загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Кандидоз

В останні роки відзначається наростання поширеності умовно-патогенних дріжджоподібних грибів. Визначальне значення при зустрічі цих грибів з людиною має стан макроорганізму, його імунологічна реактивність. Постійно спостерігається зростання числа і ступеня впливу чинників, що знижують імунну відповідь і неспецифічну резистентність організму. Це різні дії зовнішнього середовища, що змінюється екологічна обстановка, нераціональне застосування медикаментозних засобів (особливо антибіотиків і гормонів), порушення нормальних взаємин мікроорганізмів в організмі людини. Дріжджоподібні гриби можуть бути як представниками нормальної мікрофлори в організмі, так і збудниками кандидозу (самостійно і в асоціації з іншими інфекціями). Зараження грибами починається ще з періоду народження (в родових шляхах матері) і триває протягом усього життя. А завдяки зниженню захисних сил організму створюються умови для виникнення кандидозу. Генітальний кандидоз викликає велике занепокоєння у зв'язку з поразкою не тільки організму жінки, але навіть і плоду, а особливо новонародженого, що створює загрозу здоров'ю майбутнього покоління.

Етіологія кандидозу пов'язана з дріжджоподібними грибами роду Candida з великою кількістю його різновидів (albicans, tropicalis, pseudotropicalis, krusei, paracrusei, quillermondi та ін), які варіюють від нешкідливих до вельми вірулентних. Найбільш патогенним з грибів вважається C.albicans.

Патогенез генітального кандидозу залежить від багатьох екзо-і ендогенних факторів: тривале лікування антибіотиками, кортикостероїдами, цитостатиками; тривале перебування в стаціонарах після операцій і різних захворювань; ендокринна патологія; екстрагенітальні захворювання, особливо з обмінними порушеннями ( цукровий діабет). У розвитку кандидозу виділяють кілька етапів. На першому етапі (адгезії) відбувається прикріплення грибів до слизової оболонки геніталій і її колонізація. Це обумовлено специфічною взаємодією адгезінов гриба і комплементарних їм епітеліоцитів піхви, що особливо активно відбувається при температурі 37 оС і рН 6.0, як і розмноження грибів. Етап впровадження (інвазії) грибів в епітелій здійснюється завдяки механічним і ферментним факторам з трансформацією морфологічної фази розмноження гриба. Ця фаза вже свідчить про початок кандидозу, у той час як адгезія характерна і для носійства гриба. Після інвазії можливе подолання епітеліального бар'єру слизової оболонки і потрапляння збудника в сполучну тканину, потім в судини з розвитком гематогенної дисемінації і ураженням різних органів і систем. При піхвовому кандидозі процес частіше локалізується в поверхневих шарах епітелію, а потім в залежності від стійкості організму кандида або елемініруется і відбувається одужання, або проникає вглиб (при зниженні захисних факторів) і настає генералізація процесу.
трусы женские хлопок
Клінічні прояви кандидозу залежать від форми захворювання і локалізації процесу. Найчастіше зустрічаються кандидозний вульвіт і вульвовагініт. Вони характеризуються рясним виділенням білого (молочного) кольору, свербінням, відчуттям печіння або подразнення в області зовнішніх статевих органів. Сверблячка може посилюватися під час сну, після водних процедур і статевого акту. Останній нерідко утруднений через хворобливості при введенні статевого члена в піхву. Може мати місце неприємний запах, що посилюється після статевих зносин. При гострій формі вагінального кандидозу виражена запальна реакція: гіперемія і набряк, іноді з висипаннями у вигляді везикул на шкірі і слизових оболонках вульви і піхви. При хронічних формах хвороби переважають атрофічні процеси, інфільтрація тканин. Кандідоносітельство зазвичай протікає безсимптомно. Поєднується кандидоз з гонореєю генітального тракту. Але особливі труднощі при діагностиці та лікуванні виникають при потрійному поєднанні мікробів різних груп - гонококів, трихомонад і грибів, оскільки клінічні симптоми кожної їх цих інфекцій втрачають свою характерність. При цьому можуть спостерігатися найрізноманітніші варіанти взаємних впливів мікробів (рекомбінація, селекція, синергізм, антагонізм і ін.) Питання багатокомпонентної змішаної інфекції залишаються недостатньо вивченими, хоча актуальність їх в даний час значно збільшилася

Діагностика генітального кандидозу не представляє великих труднощів. Вже на підставі клінічних проявів (за характерними виділенням) можливе визначити захворювання. Однак Кандідозоносітельство, латентні та хронічні форми хвороби визначаються за допомогою лабораторних методів дослідження, Матеріалом для дослідження є характерні білуваті клітини і крошковатие нальоти, що складаються зазвичай з клітин дріжджоподібних грибів у різних стадіях розвитку. Найбільш доступними в практиці є мікроскопічні дослідження, отримані у звичайних умовах, без спеціальних лабораторій. Використовуються також культуральні, імунологічні, імуноферментні, серологічні та інші методи діагностики. Однак у постановці діагнозу повинні враховуватися як лабораторні, так і клінічні прояви хвороби. Виявлення грибів при лабораторних методах дослідження без клінічних симптомів ще не є підставою для проведення лікування, оскільки гриби можуть виявлятися і у здорових жінок.

Лікування передбачає вплив на збудника (етіотропне) і ліквідацію обумовлених ним змін в організмі (патогенетичне, симптоматичне). Розрізняють місцеву і загальну терапію. При лікуванні гострих процесів досить місцевого застосування антімікотіческіх засобів. Хронічні форми кандидозу можуть бути вилікувані при проведенні комбінованої (загальної та місцевої) терапії. Ще більш інтенсивна і тривала терапія показана при захворюваннях, обумовлених асоціаціями грибів, трихомонад і різних бактерій.
Для цих цілей в даний час є великий набір хіміотерапевтичних засобів, що використовуються для місцевого і загального впливу (В.П. Адаскевич, 1996). З давніх пір ефективними вважаються протигрибкові антибіотики: ністатин у вигляді мазей, вагінальних і ректальних свічок, що містять 25 000-50 000 ОД з використанням 2 рази на добу напротязі 10-15 днів; леворин в таблетках по 250000-500000 ОД, вводяться в піхву 3 рази на добу 8-10 днів; пимафуцин (ната-мицин) в таблетках (0,025 г), свічках (0.1 г), у вигляді крему (30 г в тубі по 0,02 г в 1 г крему), розчинів (20 мл під флаконe по 0,025 г в 1 мл); препарати застосовуються місцево 2-4 рази на добу протягом 10 днів, амфотерицин - мазь, у вигляді тампонів вводиться в піхву 2-3 рази на добу протягом 10-15 днів. В даний час найчастіше використовуються препарати групи імідазолу: клотримазол (канестен), міконазол (гино-дактанол), еконазол (гино-певаріл), ізоконазал (травоген), гино-травоген. Широко застосовуються при лікуванні кандидозу та інші препарати: клион Д, поліжінакс, пімафукорт, ціклопіроксоламін (батрафен), иодат Поліванов піромедон. При хронічних формах кандидозу поряд з місцевим лікуванням (одним з препаратів) призначається загальне лікування одним з таких засобів: ністатин, леворин, Пімафуцин (натаміцин), амфоглюкамін, кетоконазол (низорал, ороназол), флуконазол (Дифлюкан). Доцільно місце і всередину використовувати однакові препарати в різних формах. При лікуванні вагітних призначаються тільки препарати для місцевого застосування (типу клотримазолу, натамицина, міконазолу, ізоконазолу) після 12 тижнів вагітності. Лікування асоційованих інфекцій (гриби, трихомонади, гонококи, інші збудники) проводиться за комбінованим схемами: етіотропні кошти відповідно збудників, за показаннями місцева, патогенетична та симптоматична терапія. При поєднанні кандидозу та трихомоніазу високою ефективністю має клион Д (0,5 г метронідазолу і 0,15 г нітрату міконазолу) у вигляді таблеток, вводиться в піхву 1 раз на добу протягом 10 днів. При використанні антімікотіческіх засобів показано призначення вітамінів і імуномодуляторів. Необхідно проводити одночасне лікування обом статевим партнерам.

Критеріями вилікування є зникнення клінічних симптомів і негативні результати лабораторних досліджень. Ефективне застосування Мікосіста.

Схеми призначення Мікосіста при вагінальному кандидозі







Профілактика кандидозу полягає в дотриманні гігієни, своєчасному лікуванні хворих при ycтраненіі статевих контактів з ними.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Кандидоз "
  1. Кандидоз. Етіологія, патогенез, класифікація
    кандидозу застосування антибіотиків з широким спектром антибактеріальної дії, глюкокортикостероїдів, цитостатиків, гормональна контрацепція. Ряд екзогенних факторів також сприяє розвитку кандидозу (підвищена температура, підвищена вологість, хімічні речовини, що викликають пошкодження шкіри, мікротравми). Вплив одночасно декількох факторів, що привертають істотно
  2. Кандидози
    {foto17}
  3. КАНДИДОЗ
    кандидозу сприяє також імуносупресія (інфекційні і деякі інші захворювання, кортикостероїди та ін.) Симптоми: виразкові, погано загоюються ураження на шкірі, покриті білуватим нальотом і оточені червоною облямівкою. Спостерігається випадання шерсті. Виражено лущення, але лусочки, на відміну від пітіроспороза, сухі. Основні місця локалізації: слизова оболонка ротової порожнини, вуха,
  4. КАНДИДОЗ (кандидамікозі)
    кандидоз не відноситься до ІПСШ. Кандидоз - інфекційне захворювання слизової оболонки вла-галіща, що розповсюджується на шийку матки (ектоцервікс) і нерідко на вульву. Найбільш часта форма генітального кандидозу у жінок - це вульвовагініт. Дріжджоподібні гриби потрапляють в статеві шляхи жінки з кишечнику, при безпосередньому контакті з екзогенними джерелами інфекції (хворі,
  5. Кандіоз. Клініка
    кандидоз слизової оболонки рота виникає при терапії антибіотиками широкого спектру дії. Слизова оболонка рота запалюється, потім стає атрофічною. Хронічний гіперпластичний кандидоз слизової оболонки рота виникає при тривалій колонізації дріжджоподібних грибів. На слизовій щік по лінії змикання зубів, по середній лінії мови та на твердому піднебінні утворюються округлі, потовщені
  6. Урогенітальний трихомоніаз
    кандидоз. З перерахованих інфекцій тільки трихомоніаз відноситься до ІПСШ, тоді як бактеріальний вагіноз та кандидоз викликаються умовно-патогенною флорою при певних станах організму. Основні збудники Урогенітальний трихомоніаз викликається піхвової трихомонадою ( T.vaginalis), що передається переважно при статевих контактах. Вибір антимікробних препаратів Препарати
  7. ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ мікози У ХВОРИХ ВІЛ-інфекції
    кандидозу припадає 80-90% випадків. Посмертно дисемінований кандидоз виявляється у 90% хворих на СНІД. У ВІЛ-серопозитивних людей частота носійства грибів роду Candida на слизовій оболонці порожнини рота досягає 77,8%, причому майже у половини носіїв (49,1% випадків) виявляються міцеліальні форми гриба без будь-яких клінічних проявів кандидозу [Кубась В. Г., Чайка Н. А., 1992].
  8. 2. Загальні відомості про запальних захворюваннях жіночої статевої системи.
    кандидоз піхви відомий під назвою «молочниця». Кольпит (неспецифічний вагініт) - інфекційно-запальне захворювання піхви, обумовлені дією умовно-патогенетичних мікроорганізмів (Е. соli, стрептококів, стафілококів та ін.) Виділяються гостра, підгостра та хронічна (рецидивуюча) форми захворювання. Бартолінітом називають запалення великої залози
  9. Кандидоз
    Кандидоз - інфекційна хвороба бджіл, що характеризується ураженням передніх грудних трахей, переродженням грудних м'язів. Етіологія. Кандиди - мікроорганізми округлої, овальної форми, діаметром 2 - 5 мкм, мають двоконтурну оболонку, ядро, цитоплазму з вакуолями. Старі клітини округлі, подовжені, утворюють ланцюжки з клітин та грона по 5 - 6 клітин при інтенсивному розмноженні брунькуванням.
  10. Кандидоз
    кандидозний вульвовагініт, кандидоз порожнини рота, шлунково-кишкового тракту, шкіри. ^ Діагностика - мікроскопія, культуральний метод. ^ Вплив на плід - інтранатальному контактне зараження, високий ризик колонізації порожнини рота, шлунково-кишкового тракту, 90 % інфікованих дітей протягом 1-го тижня життя - «молочниця порожнини рота», «пелюшковий дерматит». ^ Профілактика - виявлення
  11. Тема: патогенні гриби
    кандидозу ( дисбактеріоз та ін.) Лабораторна діагностика. Антимікробні препарати. 2.2. Дерматоміцети (дерматофіти) - недосконалі гриби-збудники дерматомікозів: епідермофітії, трихофітії, фавуса (парші). Морфологічні та культуральні властивості. Патогенність для людини. Лабораторна діагностика. Антимікробні препарати. 2.3 . Збудники глибоких мікозів: бластомікозів (північний і
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...