Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Кліффорд Р. Уілісс. Атлас оперативної гінекології Частина 1, 2004 - перейти до змісту підручника

Кесарів розтин

Кесарів розтин за життєвими показаннями як з боку матері, так і з боку плоду в даний час в США виконують приблизно при 20% пологів. Загальноприйнятим способом розкриття порожнини матки є поперечний розріз в області перешийка, за винятком випадків, коли за деякими свідченнями доводиться виконувати класичний поздовжній розріз в області тіла і дна матки.

Мета операції полягає у витяганні плода з боку черевної порожнини, коли пологи через природні шляхи неможливі або небезпечні для життя і здоров'я матері та / або плода.

Фізіологічні наслідки. Пологи через природні родові шляхи і пологи шляхом кесаревого розтину мають ряд фізіологічних відмінностей. Діти, народжені шляхом операції, мають більш високий ризик розвитку респіраторного дистрес-синдрому. З іншого боку, вагінальне розродження, ускладнене дискоординацией, може привести до пошкодження центральної нервової системи плода. Детальний обговорення особливостей фізіології кесаревого розтину не входить в завдання цієї книги. Для отримання додаткової інформації читачеві слід звернутися до відповідної медичної літературі.

Попередження. Слід ретельно вибрати спосіб знеболення. Ми рекомендуємо епідуральну регіонарну анестезію зважаючи на її найменшого пригнічувала впливу на плід.

Якщо вирішено використовувати загальне знеболювання, хірургу разом з анестезіологом слід точно розрахувати час між введенням швидкодіючих барбітуратів і витяганням плода, щоб звести до мінімуму гнітючий вплив препаратів на центральну нервову систему.


Слід дотримуватися обережності при відділенні сечового міхура від нижнього маткового сегмента. Іноді при ручному розширенні розрізу нижнього сегмента відбувається розрив його краю і травмуються кровоносні маткові судини широкої зв'язки. У таких випадках треба розкривати в'язку, виділяти кровоточать судини і лігувати їх, щоб запобігти виникненню післяопераційної гематоми і пошкодження ніжележащего сечоводу.

МЕТОДИКА:

1

Пацієнтка знаходиться в положенні лежачи на спині. У сечовий міхур вводять катетер Foley. Готують до операції передню черевну стінку. Черевну порожнину можна розкрити нижнім поперечним або нижнім поздовжнім розрізом.

2

Після розтину черевної порожнини знаходять матково-міхурово складку очеревини, яку теж розкривають. Черевну порожнину відмежовують вологими серветками, які розміщують по боках від матки в бічних каналах, щоб попередити потрапляння в черевну порожнину крові і навколоплідних вод.

3

Після відділення і зміщення донизу сечового міхура скальпелем виробляють невеликий поперечний розріз в області нижнього сегмента матки.

4

У плодовому міхурі роблять отвір, який може пропустити два пальці.

5

Пальці вводять в порожнину матки.

6

Розріз розширюють в сторони тупим способом.

7

Захоплюють передлежачоїчастина плода.

8

Іноді для вилучення плоду потрібні акушерські щипці або рука асистента.

9

Плід витягнутий.






10

Пуповину перетискають двома затискачами і перетинають між ними. Відразу ж проводять аспіраційну санацію верхніх дихальних шляхів плода і передають його неонатологу.

11

Ми воліємо витягувати матку з черевної порожнини назовні. Виробляється ручне відділення плаценти.

12

У розріз на матці вводять ранорасшірітель. Виконують контрольне ручне обстеження порожнини матки і під контролем зору видаляють всі залишилися плацентарні тканини.

13

Надмірна кількість крові в рані видаляють шляхом аспірації.

14

На розріз матки накладають дворядний шов: перший ряд - безперервний синтетичний розсмоктується шов ниткою 0, другий ряд - вузлові шви на міометрій такий же ниткою.

15

На серозний покрив матки і на очеревину матково-міхурової складки накладають безперервний шов синтетичної розсмоктується ниткою 3/0.

16

парієтальноїочеревині вшивають безперервним швом синтетичної розсмоктується ниткою 3/0.

17

Прямі м'язи живота зближують по середній лінії, і на передній листок їх піхви накладають вузлові шви вікріловимі ниткою 0.

18

Черевну стінку вшивають пошарово.

Катетер Foley залишають в сечовому міхурі на 24 години.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Кесарів розтин "
  1. Реферат. Абдомінальні операції у тварин, 2010
    Руменоцентез Руменотомія провідниковогознеболювання черевної стінки Кесарів розтин у корів Техніка проведення операції в лежачому положенні Кесарів розтин у свиней
  2. Економічна ефективність різних методів проведення операції
    Економічна ефективність методу № 1 і методу № 2 при проведенні кесарева розтину у собак і кішок. Метод № 1. Таблиця. Сума лікування при методі № 1 - операція кесарів розтин із застосуванням хірургічного шовку {foto7} На курс лікування при методі № 1 одне тварина було витрачено 1306 рублів. _________________ * - Відповідно до існуючих розцінками м. Бердск, затвердженим 15
  3. Курсова робота. Кесарів розтин дрібних домашніх тварин, 2010
    Визначення хвороби Етіологія. Патогенез Клінічні ознаки Диференціальний діагноз Лікування Профілактика Власна робота. Характеристика місця роботи. Зустрічаються акушерські патології. . Частота народження обраної патології. Економічна ефективність різних методів проведення операції. Рекомендації з профілактики патологій пологів, що призводять до кесаревого розтину та проведення
  4. периопераційне антибіотикопрофілактики
    Проводиться при лапаротомічних, лапароскопическом і трансвагинальном доступі, медичних абортах (в основному у жінок, які перенесли ВЗОМТ, гонорею, часто змінюють статевих партнерів і в II триместрі вагітності), при кесаревому розтині. Профілактика полягає у введенні однієї терапевтичної дози АМП широкого спектру дії в / в за 30 хв до початку операції або після пережатия пуповини при
  5. Частота народження обраної патології
    Не всі патології пологів призводять до кесаревого розтину у собак і кішок. Тому необхідно відстежити частоту проведення операцій при різних патологіях пологів, аналіз проведений у контрольних груп собак і кішок: Таблиця 1 Частота проведення операцій при різних патологіях. Характеристика годівлі та утримання тварин контрольних груп, яким була проведена операція кесарів
  6. ТЕМАТИКА КУРСОВИХ РОБІТ
    Оперативна хірургія, 7 семестр 1. Попередження росту рогів у телят. 2. Обезроживание дорослого великої рогатої худоби. 3. Оперативне лікування ценуроз у овець. 4. Купірування вушних раковин і хвоста у собак. 5. Ампутація хвоста у ягнят і телят. 6. Трахеотомія у тварин. 7. Операції на шлунку у собак і кішок. 8. Руменотомія у великої рогатої худоби. 9. Кесарів
  7. Розрив матки
    У другій половині вагітності до причин акушерських кровотеч крім вишеперечіслен-них причин, може ставитися розрив матки в результаті наявності рубця на матці після консерва-тивної міоектомія , кесаревого розтину, або в результаті деструірующего міхура занесення і хоріо-епітеліоми. Симптоматика: наявність внутрішнього або зовнішнього кровотечі. Якщо розрив матки відбувається в другу половину
  8. Рекомендації з профілактики патологій пологів, що призводять до кесаревого розтину та проведення операції
    Слід зазначити, що причини порушення функції органів розмноження, що приводять до кесаревого розтину різноманітні. Найбільш поширеними є погрішності в годівлі та утриманні маточного поголів'я, захворювання і вроджені відхилення у розвитку статевих органів тварин, порушення правил схрещування собак, особливо різних порід (організаційні недоліки) і правил проведення
  9. Диференціальний діагноз
    При різних показаннях проводяться спроби нормального допомоги породіллі: При слабких сутичках Призначають внутрішньовенно 10%-ний розчин кальцію глюконату (3 - 10 мл) або 40%-ний розчин глюкози (5-20 мл). Іноді родова діяльність активізується при внутрішньовенному введенні крапельним методом розчину Рінгера-Локка. Специфічними засобами, стимулюючими скорочення матки, є окситоцин
  10. Родоразрешение
    Показання до дострокового розродження при Rh-конфлікті: 1. Титр Ат дорівнює або більше 1:64 (критичний рівень); 2. Наростання титру при повторному аналізі у 4 рази і більше; 3. ОПБ 0,35-70 і вище; концентрація білірубіну в амніотичної рідини 4,7-9,5 мг / л; 4. УЗ ознаки ГХ у плода; 5. Мертвонародження і народження дітей з ГХ в анамнезі. Оптимальним методом розродження у жінок з
  11. АНЕСТЕЗІЯ В АКУШЕРСТВІ
    Акушерська анестезіологія є складною PI трудомісткою, але приносить задоволення медичної субспеціальності. Хоча вагітні в більшості своїй молоді і здорові, вони схильні до високого ризику різних ускладнень (глава 42). У цій главі висвітлюються питання аналгезії та анестезії при пологах через природні родові шляхи і при кесаревому розтині, а також принципи реанімації
  12. Місцева анестезія по А. В. Вишневському при операції кесаревого розтину
    До 1970 р. в нашій країні при операції кесаревого розтину досить широко використовувалася місцева анестезія по А. В. Вишневського, але з удосконаленням загальної та спинномозкової анестезії цей метод необгрунтовано був забутий, хоча часом виникають такі ситуації, при яких інші способи знеболювання протипоказані. Перевагою місцевої анестезії є безпека для матері і нешкідливість для
  13. Розрив матки
    Характеризується неадекватною поведінкою жінки на тлі сутичок. Лікар оцінює сутички як недостатні за силою, а жінку турбують сильні перейми і постійним біль. З'являються кров'янисті виділення з піхви. Можливо розвитку симптомів внутрішньоутробної гіпоксії плоду. При появі симптомів неспроможності рубця на матці, пологи повинні бути закінчені операцією кесарева
  14. Хвороби легенів
    В неонатальному віці респіраторна патологія займає одне з провідних місць в структурі захворюваності та смертності. Виділяють три основні групи: пневмонії, пневмопатії і вади розвитку. Найбільш часто діагностують неспецифічний синдром дихальних розладів (СДР), причиною якого можуть бути: незрілість легенів, внутрішньоутробні інфекції, гіпоксія та асфіксія, крововиливи в головний і
  15. Емболія навколоплідними водами
    Емболія навколоплідними водами - рідкісне, але небезпечне ускладнення пологів і кесаревого розтину. Частота становить 1: 20 000 розроджень. Материнська смертність досягає 86%, смертність в першу годину становить 50%. Навколоплідні води можуть потрапити в кров через будь-який розрив в плодових оболонках. Такі розриви можуть виникати як в ході нормальних пологів через природні родові шляхи і при
  16. Кесарів розтин У КОРІВ
    Кесарів розтин у корів - ефективна, економічно вигод-ва операція. Цю операцію з успіхом роблять не тільки в спеціально обладнаних хірургічних клініках, а й безпосередньо в умовах ферм радгоспів і колгоспів. Одужують 80-90% оперованих корів, причому часто вдасться зберегти і життя плоду. Після кесаревого розтину ко-рови, як правило, не втрачають молочної продуктивності, а 65-70%
  17. Тактика ведення вагітності та пологів залежно від ступеня порушення матково-плацентарно-плодового кровотоку
    1 ступінь Кратність дослідження: до 30 тижнів - 1 раз на 3 тижні, 30 - 34 тижні - 1 раз в 2 тижні, 35 - 40 тижнів - 1 раз на тиждень. При підозрі на погіршення стану плода допплерометрия проводиться незалежно від терміну попереднього дослідження. Проводиться лікування плацентарної недостатності, гестозу, діабету, іншої патології з боку матері. Кардіотахограмма плоду -
  18. кесаревого розтину у СВИНЕЙ
    Природна вузькість родових шляхів у свиней ускладнює застосування вагінальних методів надання акушерської допомоги, тому у них особливо актуальне значення має кесарів розтин. Ця операція у свиней дає високий відсоток одужання, якщо вона справи-ється через кілька годин після початку пологів. Основні показники до цієї операції: заклинювання плодів в родових шляхах, недорозвинення статевого
  19. екстрений кесарів розтин
    Визначення Екстрене кесарів розтин є негайне або термінове розродження з витяганням плода через розріз передньої черевної стінки. Етіологія Важкість стану матері або плода, що вимагає, на думку акушера, негайного або термінового кесарева перетину. Типові випадки Негайне кесарів розтин: важкий дистрес плода; випадання пуповини; масивна кровотеча;
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека