загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

канюляція



канюляція - це критичний момент в ході налагодження ІК. Зазвичай спочатку канюліруют аорту, тому що канюляція вен здатна привести до гемодинамічним порушень. Крім того, через аортальну канюлю при необхідності можна швидко виконати інфузію. Найчастіше використовують висхідну аорту. Малий просвіт аортальной канюлі створює потік з кавитацией, що при її неправильного встановлення загрожує розшаровуванням аорти або переважним скиданням крові в плечеголовной стовбур. Зниження АТ середовищ до 90-100 мм рт. ст. полегшує установку аортальной канюлі. Перед початком ІК з канюлі повністю видаляють всі бульбашки повітря і перевіряють адекватність зворотного струму крові з артерії в артеріальну магістраль. Якщо не видалити всі бульбашки, виникне повітряна емболія коронарних або церебральних артерій. В разі неправильного встановлення канюлі існує ризик розшаровування аорти. Вважають, що тимчасове пережатие сонних артерій при канюляціі аорти знижує ризик повітряної емболії мозкових артерій.
У праве передсердя (зазвичай через вушко) встановлюють одну або дві венозні канюлі. Для більшості операцій КШ і втручань на аортальному клапані достатньо однієї венозної канюлі. Якщо встановлюють тільки одну венозну канюлю, то, як правило, застосовують так звані двосекційні моделі, в яких один порт для забору крові знаходиться на рівні правого передсердя, а інший - на рівні нижньої порожнистої вени.
При операціях на відкритому серці встановлюють окремі канюлі для порожнистих вен. Маніпуляції на порожнистих венах і серце часто порушують наповнення шлуночків, що проявляється артеріальною гіпотензією. Канюляція вен нерідко провокує виникнення передсердних або, рідше, шлуночкових аритмій. Не виключені і предсерд-ні екстрасистоли і минущі пароксизми надшлуночкової тахікардії. Стійка паро-ксізмальная передсердна тахікардія або миготлива аритмія призводять до гемодинамічної декомпенсації, яку усувають медика-тозние, Кардіоверсія або ж за допомогою негайної антикоагуляції і ІК. Неправильне положення венозних канюль порушує венозний повернення або перешкоджає венозному відтоку від голови і шиї (синдром верхньої порожнистої вени). Після початку ІК перший ускладнення проявляється недостатнім надходженням крові в венозний резервуар, а друге - набряком голови і шиї. При цьому ЦВД підвищується тільки в тому випадку, коли наконечник катетера знаходиться високо в порожнистої вени.
трусы женские хлопок
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " канюляція "
  1. . ЗДУТТЯ ЖИВОТА І асцит
    канюляціі (тобто ендоскопічної ретроградної панкреатохолангиорентгенографии) зазвичай допомагають визначити місце витоку і провести реконструктивну операцію. Аналіз фізіологічних і метаболічних факторів, що беруть участь у розвитку асциту (див. гл. 249), в поєднанні з повним дослідженням походження асцитичної рідини незмінно призведе до встановлення етіології асциту і дозволить провести
  2. діаліз і трансплантації нирок ПРИ ЛІКУВАННІ хворим з нирковою недостатністю
    Чарльз Б. Карпентер, Дж. Майкл Лазарус (Charles В. Carpenter, /. Michael Lazarus) В останні три десятиліття діаліз і трансплантація стали ефективними методами лікування, що продовжує життя страждаючим нирковою недостатністю хворим. Підхід до лікування при гострій нирковій недостатності відрізняється від підходу до лікування при хронічній нирковій недостатності через незворотного характеру
  3. ДІАГНОСТИЧНІ МЕТОДИ В НЕВРОЛОГІЇ
    канюляція магістральних артерій в області шиї. Введення контрастної речовини дозволяє візуалізувати дугу аорти, початкові ділянки каротидної і вертебральної систем кровопостачання, хід судин через область шиї в порожнину черепа і при відповідних показаннях, артерії спинного мозку. В оптимальних умовах можливо чітко показати церебральні артерії з діаметром просвіту до 0,1 мм, а також
  4. Техніка катетеризації
    канюляцію найкраще проводити через вену лівої руки. Ми використовуємо шестіполюсний судинний катетер F-7 особливої ??форми (див. рис. 5.1 і 5.2). Постійний контроль за тиском, який реєструється з кінчика катетера при його просуванні, полегшує правильне позиціонування. Випадкове введення катетера в правий шлуночок замість коронарного синуса негайно розпізнається по зміні форми кривої
  5. Особливості анестезії при планових втручаннях
    канюляціі периферичного артеріального судини, необхідно подбає про посилення анальгетического компонента премедикації . Кращим є призначення наркотичних анальгетиків. У разі недостатності седативного ефекту премедикації, слід розглянути питання про додаткове введення препаратів внутрішньовенно безпосередньо на операційному столі. При підготовці до анестезії слід
  6. Особливості анестезії при невідкладних втручаннях
    канюляція вени) уточнюється діагноз, формуються показання для хірургічного втручання. При необхідності додаткових досліджень (краніограмми, КТ і т.п.) анестезіолог повинен супроводжувати потерпілого, паралельно здійснюючи передопераційну підготовку. Остання полягає в терапії гіпертензійного-дислокаційної синдрому, компенсації крововтрати, підтримці достатнього рівня ПД
  7. ГОСТРЕ КРОВОТЕЧА
    канюляцію аорти для забезпечення артеріального доступу. Життєво важливим для реанімації пацієнта може бути пережатие аорти нижче діафрагми (особливо при великій травмі або вогнепальних пораненнях нижче діафрагми). Контролюйте кров'яний тиск. Коригуючі гіпотензію в / в болюсним введенням вазопресорів і (або) інотропов. Використовуйте ефедрин, 5-50 мг; адреналін, 10-100 мкг; або
  8. ЗУПИНКА СЕРЦЯ
    канюляціі стегнових артерій і вени). Проаналізуйте доцільність перикардіоцентезу або дренування плевральної порожнини за наявності серйозного ризику тампонади перикарда або пневмотораксу. При відсутності ефекту від вищевикладених заходів: у разі аритмії, некоррігіруемой звичайними способами, постарайтеся отримати кваліфіковану консультацію кардіолога; подумайте про повторному застосуванні
  9. гіпотензія ПІД ЧАС ШТУЧНОГО КРОВООБІГУ
    канюляціі аорти : розшарування аорти аортальной канюлей; аортальна канюля введена в аорту занадто глибоко; канюляція сонної або безіменній артерії. Пережатие аортальной канюлі аортальним затискачем. Знижений ССС: передозування вазодилататорів; гіпертермія. Типові випадки Гостре зниження в'язкості крові при запуску АШК. Аортальна канюля введена занадто глибоко: велика
  10. МАСИВНА СИСТЕМНА ВОЗДУШНАЯ ЕМБОЛІЯ
    канюляціі аорти або інші точки, через які проводилося активне відсмоктування з лівого шлуночка або легеневої артерії для спорожнення серця. Типові випадки Попадання повітря в аорту з помпи АІК: воронкоутворення в оксигенатори з низьким рівнем крові; неправильна установка тривожної сигналізації низького рівня оксигенатора в процесі ІК; під час повернення крові
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...