація збудника (кишечник), однакові механізми та шляхи зараження (фекально -оральний, контактно-побутовий),
  6. Аскаридоз.
    Збудник - аскарида. Шлях передачі - ФЕК-ор. Антропоноз, геогельмінтоз - для дозрівання яєць необхідно їх перебування в грунті при 24? С. Патогенез. Яйця потрапляють в кишечник, з них виводяться личинки, які через стінку кишки потрапляють в ворітну вену, потім у печінку (до 5-го дня). До 10-го дня - гематогенно в легені, де линяють 2 рази, проривають стінку альвеол і по дихальних шляхах
  7. Трубне безпліддя
    Це найпоширеніша форма безпліддя. Непрохідність маткових труб може бути причиною як первинного, так і вторинного жіночого безпліддя. Суть її полягає у відсутності умов для потрапляння яйцеклітини в порожнину матки. Крім того, при відсутності або непрохідності обох маткових труб яйцеклітина не може зустрітися зі сперматозоїдами. У цьому випадку говорять про трубну форму безплідності.
  8. Непрохідність маткових труб
    Механізм «правильного» запліднення ми досить детально розглянули вище. Однак у будові або функціонуванні маткових труб іноді виникають певного роду порушення, які можуть або спровокувати «неправильне» запліднення, або зовсім перешкодити зачаттю. Порушення прохідності труб найчастіше викликається закриттям просвіту або спайками, що утворюються в результаті
  9. Травма живота
    Про травму органів черевної порожнини свідчать проникаючі рани живота або нижніх відділів грудей, симптоми кишкової непрохідності та симптоми подразнення очеревини (наприклад, напруження м'язів передньої черевної стінки, болючість при пальпації PI перкусії живота). Om-мітимо, що при скупченні несвернувшаяся крові в черевній порожнині, навіть у великій кількості, (наприклад, при розриві селезінки)
  10. Література
    Васильєв Б.А. та ін Гострі кишкові захворювання: ротавірусна інфекція та ротавіруси. Профілактика кишкових захворювань. / СПб.: Фоліант, 2000 Бухарін О.В. Лобзин Ю. В. Мікробіологічний та санітарно-гігієнічний контроль у харчовій промисловості. / Єкатеринбург,
  11. табетических криз
    Клініка. Табетических кризи - це напади найжорстокіших болів в області якого органу, що поєднуються з розладами його функцій, що виникають при спинний сухотке, пізній формі нейро-сифілісу. При гортанних кризах приступоподібні болі виникають в області гортані і супроводжуються розладами фонації (дисфонія) і спазмом її. Для шлункових кризів характерні сильні болі в надчеревній
  12. Лабораторне заняття № 6 (2 години)
    Тема: Хірургічні хвороби вимені і сосків у корів. План. 1. Викладач акцентує увагу студентів на важливості своєчасного лікування та профілактики захворювань вимені у корів, про економічну ефективність даних заходів. 1. Удари вимені і сосків. 2. Рани вимені і сосків. 3. Абсцес вимені. 4. Флегмона вимені. 5. Фукрункулез вимені. 6. Дерматити вимені.
  13. Злоякісних пухлин КИШЕЧНИКУ
    - це володіють автономним (не завжди) прогресуючим незворотнім характером росту патологічні розростання атипових клітин, які заміщають і инфильтрируют нормальну тканину. Класифікація Стадії раку 1 стадія - пухлина невеликих розмірів, локалізується в товщі слизової або підслизовому шарі, без метастазів; 2 стадія: а) пухлина великих розмірів, але не більше півкола
  14. Завдання № 18.
    Привід до виклику СМП: чоловік 40 років «болить живіт, блювота». Місце виклику квартира, викликає дружина. Скарги при огляді на болі в животі схваткообразного характеру, блювоту. Анамнез: хронічні захворювання заперечує, епіданамнезу не обтяжений. Три роки тому оперований з приводу гострого апендициту. Сьогодні виникли болі в животі, багаторазова блювота, що не приносить полегшення. Об'єктивно:
  15. клінічна класифікація гострих кишкових інфекцій
    Гострі кишкові інфекції (ГКІ) - поліетіологічное група інфекційних захворювань, що супроводжується інтоксикацією, порушенням моторики шлунково-кишкового тракту з розвитком діареї, в ряді випадків блювоти і обезвожи-вання. Клінічна класифікація ГКІ (по типу діареї): 1. Інвазивний тип (ексудативна діарея) а) шигели б) сальмонели в) ентероінвазівнимі штам ешерихій г) ієрсинії д)
  16. ГОСТРА АРТЕРІАЛЬНА НЕПРОХОДИМОСТЬ МАГІСТРАЛЬНИХ СУДИН КІНЦІВОК (ЕМБОЛІЇ і тромбоз)
    Д - ка: Першим кардинальним суб'єктивним симптомом гострої артеріальної непрохідності є сильна локалізована біль. При емболії вона настає раптово, болю носять постійний характер. Потім у хворих з'являється відчуття анемії в пальцях кінцівки, відчуття "повзання мурашок" неможливість активного руху пальців, а потім і згинання суглобів. Об'єктивними ознаками гострої
  17. Кишкова непрохідність
    Кишкова непрохідність являє собою порушення пасажу в шлунково-кишковому тракті в результаті механічних або функціонально-динамічних причин з важким впливом на організм в цілому. Тяжкість клінічної картини залежить від рівня кишкової непрохідності, її причин, тривалості, проведеної терапії. Чим вище місце непрохідності, тим важче протікає захворювання. Летальність при
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...