загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Кардіостимуляція при гострому ІМ

Показання до постійної стимуляції після ІМ у пацієнтів, які перенесли AV-блокаду, відносяться переважно до порушень внутрижелудочкового проведення. На відміну від друтіх показань до постійної стимуляції, критерії для пацієнтів з ІМ і AV-блокадою не обов'язково залежать від наявності симптомів. Більше того, потреба в тимчасовій стимуляції при гострому ІМ сама по собі не визначає показань до постійної стимуляції.

Долтовременний протноз у пацієнтів, що перенесли гострий ІМ, що мали AV-блокаду, залежить більшою мірою від розмірів пошкодження міокарда та характеру порушень внутрішньошлуночкової провідності, ніж від самої AV-блокади. Пацієнти з гострим ІМ, мають порушення внутрижелудочкового проведення, за винятком ізольованою блокади передньої гілки лівої ніжки, мають несприятливий коротко-і довгостроковий прогнози, а також підвищений ризик раптової смерті. Цей неблатопріятний протноз не обов'язково пов'язаний з розвитком AV-блокади високого ступеня, хоча блокади відзначають частіше у пацієнтів, які перенесли ІМ з порушеним внутрішньошлуночкових проведенням.

Коли AV-або внутрижелудочковая блокада проведення ускладнює гострий ІМ, при розгляді показань до постійної стимуляції повинні враховуватися тип порушення провідності, локалізація інфаркту та зв'язок електричних порушень з ним. Навіть котда є всі дані, рішення не завжди однозначно, так як отмечаемость і значимість порушень провідності за даними літератури дуже варіює. Незважаючи на проведення тромболітичної терапії та первинної ангіопластики, що знижують частоту AV-блокад при гострому ІМ, смертність при виникненні AV-блокади залишається високою.

Хоча найбільш тяжкі порушення провідності в загальному асоційовані з більшою смертністю, вплив раніше існуючої блокади ніжок пучка Гіса на смертність при гострому ІМ є спірним. Особливо несприятливий прогноз пов'язаний з наявністю блокади лівої ніжки в поєднанні з далеко зайшла блокадою II або III ступеня або з наявністю блокади правої ніжки в поєднанні з блокадою передньої або задньої гілки лівої ніжки.
трусы женские хлопок
Незалежно від передньої або нижньої локалізації ІМ розвиток порушень внутрішньошлуночкової провідності відображає значне пошкодження міокарда, а не окрему «електричну» проблему. Хоча AV-блокада, що виникає при нижньому ІМ, пов'язана з кращим довготривалим клінічним результатом, госпітальна виживаність знижується незалежно від тимчасової або постійної стимуляції. Більш того, стимулятори не повинні імплантуватися, якщо періінфарктной блокада може бути дозволена або не робить негативного впливу на довгостроковий прогноз, як при нижньому ІМ (табл. 8.6).

Таблиця 8.6

Рекомендації з постійною кардиостимуляции після гострої фази ІМ



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Кардіостимуляція при гострому ІМ"
  1. Показання до застосування
    Аритмія серця? Синдром слабкості синусового вузла? Атріовентрикулярна блокада? Методики стимуляції? Зовнішня кардиостимуляция Зовнішня кардиостимуляция може бути використана для первинної стабілізації хворого, але вона не виключає імплантацію постійного кардіостимулятора. Методика полягає в розміщенні двох пластин стимулятора на поверхні грудної клітки. Один з них
  2. ТРАВМИ СЕРЦЯ
    Етіологія До найбільш поширених причин травматичного пошкодження серця відносять: - проникаючі поранення; - вогнепальні поранення; - механічні дії - забій або здавлення грудної клітини , падіння з висоти, дія ударної повітряної хвилі; - пошкодження при дії електричного струму; - ятрогенні травми при виконанні ангіопластики, катетеризації порожнин
  3. Лікування хворих з інтоксикацією серцевими глікозидами
    При шлуночкової тахікардії, викликаної інтоксикацією серцевими глікозидами, ефективно лікування лідокаїном або дифенілгідантоїн. Будь-якому хворому з явною гіпокаліємією необхідно введення калію з постійним контролем за його вмістом у сироватці крові; призначення калію доцільно також при його зниженому (але в межах норми) сироватковому рівні. В умовах інтоксикації серцевими
  4. Перкутлнние коронарні втручання при гострим коронарним синдромом без елеваніі сегмента ST
    Перкутлнние коронарні втручання при гострим коронарним синдромом без елеваніі сегмента
  5. варіабельності серцевого ритму: ФІЗІОЛОГІЧНІ МЕХАНІЗМИ, МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ, КЛІНІЧНЕ І Прогностичне значення
    Дослідження варіабельності серцевого ритму (ВСР) було розпочато в 1965 р., коли дослідники Hon і Lee відзначили, що станом дистресу плода передувала альтернація інтервалів між серцевими скороченнями до того, як відбулися які-небудь помітні зміни в серцевому ритмі. Тільки 12 років потому Wolf і співавтори виявили взаємозв'язок більшого ризику смерті у хворих, які перенесли ІМ зі
  6. Патологоанатомічні зміни
    Найбільш виражені зміни відзначають в кишечнику, в основному в товстому відділі . При гострому перебігу хвороби (3-10 діб) слизова оболонка товстого відділу кишківника, а у деяких тварин і клубової кишки набрякла, покрита слизом, складчаста, почервоніла. Солітарні фолікули і Пейєрових бляшки збільшені в розмірі. Аналогічні зміни, але слабко виражені, можуть бути в тонкому відділі
  7. Ведення пацієнта з брадикардією, блокадами серця, синдромом слабкості синусового вузла
    Синусова брадикардія. У спортсменів, осіб важкої фізичної праці, «конституціональна», у хворих з гастроентерологічною патологією, в неврологічній практиці, як правило, спеціального лікування не потребує. Брадикардія внаслідок передозування?-Адреноблокаторів, протиаритмічних засобів, серцевих глікозидів проходить після відміни препаратів перерахованих груп. Лікування вимагають тільки
  8. Ведення хворих з особливими типами інфаркту
    Інфаркт ПЖ Діагностика інфаркту ПЖ має важливе значення, оскільки це захворювання може проявлятися кардіогенним шоком, але стратегія лікування відрізняється від такої при шоку в результаті важкої дисфункції ЛШ. ІМ ПШ можна запідозрити за наявності специфічної клінічної тріади, коли гіпотензію, чисті легеневі поля і підвищення тиску в яремних венах відзначають у пацієнтів з інфарктом нижньої
  9. Дослідження крові
    Багато захворювань нирок, особливо в гострий період або у фазі загострення при хронічному перебігу, супроводжуються зміною периферичної крові та її біохімічних показників. Дослідження цих показників у динаміці важливо не тільки для діагностики хвороб нирок, але і допомагає оцінити тяжкість перебігу захворювання, судити про прогноз та ефективності проведеного лікування. Зміна
  10. Історія створення електрокардіостимуляторів
    Перший у світі імплантований кардіостимулятор фірми Siemens Elema Вперше здатність імпульсів електричного струму викликати скорочення м'яза зауважив італієць Алессандро Вольта. Пізніше російські фізіологи Ю. М. Чаговець і Н. Е. Введенський вивчили особливості впливу електричного імпульсу на серце і припустили можливість використання їх для лікування деяких захворювань серця.
  11. Профілактика і лікування аритмій і порушень провідності
    Аритмії і порушення провідності надзвичайно поширені в перші години після ІМ. У деяких випадках, зокрема при шлуночкової тахікардії, фібриляції шлуночків і повної AV-блокаді, виникає загроза для життя і потрібне проведення негайної корекції. Часто аритмії є проявом серйозного основного захворювання, наприклад зберігається ішемії, насосної недостатності,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...