Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мол., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

Які переваги і недоліки різних методик анестезії в обговорюваному клінічному випадку?



Можливі анестезіологічні альтернативи при лапароскопічної операції включають місцеву інфільтративну анестезію з внутрішньовенною седацией, епідуральну або спинномозкову анестезію, а також загальну анестезію. Місцева анестезія обмежено використовується в основному при короткочасних гінекологічних втручаннях (лапароскопічна перев'язка маткових труб, приміщення яйцеклітини в маткову трубу) у здорових молодих і налаштованих на проведення цих маніпуляцій пацієнток. Хоча місцева анестезія з седацией володіє перевагою швидкого пробудження після операції, дискомфорт пацієнта і недостатньо хороша візуалізація органів черевної порожнини виключають застосування цієї методики при лапароскопічної холецистектомії. Епідуральна або спинномозкова анестезія - інша альтернатива при лапароскопії-чеських операціях; але для адекватної міорелаксуючі-ції і запобігання подразнення діафрагми (обумовленого нагнітанням CO2) необхідна висока блокада. При високій регіонарної блокаді (рівень T2 сегмента спинного мозку) під час накладення пневмоперитонеума і в положешш Тренделенбурга під кутом 20 ° до горизонталі компенсаторні можливості пацієнтки з ожирінням-

ем і супутнім захворюванням легень навряд чи виявляться достатніми для збільшення спонтанної вентиляції до рівня, що забезпечує нормокапнію. Крім того, регіонарна анестезія не попереджає виникнення відбитої болю у плечі, викликаної роздратуванням діафрагми. Отже, у розглянутому випадку методикою вибору є загальна анестезія.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Які переваги і недоліки різних методик анестезії в обговорюваному клінічному випадку? "
  1. ХВОРОБИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
    Сідней Г. Інгбар (Sidney H. Ingbar) Нормальна функція щитовидної залози спрямована на секрецію L-тироксину (Т4) і 3,5,3 '-трійод-L-тіроніна (Т3) - йодованих амінокислот, які представляють собою активні тиреоїдні гормони і впливають на різноманітні метаболічні процеси (рис. 324-1). Захворювання щитовидної залози проявляються якісними або кількісними змінами секреції
  2. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  3. ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Джеймс Дж. Плорд (James f. Plorde) Для діагностики інфекційної хвороби потрібно пряме або непряме виявлення патогенного мікроорганізму в тканинах ураженого макроорганізму. У цьому розділі описані основні методи, за допомогою яких це досягається. Пряме мікроскопічне дослідження. Пряме мікроскопічне дослідження тканинних рідин, ексудатів і тканин є одночасно
  4. ТАХІАРИТМІЯМИ
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. fosephson, Alfred E. Buxton, Francis E. Marchlinski) Механізм розвитку тахіаритмій Тахіаритмії можуть бути розділені на дві групи: що виникають внаслідок порушення поширення імпульсу і внаслідок порушення утворення імпульсу. Найчастіше зустрічаються тахіаритмії, викликані порушенням поширення імпульсу. При
  5. ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Деніел У. Фостер (Daniel W. foster) Цукровий діабет - найбільш поширене з важких метаболічних захворювань. Точне число хворих визначити досить важко через розбіжність критеріїв діагностики, але, по всій ймовірності, воно становить близько 1%. Хвороба характеризується метаболічними порушеннями, віддаленими ускладненнями, такими як поразка очей, нирок, нервів і
  6. ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
    Майкл Ф. Холік, Стефеп М. Крепі, Джої Т. Поттс, молодший (Michael F. Holick, Stephen M. Krone, John T. Potts, Jr.) Структура і метаболізм кісткової тканини (див. гл. 337) Кость - це динамічна тканину, постійно перебудовує протягом життя людини. Кістки скелета добре васкулярізована і отримують приблизно 10% хвилинного об'єму крові. Будова щільною і губчастої кісток
  7. ІХС: стенокардія (шифр 120)
    Визначення. Стенокардія - безнекротіческій епізод локальної ішемії міокарда. У класичному варіанті, по А.Л. М'ясникову, це стискають, що тиснуть болі нападів характеру, що розташовуються за грудиною, рідше в області серця, що віддають у ліве плече, ліву руку, ліву половину обличчя і шиї. Болі проходять через 1-2 хв після прийому нітрогліцерину. Стенокардію характеризують пароксізмал'ность,
  8. Анестезія у хворих, раніше оперованих на серці
    У міру розвитку кардіохірургії підвищується ймовірність проведення хірургічних (Не кардіальних) втручань у хворих, раніше оперованих на серці . Зокрема, таким хворим може знадобитися і проведення анестезії. У цьому випадку анестезіологи, що не працювали в кардіологічному стаціонарі, відчувають, як правило, певні труднощі. Наш досвід в цій області і аналіз літературних даних
  9. Клінічна фармакологія інгаляційних анестетиків
    Закис азоту Фізичні властивості Закис азоту (N2O, "звеселяючий газ") - єдине неорганічне з'єднання з застосовуються в клінічний практиці інгаляційних анестетиків (табл. 7-3). Закис азоту безбарвна, фактично не має запаху, не запалюється і не вибухає, але підтримує горіння подібно кисню. На відміну від всіх інших інгаляційних анестетиків при кімнатній
  10. Анальгезия і анестезія при пологах через природні родові шляхи
    Джерела больових відчуттів в пологах Біль у першому періоді пологів обумовлена ??переймами і розкриттям шийки матки. Спочатку біль обмежується дерматомах Т11-Т12, а потім, у міру вступу пологів в активну фазу, поширюється на дерматоми T10-L1. Вісцеральні аферентні волокна, що обумовлюють больові відчуття в пологах, у складі симпатичних нервів досягають сплетінь матки PI шийки
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека