загрузка...
Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Якими ускладненнями супроводжуються лапароскопічні операції?



Введення троакара тягне за собою ризик кровотечі (при пошкодженні великої кровоносної судини) і перитоніту (при пошкодженні полого органу). Виражене інтраопераційне кровотеча іноді залишається непоміченим через погану візуалізації черевної порожнини. Електрокоагуляція може викликати опік кишки і вибух кишкового газу. Якщо голка для накладення пневмоперитонеума введена неправильно, то при нагнітанні вуглекислого газу не виключено виникнення підшкірної емфіземи, пневмомедіастінума або пневмотораксу. При таких ускладненнях негайно припиняють подачу закису азоту і наскільки можливо знижують обсяг пневмоперітонеума (і, відповідно, поєднане з ним внутрішньочеревний тиск). При даному ускладненні продовжена ШВЛ в найближчому післяопераційному періоді дозволяє поліпшити стан пацієнта.
Газова емболія легеневої артерії, що виникає при ненавмисному нагнітанні CO2 в просвіт вени, здатна привести до гіпоксемії, легеневої гіпертензії, набряку легенів і депресії кровообігу. На відміну від повітряної емболії, при емболії легеневої артерії вуглекислим газом нерідко спостерігається минуще збільшення Pi-TCO2. Лікування полягає в негайному усуненні пневмоперітонеума, припинення подачі закису азоту, установці катетера в центральну вену для аспірації газу, переведення хворого в положення на лівому боці з опущеним головним кінцем.

Стимуляція блукаючого нерва під час введення троакара, накладення пневмоперитонеума і при маніпуляціях на органах черевної порожнини спричиняє ризик виникнення брадикардії і навіть асистолії. Зазвичай ці явища дозволяються спонтанно, але при необхідності потрібно припинити дію дратівної фактора (усунути пневмоперитонеум) і ввести холінобло-Каторі (атропін). Під час лапароскопічної холецистектомії артеріальна гіпотонія розвивається частіше, ніж при відкритій холецистектомії. Для уникнення цього ускладнення рекомендується інфузія рідини в передопераційному періоді.
Лапароскопічні операції, на відміну від відкритих втручань, сполучені з меншою травмою м'язів і менш інтенсивними післяопераційними болями, але все ж в першу добу після операції може зберігатися дисфункція легенів. Так, обсяг форсованого видиху, форсована життєва ємність легенів і максимальна об'ємна швидкість потоку після лапароскопічної холецистектомії знижуються на 25%, а після відкритої холецистектомії - на 50%. Причиною подібних порушень стає розтягнення діафрагми при накладенні пневмоперитонеуму.
Незважаючи на обов'язкове введення назогаст-рального зонда з метою декомпресії шлунка, після лапароскопіческртх операцій часто виникають нудота і блювота. Рекомендується фармакологічна профілактика.
трусы женские хлопок
Вибрана література
Brown D. L. (Ed.). Risk and Outcome in Anesthesia, 2nd ed. Lippincott, 1992.
Cheng E. Y., Kay J. Manual of Anesthesia and the Medically Compromised Patient. Lippincott, 1990.
Katz J., Benumof J., Kadis L. B. Anesthesia and Uncommon Diseases, 3rd ed. Saunders, 1990.
Morgan G. E. Anesthehic Considerations. Chapter 2. In: Minimally Invasive Surgery of the Foregut, Peters J. H., De-Meester T. R. (Eds). Quality Medical Publishing, 1994.
Nunn J. F. Applied Respiratory Physiology, 4th ed. Butterworths, 1993.
Stocking R. K., Dierdorf S. F., McCammon R. L. Anesthesia and Coexisting Disease, 3rd ed. Churchill Livingstone, 1993.
24
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Якими ускладненнями супроводжуються лапароскопічні операції?"
  1. Якість життя гінекологічних хворих
    В останні роки в медичній літературі все частіше вживається такий термін, як «якість життя». Відповідно до визначення ВООЗ (1976), здоров'я характеризується «станом повного фізичного, психічного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороб або фізичних дефектів». Якість же життя, за загальноприйнятим визначенням, представляє собою інтегральну характеристику
  2. III. Рак товстого кишечника
    Рак товстої кишки в даний час займає 3 місце серед інших його локалізацій і за даними різних авторів, становить 98-99% всіх ракових пухлин кишечника. Рак товстої кишки вдвічі частіше вражає чоловіків, ніж жінок. Найбільш часта локалізація пухлини - це сигмовидна (25-30%) і, особливо, пряма кишка (близько 40%). Всі інші відділи товстої кишки уражаються раковою пухлиною значно
  3. опущення і випадіння матки і піхви
    Одним з найбільш часто зустрічаються захворювань жіночих статевих органів є опущення і випадання матки і піхви. Випадання матки відбувається внаслідок утворення грижі тазового дна, причому грижовий отвір виникає в результаті недостатності функції тазової діафрагми. Донизу зміщуються одночасно матка і стінки піхви. Етіологія. Порушення цілості тазового дна і зниження
  4. ЛІКУВАЛЬНІ ПРИЗНАЧЕННЯ ПРИ гінекологічної патології
    Запальні захворювання геніталій Клінічними критеріями діагностики запальних захворювань нижнього відділу геніталій - вульвита, кольпіту, вагінозу, ендоцервіцитів, кондилом , абсцесу великої залози передодня піхви (бартолінової залози) є скарги хворих на болі, білі, свербіж, відчуття печіння в статевих органах. Симптоми інтоксикації відсутні (за винятком абсцесу
  5. Запальні захворювання внутрішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    Визначення поняття. До запальних захворювань внутрішніх геніталій у дівчаток і дівчат ставляться ендоцервіцит, ендометрит , сальпінгоофорит, периметрит, пельвіоперитоніт. Як і при вульви-вагінітах, запальні процеси внутрішніх статевих органів поділяються на неспецифічні (частіше) і специфічні (рідко). По локалізації найчастіше зустрічаються сальпінгоофорити. Частота. За останні
  6. Синдром полікістозних яєчників
    Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  7. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  8. Генітальний ендометріоз
    Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово -маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
  9. Хронічний холецистит
    ХРОНІЧНО І ХОЛЕЦИСТИТ являє собою запалення гда чного міхура, переважно бактеріального походження, іно-нях ВОзнікак) щее вдруге при дискінезії жовчних шляхів, жовчних кам-х або паразитарних інвазіях. У даному розділі буде розглянуто хро-{foto42} 18. ПАТОГЕНЕЗ ХРОНІЧНОГО бескаменного ХОЛЕЦИСТИТУ нический безкам'яний холецистит (ХБХ).
  10. ЖІНОЧА хірургічної контрацепції (добровільної хірургічної СТЕРИЛІЗАЦІЯ)
    Жіночий хірургічна контрацепція, або добровільна хірургічна стерилізація (ДХС), являє собою хи-рургіческое операцію, що зумовлює неможливість запліднення яйцеклітини і транспорту її з фолікула в матку. Жіноча ДХС є одним з найбільш поширених у світі методів контрацепції. В даний час цим методом користуються більше 166 млн жінок.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...