Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мол., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

Калійзберігаючі діуретики



Ці препарати незначно впливають на діурез і не збільшують екскрецію калію. Калійзберігаючі діуретики пригнічують реабсорбцію натрію в збірних трубочках і тому здатні забезпечити екскрецію максимум 1-2% фильтруемого в клубочках Na ". Їх застосовують через калій-зберігаючою дії, поєднуючи з більш потужними діуретиками.
1 . антагоністи альдостерону (Спіронолактон)
Спіронолактон (Aldactone) - прямий антагоніст рецепторів альдостерону, що знаходяться в збірних трубочках. Він пригнічує опосередковану альдостероном реабсорбцію Na + і секрецію K +. Отже, Спіронолактон ефективний тільки при гиперальдостеронизме. Препарат має незначним антиандрогенним дією.
Показання
А. Первинний і вторинний гіперальдостеро-нізм. Спіронолактон застосовують як допоміжний засіб при рефрактерних набряках, обумовлених вторинним гиперальдостеронизмом (гл. 28). Він особливо ефективний при важких захворюваннях печінки.
Б. Гірсутизм - менш поширена показання до застосування спіронолактону, обусловле-ве його антиандрогенними властивостями.
Дози при внутрішньовенному введенні
Спіронолактон призначають тільки всередину.

Побічна дія
Застосування спіронолактону пов'язане з ризиком виникнення гіперкаліємії при нирковій недостатності, підвищеному надходженні калію в організм, а також при лікуванні (3-адреноблокато-рами або інгібіторами АПФ. Може розвиватися метаболічний ацидоз. Інші побічні ефекти включають діарею, сонливість, атаксія, гине-комастію і порушення статевої функції.
2. неконкурентних
калійзберігаючимидіуретиками
Диуретическийефект триамтерена (Dyrenium) і амілориду не залежить від активності альдостерону в збірних трубочках. Препарати пригнічують реабсорбцію Na + і секрецію K +, зменшуючи кількість відкритих натрієвих каналів в люмінальной мембранах клітин збірних трубочок. Крім того, амілорид знижує активність Naук +-залеж-мій АТФ-ази в збірних трубочках.
Показання
А. Артеріальна гіпертензія. Ці препарати часто призначають у поєднанні з тіазидними діуретиками для запобігання гіпокаліємії.
Б. Застійна серцева недостатність. Їх
часто додають до більш потужних петльовим діуре-тікам при значних втратах калію.
Дози при внутрішньовенному введенні
Препарати призначають тільки всередину.
Побічна дія
Подібно спіронолактон, амілорид і триамтерен здатні викликати розвиток гіперкаліємії і метаболічного ацидозу. Прийом препаратів іноді супроводжується появою нудоти, блювоти і діареї. Рідше побічні ефекти спостерігаються при застосуванні амілориду. Амилорид іноді викликає парестезії, депресію, м'язову слабкість і м'язові посмикування. Триамтерен в рідкісних випадках сприяє утворенню каменів в нирках і є потенційно нефротоксичними, особливо при поєднанні з нестероїдними протизапальними засобами.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Калійзберігаючі діуретики"
  1. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого дозволу . У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  2. ХРОНІЧНА СЕРЦЕВА НЕДОСТАТНІСТЬ
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. По мірі розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  3. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його у своїй класичної монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  4. 2.16 . хронічною серцевою недостатністю
    Завдання: - усунення симптомів ХСН - уповільнення процесів прогресування захворювання - зменшення числа госпіталізацій - поліпшення прогнозу. Шляхи досягнення поставлених завдань: - режим - дієта - режим фізичної активності - психологічна реабілітація - відмова від куріння - вакцинація проти грипу, гепатиту В - медикаментозне лікування Дієта:
  5. . рідини і електролітів
    Норман, Г. Левінські (Norman G. Levinsky) Натрій і вода Фізіологічні аспекти (див. також гол. 218). Як з фізіологічної, так і з клінічної точки зору обмін води і натрію в організмі тісно взаємопов'язаний. Вміст натрію в ньому залежить від рівноваги між що надходять з їжею і виведеним через нирки. У здорових виведення натрію НЕ через нирки незначно. Його екскреція
  6. Метаболічний ацидоз
    Патофізіологія. В основі метаболічного ацидозу лежить один з трьох механізмів (див. табл. 42-1): 1) збільшення продукції сильних кислот; 2) зниження секреції кислоти в нирках; 3) виведення з організму підстав. Під внутрішньоклітинної рідини знаходяться в надлишку протони заміщають іони калію. Він вивільняється з клітин, у зв'язку з чим відзначається тенденція до збільшення його концентрації в плазмі.
  7. Серцева недостатність
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Серцеву недостатність можна визначити як патофізіологічний стан, при якому порушення функції серця призводить до нездатності міокарда перекачувати кров зі швидкістю, необхідної для задоволення метаболічних потреб тканин, або ж ці потреби забезпечуються тільки за, рахунок патологічного підвищення тиску наповнення
  8. ГИПЕРТЕНЗИЯ СУДИННОГО ПОХОДЖЕННЯ
    Гордон X. Уилльямс, Євген Браунвальд (Gordon H. Williams , Eugene Braunwald) Підвищений артеріальний тиск являє собою, ймовірно, найбільш важливу проблему для суспільної охорони здоров'я в розвинених країнах. Артеріальна гіпертензія широко поширена серед населення, протікає практично безсимптомно, легко діагностується і звичайно добре піддається корекції, але часто
  9. ХВОРОБИ Кори надниркових залоз
    Гордон Г. Уилльямс, Роберт Дж. Длюхі (Gordon H. Williams, Robert К. Diuhy) Біохімія і фізіологія стероїдів Номенклатура стероїдів. Структурною основою стероїдів служить циклопентенпергидрофенантрановое ядро, що складається з трьох 6-вуглецевих гексанової кілець і одного 5-вуглецевого пентанових кільця (D, на рис. 325-1). Вуглецеві атоми номеруются в послідовності, починаючи з кільця А
  10. ЛІКУВАННЯ
    Питання про те, чи необхідна антигіпертензивна терапія особливо часто стоїть в тих випадках, коли підвищення АТ протікає безсимптомно. Відповідь на нього вперше був отриманий в 1967 році, коли дослідження в США показали, що лікування м'якої, помірної та тяжкої АГ дозволяє зменшити частоту розвитку ускладнень протягом 5 років з 55 до 18%. Надалі було проведено ще багато подібних досліджень, на
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека