Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. (Ред.). Практичний посібник з антиінфекційної хіміотерапії, 2007 - перейти до змісту підручника

кандидозний вульвовагініт

Основні збудники

Захворювання викликається дріжджовими грибами роду Candida. У 80-90% випадків це C.albicans, в 10% - С.glabrata, в 1-5% - C.tropicalis. Решта видів кандид рідко викликають ураження піхви і вульви. Останнім часом збільшується частка кандидозних вульвовагінітів, спричинених так званими кандидами non-albicans, і в окремих популяціях вона досягає 18%. С.glabrata обумовлює менш виражені симптоми (свербіж, діаспорян), в порівнянні з іншими кандидами, але ерадикація її стандартними режимами терапії часто буває утруднена. При вульвовагинитах, що викликаються C.tropicalis, також спостерігається більш висока частота рецидивів після традиційного лікування.

Дріжджові гриби можуть також входити до складу нормальної мікрофлори піхви у 10-20% жінок, не проявляючи себе клінічно. Розвиток симптоматичної інфекції пов'язують з порушенням захисних сил макроорганізму. Близько 75% жінок протягом життя зазнають як мінімум один епізод кандидозного вульвовагініту, 40-45% - 2 і більше епізоду, а 5% страждають рецидивуючим кандидозним вульвовагінітом.

Вибір антимікробних препаратів

Терапію проводять тільки при наявності клінічних ознак вульвовагініту та виявленні Candida spp. при мікроскопії (псевдомицелий або почкующиеся клітини) або посіві вагінальних виділень. При безсимптомному носійстві лікування не потрібно.

Гострий кандидозний вульвовагініт

Препарати вибору: флюконазол - 0,15 г всередину однократно.

Альтернативні препарати: ітраконазол - 0,2 г всередину кожні 12 год протягом 1 дня або 0,2 г кожні 24 год протягом 3 днів; кетоконазол - 0,2 г всередину кожні 12 год в протягом 5 днів; натамицин (вагінальні свічки 0,1 г) - у піхву на ніч протягом 3-6 днів; клотримазол (вагінальні таблетки 0,1 г або 1% крем) - у піхву на ніч протягом 7-14 днів; міконазол (вагінальні свічки, вагінальні таблетки 0,1 г) - у піхву на ніч протягом 7 днів; ізоконазол (вагінальні свічки 0,6 г або 1% крем) - у піхву на ніч протягом 7 днів; еконазол (вагінальні свічки 0 , 15 г) - у піхву на ніч протягом 3 днів; ністатин (вагінальні свічки по 250 тис. ОД) - у піхву на ніч протягом 14 днів.

Під час вагітності можна використовувати тільки препарати для місцевого застосування у вигляді вагінальних лікарських форм. Тривалість лікування повинна становити не менше 7 днів.

Хронічний рецидивуючий кандидозний вульвовагініт

Наявність рецидивуючого вагінального кандидозу, по всій видимості, не пов'язане з розвитком резистентності до антімікотікам, хоча доцільно виявляти вид збудника і його чутливість до специфічних препаратів .
Якщо вульвовагініт викликаний кандидами non-albicans, малочутливими до азолів, показано місцеве застосування полієнів (натаміцин, ністатин) або борної кислоти (2 вагінальні свічки по 0,3 г на ніч протягом 2 тижнів). Лікування починається з купірування загострення вищепереліченими препаратами, а далі проводиться тривала супресивна терапія. Важливим є усунення або зниження можливих факторів ризику (лікування цукрового діабету, припинення прийому кортикостероїдів, високодозованих комбінованих пероральних контрацептивів), які, однак, не завжди вдається виявити.

Препарати вибору: флуконазол - 0,15 г всередину кожні 1-4 тижнів протягом не менше 6 міс.

Альтернативні препарати: кетоконазол - 0,1 г всередину кожні 24 год протягом не менше 6 міс; ітраконазол - 0,2 г всередину кожні 12 год на 5-6-й день менструального циклу, або 0,1 г всередину кожні 1-2 дні протягом не менше 6 міс; вагінальні форми антімікотіков щодня з 5-го по 11-й день менструального циклу, або 1 раз на тиждень, або щодня безперервно протягом не менше 6 міс.

Застосування препаратів, що містять молочнокислі бактерії, санація кишкового резервуара кандид і лікування статевого партнера є необгрунтованими заходами як при гострому, так і при рецидивуючому кандидозном вульвовагініті.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " кандидозний вульвовагініт "
  1. КАНДИДОЗ (кандидамікозі)
    кандидозного кольпіту (церви-ціта, вульвита та ін) сприяють зміни в організмі, знижують захисні сили організму. Істотне значення в патогенезі кандидозу має дисбакте-ріоз, що розвивається внаслідок застосування антибіотиків, кортикосте-роідние гормонів та імунодепресантів, що посилюється розмноження і патогенність грибів. Виділяють такі види кандидозний вульвовагініт-та:
  2. Кандидоз
    кандидозний вульвовагініт, кандидоз порожнини рота, шлунково-кишкового тракту, шкіри. ^ Діагностика - мікроскопія, культуральний метод. ^ Вплив на плід - інтранатальному контактне зараження, високий ризик колонізації порожнини рота, шлунково-кишкового тракту, 90% інфікованих дітей протягом 1-го тижня життя - «молочниця порожнини рота», «пелюшковий дерматит». ^ Профілактика - виявлення
  3. хронічний рецидивуючий КАНДИДОЗ І репродуктивної системи жінки
    кандидозної інфекції виробляються системні (Ig М і Ig G) і пізніше - місцеві серологічні фактори захисту (секреторний Ig А в цервікальногослизу). Однак захисна роль місцевого імунітету залишається до кінця не вивченою, так як при хронічному рецидивуючому кандидозі дефіциту антитіл не виявлено. S.S. Witkin і W.J. Ledger (1993) відзначали знижену Candida-специфічну реактивність
  4. Поліени
    вульвовагініт. (Профілактичне застосування неефективно!) Натамицин Кандидоз шкіри, порожнини рота і глотки, кишечника. Кандидозний вульвовагініт. Кандидозний баланопостит. Трихомонадний вульвовагініт. Амфотерицин В Важкі форми системних мікозів: інвазивний кандидоз, аспергільоз, криптококоз, споротрихоз, мукормікоз, тріхоспороз, фузаріоз,
  5. Азолів
    кандидозная паронихия, вульвовагініт. Криптококоз. Аспергільоз (при резистентності чи поганий переносимості амфотерицину В). Псевдоаллешеріоз. Феогіфомікоз. Хромомікоз. Споротрихоз. Ендемічні мікози. Профілактика мікозів при СНІДі. Флуконазол Інвазивний кандидоз. Кандидоз шкіри, слизових оболонок, стравоходу, кандидозная паронихия, оніхомікоз, вульвовагініт.
  6. ІНФЕКЦІЙНІ вульвовагиніти
    кандидозний вульвовагініт - 20-25%, трихомонадний вагініт - 15-20%. Вторинні бактеріальні вагініти або так звані неспецифічні вагініти по суті є рановий інфекцією. До них відносяться вторинна бактеріальна інфекція при атрофічному вагініті, вторинна бактеріальна інфекція на фоні стороннього тіла, виразковий вагініт, пов'язаний з S.aureus і синдромом токсичного шоку. На їх частку
  7. Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    кандидозная флора в піхві матері і на шкірі, в порожнині рота і в піхві дитини зазвичай ідентична. У дітей ослаблених, народжених недоношеними або в асфіксії зараження, що виникло при проходженні по інфікованих родових шляхах, може перерости в генералізований кандидоз і, навіть, кандидоз-ний сепсис. Кандідоносітельство спостерігається у 2-5% здорових дівчаток і дівчат, причому
  8. ГРИБКОВІ ІНФЕКЦІЇ
    кандидозного стоматиту (молочниця). Жінки в III триместрі вагітності часто хворіють мікотіческім вульвовагинитом (піхвова молочниця). Хворі з цукровим діабетом і пухлинами системи крові, хворі на СНІД, а також особи, які отримують антибіотики широкого спектру або високі дози кортикостероїдів, особливо чутливі до Candida. Порушення цілісності шкіри і слизових оболонок може стати
  9. ЛІКУВАННЯ
    кандидозном-брусницю, морква, перець, приправи. П.Я. Григор'єв, Е.П. Яковенко (1990) рекомендують при бродильної диспепсії відвари м'яти, ромашки, брусниці, барбарису, кизилу, шипшини, календули, шавлії, малини, суниці, лавровий лист, гвоздику, перець; при гнильної диспепсії - абрикос, смородину, горобину, журавлину, мелісу, кмин, полин. У період стійкої ремісії хворому на хронічний
  10. ЕТІОЛОГІЯ.
    Кандидозні). Крім інфекційних агентів причиною міокардиту можуть стати фактори не-інфекційної природи: - деякі лікарські речовини (сульфаніламіди, анти-биотики); - лікувальні сироватки та вакцини. Фізичні агенти також відіграють певну роль в розви-тііміокардітов. Найбільш поширеними є термічно ський, радіохімічний, здатні викликати опіки, тканинної розпад і
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека