загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Кардіостимуляція при дисфункції синусового вузла

Дисфункція синусового вузла об'єднує цілий спектр аритмій, що включає синусовую брадикардію, відмова синусового вузла, синоатріальну блокаду і пароксизмальні надшлуночкові тахіаритмії, що змінюються періодами брадикардії і / або асистолії. Такі пацієнти можуть мати симптоми тахікардії, брадикардії або ті й інші одночасно. Зв'язок симптомів з аритмією встановлюється за допомогою ЕКГ. Визначення цієї зв'язку може бути складним через минущого характеру епізодів аритмій. У електрофізіологічної лабораторії порушена функція синусового вузла може бути охарактеризована подовженням коригованого періоду відновлення функції синусового вузла або часу синоатриального проведення. Однак інформативність ЕФІ обмежена чутливістю і специфічністю методу.

Дисфункція синусового вузла може проявлятися хронотропной недостатністю з неадекватною відповіддю синусового вузла на навантаження або стрес. Частотно-адаптивні ЕКС допомагають пацієнтам відновити фізіологічну частоту ритму під час фізичної активності.

Синусова брадикардія допускається як фізіологічна знахідка у тренованих атлетів. У них ЧСС нерідко складає 40-50 уд. / Хв під час відпочинку і пробудження. ЧСС до 30 уд. / Хв відзначається у таких осіб під час сну, з синусовим паузами або АУ-блокадою II ступеня I типу, що дають асістоліческой інтервали до 2,8 с.

Ці особливості обумовлені підвищеним тонусом блукаючого нерва.

Хоча дисфункція синусового вузла часто є первинним показанням для імплантації постійного ЕКС, постійна стимуляція у цих пацієнтів необов'язково сприяє підвищенню виживання тоді, коли симптоми брадикардії можуть зникати. При моніторуванні паузи частіше відзначають під час сну, хоча їх тривалість і клінічна значимість однозначно не визначені.
трусы женские хлопок
Якщо вони пов'язані з апное під час сну - необхідно лікувати апное. Невелике ретроспективне дослідження частою (overdrive) передсердної стимуляції при лікуванні апное під час сну показало зниження частоти епізодів або центрального обструктивного апное в цей період без зменшення часу сну. Хоча результати такого дослідження обнадіюють, вони є передчасними для надання рекомендацій (до проведення більшої кількості клінічних випробувань). З іншого боку, немає переконливих доказів, що дозволяють розділити фізіологічну і патологічну нічну брадикардію (табл. 8.7).

Таблиця 8.7

Рекомендації з постійною кардиостимуляции при дисфункції синусового вузла



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Кардіостимуляція при дисфункції синусового вузла"
  1. ЕФД у вивченні функції синусового вузла
    ЕКГ-прояви дисфункції синусового вузла включають синусовую брадикардію у спокої, неадекватний хронотропний відповідь на навантаження або стрес, синоатріальну блокаду виходу або зупинку синусового вузла. Загальні прояви включають втрату свідомості, переднепритомний стан, короткочасне запаморочення або виражену слабкість. Аритмії зазвичай обумовлені одним або декількома перерахованими факторами:
  2. Синоатріальна блокада
    Синоатріальна блокада - порушення проведення імпульсу між синусно вузлом і передсердям, зазвичай минуще. Практично діагностується лише синоатріальна блокада II ступеня. При цьому на ЕКГ на тлі синусового ритму виявляють випадання окремих комплексів PQRST з відповідним (удвічі, рідше втричі і більше) подовженням діастолічної паузи. Цим паузам відповідає випадання пульсу і
  3. Порушення ритму і провідності як прояви вегетативної дисрегуляции
    Часто при холтерівське моніторування виявляють недостатність, залежну від підвищеного тонусу блукаючого нерва. При цьому реєструють заміщають ритми, у тому числі з надшлуночкових водіїв ритму, що поєднуються з уповільненням АУ-провідності, а також з АУ-блокадою, що не перевищує ступеня блокади типу Венкебаха. Ця недостатність з'являється у пацієнтів молодого віку зі здоровим серцем
  4. Синдром слабкості синусового вузла
    Синдром слабкості (дисфункції) синусового вузла - клінічний синдром, обумовлений зниженням або припиненням автоматизму синусового вузла (не порушення регуляції його діяльності), що виявляється переважно вираженої синусової брадикардією і зазвичай передсердними тахіаритміями, що приводить до ішемії органів. Дисфункція синусового вузла може бути стійкою або тимчасовою. Синдром в деяких
  5. Ліва коронарна артерія
    Устя лівої коронарної артерії відкривається в стінці висхідної аорти у верхній частині лівого коронарного синуса, кілька кпереди, в просторі між ЛА і вушком лівого передсердя. Стовбур лівої коронарної артерії (сегмент лівої коронарної артерії від гирла до місця її поділу на передню межжелудочковую гілку і огибающую гілка лівої коронарної артерії) може мати різну довжину. Може
  6. Ритм серця здорової людини
    Холтеровськоє моніторинг ЕКГ зробив революцію в оцінці фізіологічного діапазону порушень ритму і провідності. Виявилося, що межі норми розрізняються залежно від віку, статі, ступеня фізичної і психічної активності досліджуваного. Підсумовуючи висновки різних публікацій, присвячених цьому питанню для різних періодів життя людини, назвемо такі характерні вікові
  7. Патологічна (аномальна) синусова тахікардія
    Патологічна синусова тахікардія - це персистирующее підвищення ЧСС в стані спокою, що не відповідає рівню фізичного, емоційного, патологічного або фармакологічного стресу.? Патологічна основа аномальної синусової тахікардії, ймовірно, включає багато факторів, однак, передбачається два основних механізми: 1. Підвищений автоматизм синусового вузла; 2. Порушення
  8. Синдром брадикардії-тахікардії
    Електрокардіографічним проявом дисфункції синусового вузла часто буває картина чергування уповільненої синусового ритму або повільного ритму підлеглого пейсмекера і тахікардії, як правило, наджелудочкового походження (рис . 6.8). Враховуючи високу частоту захворювання передсердь у хворих з синдромом слабкості синусового вузла, мерехтіння передсердь у них, ймовірно, є наджелудочковой
  9. Зупинка синусового вузла
    Це явище відоме також під назвою « синусова пауза »або« зупинка передсердь »; термін« зупинка синусового вузла »позначає припинення генерування імпульсів в синусовому вузлі. Критерії визначення мінімальної тривалості паузи, яку можна було б кваліфікувати як припинення активності синусового вузла, не встановлені. Характерно, що тривалість такої паузи не є в
  10. Кардіостимуляція у дітей, підлітків та пацієнтів з вродженими вадами серця
    Показаннями для імплантації постійного ЕКС дітям, підліткам та пацієнтам молодого віку з вродженими вадами серця є: 1) симптомная синусова брадикардія; 2) синдром брадітахікардіі; 3) уроджена повна AV-блокада; 4) хірургічна або придбана AV-блокада II або III ступеня. Хоча показання до імплантації у дітей і дорослих подібні, слід відзначити кілька
  11. Основні електрофізіологічні поняття
    Електрична активність серця пов'язана з мінливим протягом серцевого циклу потенціалом між внутрішньою та зовнішньою поверхнею клітини провідної системи. На самому початку діастоли цей потенціал - потенціал спокою - в клітинах синусового вузла становить близько 50мВ, в клітинах міокарда шлуночків він дорівнює - 90мВ. Потенціал спокою в клітинах, що володіють автоматизмом, не є стабільним. Він
  12. Синусно-передсердна вузлова re-entry тахікардія
    В основі синусовой re-entry тахікардії лежить виникнення петлі re-entry всередині синусового вузла з індукцією пароксизмальних, часто нестійких залпів тахікардії з зубцями Р, які схожі, якщо не ідентичні, з аналогічними при синусовому ритмі. Вона зазвичай запускається і переривається передсердної екстрасистолою. Гетерогенність провідності всередині синусового вузла сприяє виникненню reentry,
  13. Механізми дисфункції синусового вузла при синдромі слабкої синуса
    При оцінці функції синусового вузла слід враховувати, що його нормальна робота залежить від тонко збалансованого взаємодії між інтактними внутрішніми електрофізіологічними особливостями пейсмекерного автоматизму і синоатриального проведення, з одного боку, і зовнішніми факторами, що впливають на синоатріальну область, - з іншого. Тому необхідна комплексна оцінка не тільки
  14. Вплив лікарських препаратів на нормальне і аномальне функціонування синусового вузла
    Реакція синусового вузла на який-небудь окремий фармакологічний препарат надзвичайно варіабельна; може навіть спостерігатися практично повна непереносимість. У кожного конкретного особи дію того чи іншого препарату може бути різним - від самого незначного до глибокої стимуляції або вираженого пригнічення спонтанної активності синусового вузла або синоатриального проведення. Більш того,
  15. Брадіарітмія
    Термін «синдром слабкості синусового вузла» використовується для позначення порушень функції синусового вузла, що призводять до брадиаритмии. Синдром зазвичай розглядається при одному з наступних варіантів: 1) синусова брадикардія (менше 60 уд / хв), 2) зупинка синусового вузла з ритмом ускользания (escape rhythm) атріовентрикулярного з'єднання або шлуночків; 3) синдром
  16. Показання до застосування
    Аритмія серця? Синдром слабкості синусового вузла? Атріовентрикулярна блокада? Методики стимуляції? Зовнішня кардиостимуляция Зовнішня кардиостимуляция може бути використана для первинної стабілізації хворого, але вона не виключає імплантацію постійного кардіостимулятора. Методика полягає в розміщенні двох пластин стимулятора на поверхні грудної клітки. Один з них
  17. Клінічна оцінка функції синусового вузла
    Синдром слабкості синусового вузла слід розглядати як імовірний діагноз у хворих, в історії хвороби яких відзначаються прискорене серцебиття, неясні неврологічні скарги на повторюються напади запаморочення і розлади свідомості або загрозливі симптоми, пов'язані з гіпотензією та зниженням серцевого викиду (наприклад, непритомність). Однак спорадичність симптомів і їх
  18. Запобігання та припинення тахіаритмій методом електрокардіостимуляції
    В силу певних обставин імплантований стимулятор може бути корисний для лікування пацієнтів з поворотної симптомной шлуночкової та надшлуночкової тахікардією. Стимуляцію можна використовувати для запобігання та купірованіня аритмій. Рецидивуючі аритмії, такі як тріпотіння передсердь, пароксизмальні реципрокні надшлуночкові тахікардії та шлуночкові тахікардії, можуть бути
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...