Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Ярош А.А.. Нервові хвороби, 1985 - перейти до змісту підручника

кесонної хвороби

Кесонна (декомпрессионная) хвороба - патологічний стан організму, яке може розвинутися у осіб, що працюють в умовах підвищеного атмосферного тиску, в період переходу до нормального тиску без дотримання відповідних санітарно-технічних правил.

Цілий ряд робіт по спорудженню мостів, портів, гідроелектростанцій, фундаментів для важкого обладнання у водонасичених грунтах, з розробки нових вугільних і рудних родовищ проводиться під стисненим повітрям в кесонах. У міру опускання кесона тиск в ньому збільшується для того, щоб врівноважувати тиск зростаючого стовпа води або водонасиченого грунту над робочим місцем. На кожні 10 м глибини тиск збільшується на 1 атм.

Згідно з нашим трудовим законодавством, тиск стисненого повітря в кесонах не повинно перевищувати 4 додаткові атмосфери, що відповідає глибині води або грунту приблизно 40 м. Перебування під підвищеним тиском складається з трьох періодів:

1) період підвищення тиску (шлюзування, або компресія);

2) період перебування під найбільшим тиском (період роботи в кесоні);

3) період зниження тиску (вишлюзованія, або декомпресія).

З точки зору профпатології найбільш небезпечними є 1-й та 3-й періоди. У 1-му періоді може розвинутися патологічний процес у внутрішньому і середньому вусі, в 3-му - кесонна хвороба.

Патогенез. Як тільки людина переходить до дихання стисненим повітрям, в крові і тканинах його організму відбувається розчинення азоту, що міститься в альвеолярному повітрі, до тих пір, поки в тканинах і крові рівень азоту не досягне того тиску, під яким цей газ знаходиться у вдихуваному повітрі.

Встановлено, що людське тіло масою 70 кг здатне розчинити 1 л азоту на кожну додаткову атмосферу.

У період декомпресії, тобто в період переходу із зони підвищеного тиску до нормального, в міру зниження тиску азоту у вдихуваному повітрі відбувається виділення азоту, розчиненого в тканинах організму, через кров і легені.

Через легеневі альвеоли в 1 хв може дифундувати близько 150 мл азоту. Для безперешкодного видалення з організму освобождающегося газу необхідно перехід від підвищеного тиску до нормального проводити поступово. Якщо ж перехід здійснюється швидко, створюється різка різниця між нормальним тиском азоту в навколишньому середовищі і парціальним напругою азоту, розчиненого в тканинах організму.

Внаслідок цього відбувається бурхливе виділення розчиненого азоту в кров і рідини тканин з утворенням бульбашок.
У легких азот не встигає виділятися в альвеоли, і через мале коло кровообігу бульбашки цього газу проникають в артерії великого кола. Газова емболія супроводжується минущим спазмом артерій, престазом і стазом. Таким чином, порушується живлення тканин і органів, створюється гіпоксія, до якої найбільш чутлива нервова система.

На дистальних частинах аероемболії можуть випадати клітини крові і фібрин. Це може згодом призвести до утворення аеротромба. Тому кесонна хвороба може протікати гостро і хронічно, у першому випадку обумовлюючи аероемболії, у другому - аеротромбозом.

Клініка. М. І. Якобсон по тяжкості клінічної картини всі випадки кесонної хвороби ділить на 4 форми: легку, середньої тяжкості, важку і летальну.

Легка форма характеризується наявністю болю в кістках, м'язах, суглобах, нервах, розвиток якої пов'язаний з явищем асфіксії емболізірованного ділянки тканини, що призводить до подразнення чутливих нервових закінчень, а також до тиску бульбашок газу на нервові закінчення в тканинах. Остеалгіі, міалгії, артралгії та невралгії можуть супроводжуватися шкірним свербінням внаслідок закупорки газовими бульбашками потових і сальних залоз і марморісценціей шкіри внаслідок аероемболії шкірних вен.

Кесонна хвороба середньої тяжкості характеризується ураженням вестибулярного апарату, органів травлення і зору.

У клінічну картину цієї форми входять наступні симптоми:

головний біль, запаморочення, нудота, блювота, різка блідість, гіпергідроз. Всі вони складають синдром Меньераі розвиваються внаслідок аероемболії лабіринтових судин з утворенням периваскулярних геморагії.

Розлади харчової каналу у вигляді болю в животі, напруження передньої черевної стінки, блювоти, проносу виникають внаслідок скупчення газу в кишках і судинах брижі.

Очні симптоми проявляються минущими спазмами ретінальних артерій. У момент спазму диск зорового нерва стає білим.

Важка форма кесонної хвороби характеризується швидким розвитком ознак ураження білої речовини спинного мозку, найчастіше на рівні середньогрудного відділу.

Біла речовина спинного мозку розчиняє велика кількість азоту завдяки багатому вмісту мієліну, до складу якого входить значна кількість жироподібних речовин, краще "інших поглинаючих азот. На рівні среднегрудной сегментів спинний мозок гірше всього васкуляризированной (критична зона) , що пояснює найбільшу вразливість цього відділу спинного мозку при кесонної хвороби. Після короткого прихованого періоду розвивається спастична нижня параплегія, провідниковий тип чутливих розладів, порушення функції тазових органів.


Ураження головного мозку спостерігається рідко завдяки добре розвиненій судинної мережі. Іноді спостерігаються головний біль, блювота, геміплегія, гемианестезия, афазія, психози. Церебральні симптоми носять зазвичай минущий характер.

Летальна форма кесонної хвороби може розвинутися на грунті тотальної блокади легеневого кровообігу, гострої недостатності серця або на грунті блокади кровообігу в життєво важливих центрах довгастого мозку.

Лікування. Основним видом лікування кесонної хвороби є повернення хворого в умови підвищеного тиску з тим, щоб газові бульбашки в крові знову розчинилися, і призначення засобів, що поліпшують серцеву діяльність. Лікувальна ре-компресія проводиться в спеціальній рекомпрессионной камері або лікувальному шлюзі. У зв'язку з переходом газу в розчин просвіт судин звільняється для нормального кровообігу в постраждалих ділянках тканини, що веде до зникнення патологічних симптомів. рекомпрессия слід проводити при вихідному тиску протягом 1 -1,5 ч. Дерекомпрессія повинна проводитися повільно (на кожну 0,1 атм 10 хв).

Призначаються фізіотерапевтичні методи: водяні або сухоповітряні ванни, солюкс, діатермія. Серед лікарських засобів - знеболюючі, еуфілін , папаверин, дибазол, платифілін, фенобарбітал, глюкоза, серцеві.

Профілактика кесонної хвороби полягає в дотриманні норм робочого часу в кесонах і правильної організації декомпресії.

Робочий час по міру збільшення тиску повинно бути коротше. Декомпресію слід проводити в оптимальних для серцево-судинної системи умовах. Температура навколишнього повітря при виході з шлюзу повинна бути в межах 18-22 ° С щоб уникнути спазму або розширення судин. При виході з кесона покладається прийняти душ з температурою води 37-38 ° С.

Під час обідньої перерви рекомендується гарячий солодкий чай. У профілактиці кесонної хвороби велике значення має правильний відбір осіб на ці роботи лікарською комісією у складі невропатолога, оториноларинголога і терапевта.

Протипоказаннями до роботи в кесонах є захворювання легень, серцево-судинної системи, хвороби крові, захворювання органів травлення, значний розвиток підшкірної жирової клітковини, органічні захворювання нервової системи.

Робочі кесонів піддаються диспансеризації: оглядам один раз на тиждень (терапевтом або оториноларингологом).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "кесонна хвороба"
  1. Респіраторна терапія
    Респіраторна терапія є невід'ємною частиною інтенсивної терапії. Вона включає в себе киснетерапію, ШВЛ, лікування постійним позитивним тиском у дихальних шляхах, а також застосування різних методів, що зберігають і поліпшують функцію легенів. До останніх відносять використання бронходилататорів (через інгалятори або розпилювачі), видалення мокротиння з дихальних шляхів, усунення
  2. Клімат і здоров'я
    Природні кліматичні чинники завжди супроводжують людину: активність Сонця, фази Місяця, магнітні бурі і інші космічні явища. Зараз багато прислухаються до медичних метеопрогнозами. У ході історичного розвитку людина пристосувалася до певного ритму життя, обумовленому ритмічними змінами в природному середовищі та енергетичної динамікою обмінних процесів. Центральне
  3. Візер В.А.. Лекції з терапії, 2011
    По тематиці - практично повністю охоплюють складності в курсі госпітальної терапії, питання діагностики, лікування, по викладу-лаконічні і цілком доступні. Алергічні захворювання легенів Хвороби суглобів Хвороба Рейтера Хвороба Шегрена Бронхіальна астма Бронхоектатична хвороба Гіпертонічна хвороба Гломерулонефрsafasdіт Грижі стравоходу Деструктивні захворювання легень
  4. Екзогенні алергічних альвеоліту
    Екзогенні алергічні альвеоліти (син.: гіперчутливий пневмоніт, інтерстиціальний гранулематозний альвеоліт) - група захворювань, що викликаються інтенсивної і, рідше, тривалої ингаляцией антигенів органічних і неорганічних пилів і характеризуються дифузним, на відміну від легеневих еозинофіли, ураженням альвеолярних і інтерстиціальних структур легенів. Виникнення цієї групи
  5. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом , в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. гіпереозінофільний
  6. ЛІТЕРАТУРА
    1. Хвороби органів дихання: Керівництво для лікарів: У 4 томах. Під редак. Н.Р.Палеева. Т.4. - М.: Медицина. - 1990. - С.22-39. 2 . Сільверстов В. П., Бакулін М.П. Алергічні ураження легень / / Клін.мед. - 1987. - № 12. - С.117-122. 3. Екзогенний алергічний альвеоліт / Под ред. А.Г.Хоменко, Ст.Мюллер, В.Шіллінг. - М.: Медицина, 1987. -
  7. бронхоектатичнахвороба
    Бронхоектатична хвороба - набуте (у ряді випадків вроджене) захворювання, що характеризується хронічним гнійних процесах в необоротно змінених (розширених, деформованих) і функціонально неповноцінних бронхах переважно нижніх відділах легенів. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ. Бронхоектази бувають вродженими в 6% випадків, будучи пороком внутрішньоутробного розвитку, наслідком
  8. КЛАСИФІКАЦІЯ бронхоектазом
    (А.І.Борохов, Н.Р.Палеев, 1990) 1. За походженням: 1.1. Первинні (вроджені кісти) бронхоектази. 1.1.1. Одиночні (солітарні). 1.1.2. Множинні. l .. l-З.Кістозное легке. 1.2. Вторинні (придбані) бронхоектази. 2. За формою розширення бронхів: 2.1. Циліндричні. 2.2. МІШКОПОДІБНИХ. 2.3. Веретеноподібні. 2.4. Змішані. 3. По тяжкості течії
  9. ЛІТЕРАТУРА
    1. Хвороби органів дихання. Керівництво для лікарів під редак. Н.Р.Палеева. - М.: Медицина, 1990. - Т.З, Т. 4. 2. Окороков А.Н. Лікування хвороб внутрішніх органів: Практ.руководство: У Зт. TI - Мн.Виш.шк., Белмедкніга, 1997. 3. Харрісон Т.Р. Внутрішні хвороби. - М.: Медицина, Т.7,
  10. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, що розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека