загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Карциноїдний синдром

Карциноїдної пухлини (синонім: карціноіди) розвиваються з нейроендокринних клітин. Вони виділяють в системний кровотік біологічно активні речовини (БАР), наприклад, серотоніну нин, калікреїн, гістамін. БАР викликають різні клінічні прояви, які отримали назву карциноїдного синдрому. Більшість карциноїдних пухлин розташовується в ШКТ, тому продукти їх метаболізму потрапляють в ворітну вену і руйнуються в печінці. Як правило, карциноїдний синдром спостерігається при локалізації пухлини в органах з внепортальном венозним відтоком (наприклад, легені, яєчники), а також при метастазировании в печінку.

Клінічні прояви

Найбільш поширені прояви включають припливи, бронхоспазм, профузниє проноси, різкі коливання артеріального тиску, надшлуночкові аритмії (табл. 36-9). Можуть виникати ураження тристулкового клапана і міокарда правого шлуночка, зумовлені прямою дією серотоніну. Метаболічна деградація серотоніну в легенях попереджає поразка лівих відділів серця. Діагноз карциноїдного синдрому верифікують, якщо у добовій сечі підвищений вміст метаболіту серотоніну - 5-гідроксііндолоцтової кислоти. Лікування залежить від локалізації пухлини. Можливі варіанти включають радикальне хірургічне втручання з видаленням всіх доступних пухлин і метастазів, паліативне лікування протипухлинними препаратами, застосування антагоністів серотоніну і гістаміну. Пептид соматостатин усуває симптоми і уповільнює зростання карциноїдних пухлин.

Анестезія

Протипоказані методики анестезії та лікарські препарати, що провокують викид пухлиною БАР. Артеріальна гіпотонія здатна викликати вивільнення цих речовин, тому її слід агресивно лікувати переливанням інфузійних розчинів. Застосування екзогенних катехоламінів може активувати калікреїн. Регіонарна анестезія зменшує периопераційне стрес, тим самим пригнічуючи вивільнення БАР. Протипоказані препарати, що викликають вивільнення гістаміну (наприклад, морфін, атракурій, тубокурарин). Хірургічні маніпуляції на пухлини можуть бути причиною масивного викиду БАР. Внаслідок нестабільності гемодинаміки і поразки

ТАБЛИЦЯ 36-9. Основні медіатори карциноїдного синдрому та їх ефекти



серця показаний інвазивний інтраопераційний гемодинамический моніторинг АТ, а також ЦВД або ДЗЛА. Внаслідок порушеного обміну вуглеводів може несподівано розвинутися гіпо-або гіперглікемія. Консультація ендокринолога перед операцією дозволить уточнити, чи доцільно призначити H1-або Н2-блокатори, антагоністи серотоніну (наприклад, ципрогептадин або метісергід), октреотид (довгостроково діючий аналог соматостатину), препарати антікаллікреінового дії (наприклад, кортикостероїди).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Карциноїдний синдром "
  1. V. Карціноіди
    Карціноід (аргентаффінома, хромафиноми, карциноїдної пухлина) - рідко зустрічається нейроепітеліальние гормонально активна пухлина. Карціноіди утворюються в кишкових криптах з кишкових Арген-таффіноцітов (клітка Кульгіцкого), які відносяться до дифузної ендокринної системи. Назва «карциноїд» запропоновано S.Oberndorfer в 1907 році для позначення пухлини кишечника, що має схожість з
  2. «Бронхіальна астма»
    бронхіальна астма-хронічне рецидивуюче захворювання з переважним ураженням дихальних шляхів. Характеризується зміненої реактивністю бронхів. Обов'язковою ознакою хвороби є напад задухи та / або астматичний статус. Виділяють дві форми бронхіальної астми - імунологічну і неімунне - і ряд клініко-патогенетичних варіантів: атонічний,
  3. РАК ЛЕГКОГО
    (бронхіальна карцинома, бронхогенний рак) - злоякісна пухлина, розвивається з покривного епітелію слизової оболонки бронхів і епітелію слизових залоз. Основні клінічні прояви Незважаючи на різноманітність клінічних проявів залежно від локалізації раку в легкому, всі хворі скаржаться в початковому періоді на «невмотивовану» загальну слабкість, субфебрилітет, сухий
  4. Гіпертонічна хвороба
    - захворювання невідомої етіології, при якому підвищення артеріального тиску не пов'язане з первинним ураженням внутрішніх органів * (Комітет експертів ВООЗ, 1962 р.). Класифікація і номенклатура гіпертонічної хвороби прийнята Міністерством охорони здоров'я СРСР. Виділяють такі клінічні варіанти перебігу захворювання. 1. Гіпертонічна хвороба з повільно прогресуючим
  5. ТАКТИКА ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З СКАРГАМИ психічного та емоційного ХАРАКТЕРУ
    Едвін Г. Кессі (Edwin H. Cassem) Дуже часто хворі звертаються до лікаря зі скаргами суб'єктивного характеру, такими як втома, напруга, нервозність, млявість, страх, пригнічений стан, запаморочення, які буває важко віднести до якогось конкретного захворювання. Один хворий може скаржитися, що він постійно «на взводі», другий-на те, що його думки транслюються за місцевим
  6. ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З ПАТОЛОГІЄЮ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ
    Євген Браунвальд (Eugen Braunwald) Як і в інших галузях медицини, ретельно зібраний, детальний анамнез і фізикальне обстеження хворих з патологією дихальної системи - запорука успіху у постановці точного діагнозу. Крім того, особливо важливу роль у діагностиці відіграє рентгенологічне обстеження. Оскільки порушення функції дихальної системи часто проявляються системним
  7. ПУХЛИНИ ЛЕГКИХ
    Джон Д. Мінна (John D. Minna) У 1984 р. в США рак легені був діагностований у 96 000 чоловіків і у 43 000 жінок, багато з яких померли протягом першого року від початку захворювання. Пік захворюваності припадає на вікову групу 55-65 років. Рак легені займає у чоловіків перше, а у жінок - друге місце серед причин смерті від злоякісних новоутворень. Летальність в групі хворих
  8. КАРЦИНОМА ЯЄЧНИКІВ
    Фред Дж. Хендлер (Fred 3. Hendler) Частота народження раку яєчників порівняно невелика і складає всього 1,5% від усіх злоякісних новоутворень. З усіх найбільш поширених онкологічних захворювань у жінок рак яєчників займає 7-е місце, але разом з тим служить основною причиною смерті жінок, які страждають на рак статевих органів, і займає 4-е місце серед причин
  9. Карциноїдний СИНДРОМ
    Джон А. Оутес, Л. Джексон Роберті II (John A. Oates, L. Jackson Roberts II) При карциноїдної пухлини, що супроводжується почервонінням шкіри обличчя, телеангіектазії, діареєю, пошкодженням серцевих клапанів і звуженням бронхів , припускають, що всі ці прояви обумовлені вивільненням з пухлини одного біологічно активної речовини або декількох. Першим з цих речовин був відкритий
  10. ШКІРНІ ПРОЯВИ злоякісних новоутворень ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ
    Харлей А. Хейнес (Harley A. Haynes) Одним з найбільш важливих аспектів дерматологічного діагнозу служить можливість виявлення пухлин внутрішніх органів у курабельной стадії. Оцінка стану шкірних покривів допомагає в рішенні важких діагностичних завдань навіть у тих стадіях, коли надати ефективну лікувальну допомогу хворому вже практично неможливо. Іноді ці зміни викликані
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...