Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога
« Попередня Наступна »
Бурлак М.П., ??Яковлєв Г.І.. Методичні рекомендації з надання швидкої медичної допомоги, 2009 - перейти до змісту підручника

Кардіогенний шок

Діагностика. Виражене зниження артеріального тиску в поєднанні з ознаками порушення кровопостачання органів і тканин. Систолічний артеріальний тиск

нижче 90 мм рт. ст., діастолічний нижче 60 мм рт. ст. Зменшується пульсовий тиск. Порушення свідомості (від легкого загальмованості до коми).

Порушений діурез (оліго-або анурія). Симптоми порушення периферичного кровообігу (бліда, ціанотичний-мармурова волога шкіра, знижена шкірна температура).

Перша допомога

Укласти хворого і створити максимальний спокій;

Викликати бригаду швидкої допомоги.

Долікарська допомога

Укласти хворого зі злегка піднятими нижніми кінцівками;

Оксигенотерапія;

в / в крапельно 200 мл 0,9% розчину натрію хлориду; викликати спеціалізовану бригаду швидкої допомоги.

Перша лікарська допомога

-створити мальний спокій;

-зарегестрировать ЕКГ

- знеболювання: 1 мл 1% р-ра морфіну в / в струйно дрібно;

- катетеризація вени;

- дофамін 200 мг (5 мл) в 400 мл 5% р -ра глюкози в / в капел'но зі швидкістю] 20 мкг / хв (10-20 кап / хв) під контролем АТ;

- реополіглюкін 400 мл в / в крапельно;

- глюкокортикоїди в / в струменевий 60-120 мг;

- оксигенотерапія;

-при стабілізації гемодинаміки - госпіталізувати в спеціалізоване відділення.

Спеціалізована допомога

-укласти хворого зі злегка піднятими ногами;

-моніторинг ЕКГ і АТ;-знеболення: 1 мл 1% р-ра морфіну дробно;

- вимірювання ЦВД, по можливості - тиск заклинювання в легеневій (ДЗЛА) + при ЦВД 5-20 см вод.
Ст. і ДЗЛА 12-15 протягом 10 хв. - В / в вводять 200мл рідини, при відсутності підйому ЦВД - ще 200 мл рідини, якщо ЦВТ менше 15 см вод. ст., то інфузійну терапію продовжують зі швидкістю 500 мл \ год

- реополіглюкін в / в крапельно в дозі 20 мл / кг;

-дофамін 200 мг (5 мл) в 400 мл реополіглюкіну або 5% розчину глюкози в / в крапельно зі скоростью2-4 мкг / кг / хв до 15-20 мкг / кг / хв.;

-за відсутності ефекту - внутрішньоаортальна контрпульсація;

-гідрокарбонат натрію по спец. показаннями (при розвитку ацидозу).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " кардіогенний шок "
  1. ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
    Враховуючи, що в основі стенокардії лежить невідповідність між потребою серцевої м'язи в кисні і її доставкою по коронарним артеріях, лікування повинно бути спрямоване на: 1.По можливості більш повну елімінацію чинників ріска.2. Поліпшення коронарного кровотоку і зміна метаболізму міокарда.3.Коррекцію порушень ліпідного обміну, мікроциркуляції і реологічних властивостей
  2. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  3. 2.4. Гострий коронарний синдром без підйому сегмента ST (ОКС БП ST)
    Якщо в найближчі 48 годин хворий переніс тривалий (більше 15 хвилин) напад болю, що змушує підозрювати розвиток ОКС показана екстрена госпіталізація, переважно в ПІТ Якщо в найближчі 48 годин діагностована вперше виникла або прогресуюча стенокардія показана госпіталізація в кардіологічне відділення. Тактика ведення хворих: - Аспірин (табл.0, 5 г) по 0,025-0,5 г
  4. 2.5. Неускладнена Q-ІНФАРКТ МІОКАРДА
    Аспірин (табл. 0,5) розжувати% -1 таб (250-500 мг) препарату, що не покритого оболонкою. Підтримуюча доза для тривалого лікування 75-150 мг, 1 р / добу. При непереносимості аспірину - клопідогрель (табл. 75 мг) - 4 табл. (300 мг) навантажувальна доза, потім у наступні добу по 1 табл. (75 мг) 1 р / добу. В даний час показано переваги комбінованого прийому Аспірину і клопідогрелю, якщо не
  5. Література
    Алергічні захворювання / За ред. В.І. Пицкого.-М.: «Тріада-Х», 1999.-470 с. 2. Алергологія - 2006: Клінічні рекомендації / Ред. P.M. Хаитов, Н.І. Ільіна.-М.: «ГЕОТАР-Медіа», 2006.-227 с. 3. Ардашев В.Н. Лікування порушень серцевого ритму / В.Н.Ардашев, А.В. Ардашев, В.І.Стеклов / / М.: Медпрактика, 2005.-224 с. 4. Верткин А.Л. Рекомендації з ведення порушень ритму на етапі
  6. ІНФАРКТ МІОКАРДА
    (ІМ) - ішемічне ураження (некроз) серцевого м'яза, обумовлене гострим порушенням коронарного кровообігу в основному внаслідок тромбозу однієї з коронарних артерій. Ускладнення інфаркту міокарда вельми часто не тільки істотно обтяжують його перебіг, визначають тяжкість захворювання, але і є безпосередньою причиною летального результату. Розрізняються ранні та пізні ускладнення ІМ.
  7. 41. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - раптово виникло порушення функцій нирок з затримкою виведення з організму продуктів азотистого обміну і розладом водного, електролітного та кислотно-лужного балансу, тобто швидко виникаючими порушеннями насамперед екскреторних функцій нирок. Ці зміни вважають наслідком гостро виниклого тяжкого порушення ниркового кровотоку, клубочкової
  8. Інфаркт міокарда
    Інфаркт міокарда (ІМ) - гостре захворювання, обумовлене виникненням одного або декількох вогнищ ішемічного некрозу в серцевому м'язі у зв'язку з абсолютною або відносною недостатністю коронарного кровотоку. У чоловіків ІМ зустрічається частіше, ніж у жінок, особливо в молодих вікових групах. У групі хворих віком від 21 року до 50 років це співвідношення становить 5:1, а від 51
  9. Ціаноз
    Термін «ціаноз» позначає синюшність забарвлення шкіри і слизових , що є наслідком збільшення кількості відновленого гемоглобіну або його похідних в дрібних кровоносних судинах тих чи інших відділів тіла. Зазвичай він найбільш помітний на губах, нігтьових ложах, вушних раковинах, молярних підвищеннях. «Червоний ціаноз» при справжній поліцитемії (див. гл. 289) слід відрізняти від істинного ціанозу,
  10. ЗМІНИ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ І ШОК
    Е. Браунвальд, Гордон X. Вільямс (Eugene Braunwald, Gordon Я. Williams) Контроль за артеріальним тиском Артеріальний тиск повинен підтримуватися на рівні, достатньому для забезпечення адекватної перфузії капілярної мережі системного судинного русла. Тиск у центральних відділах артеріальної системи залежить від добутку двох факторів - об'єму крові, що викидається лівим
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека