загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

кардіогенного набряку легень

Кардіогенний набряк легенів виникає в результаті значного підвищення гідростатичного тиску в лівому передсерді, легеневих венах і системі легеневої артерії. Головна його ознака - гостра лівошлуночкова недостатність, що супроводжується зростанням градієнта тиску в легеневих судинах і інтерстиціальному просторі і виходом частини рідини з судин у тканину легені.

Слабкість лівого шлуночка може бути обумовлена ??хронічної та гострої коронарної недостатністю, захворюваннями м'язи серця, пороком аортального клапана, станами, що викликають підвищення діастолічного тиску в лівому шлуночку. Тиск у легеневих венах зростає при вадах серця і судин, ураженнях легеневих вен, що призводять до їх оклюзії. Гострі порушення ритму серця (пароксизмальна тахікардія, шлуночкова тахікардія тощо) можуть бути причиною підвищення внутрішньосудинного гідростатичного тиску. До цього виду порушень призводить і підвищене навантаження на серцевий м'яз, наприклад при загальній гіпоксії, стресі, анемії, артеріальної гіпертензії.

Клінічна картина. Набряк легень може розвиватися поступово або швидко («гострий набряк»). Задишка - перший симптом починається набряку легенів. Причиною її є переповнення судинної системи легень: легкі стають менш еластичними, підвищується опір дрібних дихальних шляхів, знижується рівень оксигенації артеріальної крові, зростає альвеолоартеріальний градієнт кисню, посилюється відтік лімфи, спрямований на підтримку постійного позасудинного об'єму рідини.
трусы женские хлопок
При фізикальному і рентгенологічному дослідженні виявляється застійна серцева недостатність.

При подальшому підвищенні внутрішньосудинного тиску відбувається вихід рідини з судин. Саме в цей момент спостерігається погіршення стану хворого: посилюється задишка, прогресує артеріальна гіпоксемія. На рентгенограмах з'являються такі ознаки, як лінії Керлі і втрата чіткості судинного малюнка. На цій стадії збільшується проникність легеневих капілярів і макромолекули виходять в інтерстиціальний простір (інтерстиціальний набряк легенів). Потім утворюються розриви (щілини) між клітинами, що вистилають альвеоли, і розвивається альвеолярний набряк легенів. Рідина заповнює альвеоли, дрібні і великі бронхи. У цей момент в легенях прослуховується велика кількість вологих хрипів, хрипить дихання, виявляється затемнення легеневих полів на рентгенограмах. Хворий стає неспокійним, виникають ціаноз і одутлість обличчя, збільшується наповнення шийних вен, відзначається значна пітливість, відділяється піниста мокрота. Значно знижуються РО2 і насичення артеріальної крові киснем, можлива гіперкапнія. На тлі поглиблення гіпоксії відбувається зупинка дихання.

Можливі Некардіогенний причини підвищення гідростатичного тиску в системі легеневих артерій і вен:

- гіперволемія і гіпергідратація, гостра перевантаження системи кровообігу рідиною. По механізму свого розвитку цей вид набряку легенів подібний з кардіогенним. Перевантаження системи кровообігу рідиною є одним із частих ускладнень ятрогенного характеру при інфузійної терапії без урахування найважливіших умов: розрахунку водного балансу, вимірювання ЦВД і діурезу.
Слід підкреслити, що це ускладнення часто виникає при наявній серцевій або нирковій недостатності і у хворих літнього віку. Оцінка ряду показників (ЧСС, АТ, ЦВТ, темп діурезу, осмоляльность сечі і плазми) в ході інтенсивної терапії дозволяє уникнути цих ускладнень;

- «неврогенний набряк легенів», що виникає в результаті черепно-мозкової травми , судомних нападів різного походження та порушень мозкового кровообігу. Патогенез цього виду набряку легень не зовсім зрозумілий, однак встановлено підвищення тиску в легеневих артеріях, капілярах і венах. Гідростатичним за природою є також висотний набряк легенів;

- зниження гідростатичного тиску в інтерстиціальному просторі легких, що виникає при зростанні негативного внутрішньоплеврального тиску, що спостерігається при обструкції верхніх дихальних шляхів, аспірації повітря або випоту з плевральної порожнини і расправлении підгорнутого легені. Великі перепади внутрішньотрахеальне тиску при ШВЛ сприяють зростанню гідростатичного тиску. Значне підвищення тиску в дихальних шляхах при ШВЛ викликає збільшення внутрішньосудинного і зниження інтерстиціального гідростатичного тиску. Всі перераховані фактори в певних умовах можуть викликати набряк легенів, обумовлений збільшенням градієнта гідростатичного тиску в судинах і інтерстиції легень.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КАРДІОГЕННИЙ НАБРЯК ЛЕГКИХ "
  1. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  2. . ЗАДИШКА І НАБРЯК ЛЕГКИХ
    Роланд X. Інграм, мл., Е. Браунвальд (Roland H. Ingram, Jr., Eugene Braunwald) Задишка Характер дихання контролюється цілим рядом вищих центральних і периферичних механізмів, які збільшують вентиляцію легенів у випадку підвищення метаболічних потреб за таких обставин, як неспокій і страх, а також відповідно зростаючої фізичної активності. Здоровий
  3. МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ ПРИ хворобах дихальних шляхів
    Кеннет М. Мозер (Kenneth M. Moser) Відомий широкий набір діагностичних методів при хворобах дихальних шляхів. Вони варіюють не тільки по достовірності і специфічності, але і по діскомфортнрсті і небезпеки для хворого. У зв'язку з цим слід визначити послідовність проведення діагностичних процедур. Почати слід з методів, ризик яких невеликий, а при необхідності вже перейти
  4. Гостра лівошлуночкова недостатність - інтерстиціальний і альвеолярний набряк легенів. Некардіогенний набряк легенів.
    Набряк легень кардіогенний і некардіогенний розглядаються як безпосередня причина смерті у кожного четвертого померлого. Патогенез. У здорової людини гідростатичний тиск у легеневих капілярах становить 7-9 мм рт. ст., воно дещо перевищує таке в інтерстиції. Рідина утримується в капілярах завдяки її вязкостним властивостям, досить високих цифр онкотического
  5. Ведення пацієнта
    Організація лікування Показання до екстреної госпіталізації в кардіологічне відділення. Життєво небезпечні аритмії. Гостра серцева недостатність. Показання до планової госпіталізації в кардіологічне або терапевтичне відділення. Прогресування серцевої недостатності. Невідкладні стани та їх купірування на догоспітальному етапі. Кардіогенний набряк легенів, життєво небезпечні
  6. кардіогенного набряку легень
    Д-ка: Характерні: задуха, інспіраторна задишка, що посилюються в положенні лежачи, що змушує хворих сідати; тахікардія, акроціаноз, гіпергідратація тканин, сухі свистячі, потім вологі хрипи в легенях, рясна піниста мокрота, зміни ЕКГ (гіпертрофія або перевантаження лівого передсердя і шлуночка, блокада лівої ніжки пучка Гіса та ін.) В анамнезі - інфаркт міокарда, порок
  7. Респіраторна підтримка при паренхиматозном ушкодженні легенів
    Під паренхіматозним пошкодженням розуміють патологічний процес в легких, в який залучені газообміном зона і інтерстиціальний простір. Він може бути дифузним або локальним. Прикладами дифузного процесу є кардіогенний набряк легенів, ОРДС і ОПЛ, інтерстиціальні пневмонії. Локальні ушкодження можуть спостерігатися при пайових пневмоніях, аспірації, контузії легкого і т.д. При
  8. ГОСТРІ ПОРУШЕННЯ ДИХАННЯ
    На відміну від хронічної дихальної недостатності ОДН - декомпенсированное стан, при якому швидко прогресують гіпоксемія або дихальний ацидоз, знижується рН крові. Порушення транспорту кисню і вуглекислоти супроводжуються змінами функцій клітин і органів. При хронічній дихальній недостатності рН, як правило, в межах норми, дихальний ацидоз компенсований
  9. респіраторний дистрес-синдром ДОРОСЛИХ
    РДСВ (Adult respiratory distress-syndrome) - важка форма дихальної недостатності, що характеризується специфічними змінами в легенях - дифузної інфільтрацією, що супроводжується Некардіогенний набряком, альвеолярним колапсом, ОДН. Незважаючи на відмінність етіологічних факторів вони прямо або побічно впливають на легені, викликаючи пошкодження легеневих структур. Головною ознакою синдрому
  10. НАБРЯК ЛЕГКИХ ЗА ПІДВИЩЕНОЇ проникність судинної стінки
    При багатьох станах, званих гострим РДСВ, пошкоджується ультраструктура легких і підвищується судинна проникність, що призводить до перерозподілу води в тканину легені. Концентрація білка в інтерстиціальної рідини і в альвеолах зростає. Одним з головних ознак РДСВ є велика кількість білка в легеневій позасудинний рідини і альвеолах. Діагностика. Кардіогенний набряк
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...