загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Які засоби показані при тахиаритмиях у хворих з синдромом Вольфа-Паркінсона-Уайта?



Кардіоверсія (гл. 48) - це методика вибору в тих випадках, коли тахіаритмія стає причиною
ТАБЛИЦЯ 19-7. Рекомендації з лікування тахі-
аритмій (лікарські препарати наведені у порядку переваги) I. Надшлуночкові аритмії
А. Пароксізмапьная надшлуночкова тахікардія
1. Усунення пароксізма1
а. Відновлення синусового ритму: аденозин,
препарати класу IV, II, III2 або Ia
б. Зменшення ЧСС: дігоксин, препарати клас-
са IV або Il
2. Тривале профілактичне лікування: препа-
рати класу Ia, II, III2 або IV
Б. Миготлива аритмія або тріпотіння передсердь
1 . Усунення пароксізма1
а. Відновлення синусового ритму: аденозин,
препарати класу IV, II, III2 або Ia
б. Зменшення ЧСС: дігоксин, препарати клас-
са IV або Il
2. Тривале лікування:
а. Зменшення ЧСС: дігоксин, препарати клас-
са Il або IV
б. Відновлення синусового рітма3
в. Профілактичне лікування: препарати клас-
са Ia, II, III2 або IV
II. Шлуночкові аритмії
А. Нестійка шлуночкова тахікардія
1. Усунення пароксизму: препарати класу Ib, Ia
або III
2. Тривале профілактичне лікування: препа-
рати класу Ia, Ib, Ic або III
Б. Стійка шлуночкова тахікардія
1. Усунення пароксізма1
2. Тривале профілактичне лікування: препа-
рати класу II, III або Ic
1 При порушеннях гемодинаміки методом вибору є кардіоверсія. 2 Показано застосування аміодарону та соталолу. 3 Зазвичай необхідна кардиоверсия.
Гемодинамічних розладів. Аденозин - препарат вибору при реципрокной тахікардії. Часто застосовують засоби класу Ia, особливо прокаїн-амід. Вони збільшують рефрактерний період, знижують провідність в додаткових шляхах проведення і, крім того, нерідко усувають і запобігають рецидиви реципрокной АВ-тахікардії і миготливої ??аритмії. Призначають також препарати класу Ic і аміодарон, так як OHPI уповільнюють провідність і подовжують рефрактерний період в АВ-вузлі і додаткових шляхах проведення. Використовують р-адреноблокатори, особливо для зниження ЧСС при стійкій тахіаритмії. Верапаміл і дігоксин протипоказані при миготливої ??аритмії і тріпотіння передсердь, тому що при цих станах вони можуть викликати небезпечне для життя збільшення ЧСС. Обидва засоби пригнічують провідність АВ-вузла, що сприяє проведенню імпульсів по додатковому шляху. Швидкість проведення імпульсів через додатковий шлях значно вище, ніж через АВ-вузол. Крім того, дигоксин здатний повели-
трусы женские хлопок

чить ЧСС за рахунок укорочення рефрактерного періоду PI поліпшення провідності дополшттельних шляхів. Верапаміл може усунути реципрокную АВ-тахікардію, але його Р1спользованр1е небезпечно через ризик вознікновенрш миготливої ??аритмії і трепетаршя передсердь. Більш того, якщо в цьому випадку розвивається тахікардія з широкими комп-лексамр! QRS, її важко відрізнити від шлуночкової тахікардрга. ПРР! вознржновеніі тахікардії з широкими комплексами QRS лідокаїну слід віддати перевагу прокаїнамід, який ефективний як при надшлуночкових, так і при шлуночкових аритміях.
Вибрана література
Ganong W. F. Review of Medical Physiology, 16th ed. Appleton and Lange, 1993.
Guyton A. C. Textbook of Medical Physiology, 8th ed. Saunders, 1991.
Stoelting R. K. Pharmacology and Physiology in Anesthetic Practice, 2nd ed. Lippincott, 1991.
ЗЗак. 3421

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Які засоби показані при тахиаритмиях у хворих з синдромом Вольфа-Паркінсона-Уайта?"
  1. ТАХІАРИТМІЯМИ
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. fosephson, Alfred E. Buxton, Francis E. Marchlinski) Механізм розвитку тахіаритмій Тахіаритмії можуть бути розділені на дві групи: що виникають внаслідок порушення поширення імпульсу і внаслідок порушення утворення імпульсу. Найчастіше зустрічаються тахіаритмії, викликані порушенням поширення імпульсу. При
  2. Тахіаритмія
    Діагностичні електрофізіологічні дослідження у пацієнтів з тахиаритмией здійснюються в двох основних цілях: 1) визначення попередніх електрофізіологічних механізмів підтвердженої аритмії для вибору адекватного лікування; 2) з'ясування етіології тахікардії з розширеним комплексом QRS. Надшлуночкова тахікардія. Аналіз поверхневих електрокардіограм, отриманих під час
  3. Ведення пацієнта з брадикардією, блокадами серця, синдромом слабкості синусового вузла
    Синусова брадикардія. У спортсменів, осіб важкої фізичної праці, «конституціональна», у хворих з гастроентерологічною патологією, в неврологічній практиці, як правило, спеціального лікування не потребує. Брадикардія внаслідок передозування?-Адреноблокаторів, протиаритмічних засобів, серцевих глікозидів проходить після відміни препаратів перерахованих груп. Лікування вимагають тільки
  4. дегенеративні захворювання нервової системи
    Е. П. Річардсон, М.Флінт Біл, Дж. Б. Мартін (EPRichardson, M. Flint Beat, JBMartin) У класифікації захворювань нервової системи виділяють особливу групу патологічних станів - дегенеративні, підкреслюючи те, що вони характеризуються поступовою і неухильно прогресуючої загибеллю нейронів, причини якої залишаються до кінця не розкритими. Для ідентифікації цих захворювань
  5. Синдром передчасного збудження шлуночків
    Синдром передчасного збудження шлуночків - стійкий або скороминущий електрокардіографічний синдром, в основі якого лежить вроджена особливість провідної системи - функціонуючий додатковий тракт, проводить імпульс з передсердь безпосередньо в шлуночки, минаючи передсердно-шлуночковий вузол. Синдром може бути виявлений відразу після народження або пізніше. Наявність додаткового
  6. ВСР ПРИ ПАТОЛОГІЇ
    ФУНКЦІОНАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ СЕРЦЯ Функціональні захворювання серця (функціональні кардіопатії) - це зміни в роботі серця, що у результаті порушення нейрогуморальної регуляції його діяльності. Як правило, вони виникають на тлі синдрому вегетосудинної дистонії, будучи складовою його ча-стю, але можуть існувати й самостійно. До функціональних КАРДІОПАТІЙ
  7. Електрокардіографія
    Показання та протипоказання Моніторинг ЕКГ при хірургічних втручаннях показаний всім хворим без винятку. Протипоказань немає. Методика і ускладнення Діагностичну цінність ЕКГ визначає вибір відведення. Електрична вісь II відведення паралельна предсердиям, тому саме в цьому відведенні вольтаж зубця P максимальний. Моніторинг II відведення ЕКГ дозволяє розпізнавати ішемію
  8. Гіпотензивні засоби
    Артеріальний тиск здатні знижувати багато лікарські засоби, в т. ч. інгаляційні анестетики (див. гл. 7) і адреноблокатори (гл. 12). У даний главі обговорюються п'ять препаратів, призначених для зниження АТ під час анестезії, а саме: нітропрусид натрію, нітрогліцерин, гідралазин, триметафан і аденозин (рис. 13-1 і табл. 13-1). Всі перераховані вище препарати знижують АТ
  9. I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
    I триместр вагітності у свою чергу підрозділяється на наступні періоди-ди: - імплантація і бластогенез (перші 2 тижні розвитку); - ембріогенез і плацентація (3-8 тижнів гестації); - ранній фетальний, період ранньої плаценти (9-12 тижнів вагітності). 6.2.1. Імплантація, бластогенез (0-2 тижнів) Початок вагітності визначається моментом запліднення зрілої яйцеклітини
  10. ТАКТИКА ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З СКАРГАМИ психічного та емоційного ХАРАКТЕРУ
    Едвін Г. Кессі (Edwin H . Cassem) Дуже часто хворі звертаються до лікаря зі скаргами суб'єктивного характеру, такими як втома, напруга, нервозність, млявість, страх, пригнічений стан, запаморочення, які буває важко віднести до якогось конкретного захворювання. Один хворий може скаржитися, що він постійно «на взводі», другий-на те, що його думки транслюються за місцевим
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...