загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Які особливості інтраопераційного періоду важливі для анестезіолога?



Хірургічне усунення стенозу ниркової артерії - серйозна операція, сполучена з ризиком виникнення крововтрати, рідинних зрушень і гемодинамічних розладів. Існує кілька типів операцій: чрезаортальная ниркова ендартеректомія, аорто-ниркове шунтування (як шунт використовують велику підшкірну вену ноги, штучний протез, сегмент a. Hypоgastriса), накладення анастомозу між селезінкової і лівої ниркової артеріями, накладення анастомозу між печінковою або гастродуоде-нальної і правої ниркової артеріями, висічення стенозированного сегмента з формуванням ре-анастомозу між аортою і ниркової артерією. У рідкісних випадках виконують нефректомію. При будь-якому типі операції проводиться широке розсічення тканин заочеревинного простору, що вимагає переливання великого об'єму інфузійних розчинів. Внаслідок ризику розвитку масивної крововтрати необхідно встановити в / в катетери великого діаметру. Гепаринізація призводить до збільшення крововтрати. У ряді випадків потрібне перетиснути аорту, що викликає гемодинамічні розлади, що ускладнюють перебіг анестезії (гл. 21). Показаний інвазивний моніторинг АТ і ЦВД. Моніторинг ДЛА необхідний при дисфункції ЛШ (гл. б). Вибір методики анестезії в основному визначається станом серцево-судинної системи пацієнта.
Необхідно ретельно стежити за діурезом і вживати заходів, спрямовані на запобігати-

щення ішемічного ушкодження як нормальної, так і початково ураженої нирки. Рекомендується об'ємна навантаження інфузійними розчинами і стимуляція діурезу манітолом (гл. 31). При накладенні анастомозу можна використовувати місцеве охолодження ураженої нирки.
трусы женские хлопок
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Які особливості інтраопераційного періоду важливі для анестезіолога? "
  1. Ведення післяопераційного періоду
    Досягнення сучасної анестезіології дозволяють забезпечити стабільний стан основних функцій організму протягом операції. Але після закінчення хірургічного втручання і виходу хворий зі стану наркозу організм породіллі потрапляє в умови, при яких захисні властивості загальної анестезії відсутні і починають діяти больові, токсичні та емоційні чинники. Тому для
  2. Поведінка при виконанні анестезії
    Дане обговорення ресурсів має допомогти вам підготуватися до забезпечення якісної анестезії в будь-який час. Тепер ми звернемося до питання про те, як оптимально діяти протягом інтраопераційної роботи з пацієнтом. Кожна з обраних вами стратегій може виявитися «палицею на два кінці» - засобом, ідеальним для одних ситуацій і непридатним для інших. Оптимальне ж ведення наркозу
  3. Документація
    Документація надзвичайно важлива як для якісного страхування, так і в юридичних цілях. Правильно оформлена документація необхідна для захисту в суді, якщо порушується справа про лікарську помилку (див. "Випадок з практики"). Запис результатів передопераційного огляду пацієнта анестезіологом Запис про передопераційному огляді пацієнта анестезіологом, яку заносять в історію хвороби,
  4. Інші види моніторингу
    Температура Показання Загальна анестезія - показання до моніторингу температури тіла . Виняток можна зробити тільки для дуже короткочасних втручань (<15 хв). Протипоказання Протипоказань немає, хоча іноді не рекомендується вводити датчики до деяких порожнисті органи (наприклад, при стриктурах стравоходу - в стравохід). Методика і ускладнення В умовах операційної температура
  5. Недеполяризуючі міорелаксанти
    Фармакологічні характеристики Нині виробляється досить багато недеполяризуючих препаратів (табл. 9-6). Вибір недеполяризуючої міорелаксанта залежить від індивідуальних властивостей препарату, які багато в чому визначаються його структурою. Наприклад, стероїдні сполуки дають ваголітіческім ефект (тобто пригнічують функцію блукаючого нерва), а бензохіноліни вивільняють гістамін з
  6. Спинномозкова анестезія
    Спинномозкова анестезія полягає в ін'єкції розчину місцевого анестетика в субарахноїдальний простір спинного мозку. З часу первісного опису в 1899 р. Августом Біром спинномозкова анестезія звідала і періоди значної популярності, і забуття. Активно застосовуватися методика стала з появою нових місцевих анестетиків, удосконалених пункційних голок, а також завдяки
  7. Ішемічна хвороба серця
    Загальні відомості Ішемія міокарда обумовлена ??невідповідністю між потребою і доставкою кисню ( гл. 19). Отже, ішемія може виникнути ТАБЛИЦЯ 20-4. Гіпотензивні засоби для парентерального застосування Препарат Доза Початок дії Тривалість дії Нитропруссид 0,5-10 мкг / кг / хв 30-60 з 1-5 хв Нітрогліцерин 5-100 мкг / хв 1 хв 3-5 хв Есмолол 0,5
  8. Випадок з практики: перелом стегна у літньої жінки, викликаний падінням
    Жінці у віці 71 року планується проведення відкритої репозиції та внутрішнього остеосін-теза у зв'язку з переломом лівого стегна. В анамнезі два нападу запаморочення за кілька днів до падіння. Пацієнтка пам'ятає, як стояла у ванній кімнаті і чистила зуби, а потім прокинулася на підлозі, відчуваючи біль у стегні. Передопераційна ЕКГ: синусовий ритм, тривалість інтервалу PQ 220 MC, блокада правої
  9. ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ
    При надходженні жінки до пологового відділення необхідно уточнити скарги, анамнестичні дані про наявність соматичної патології , акушерсько-гінекологічний анамнез, протягом даної вагітності, оцінити її загальний стан. Обов'язковим є проведення зовнішнього акушерського дослідження з визначенням передбачуваної маси плоду і уточненням терміну вагітності. Вагітна з доношеною
  10. Материнська смертність
    Материнська смертність - один з основних критеріїв якості та рівня організації роботи родопомічних закладів, ефективності впровадження наукових досягнень в практику охорони здоров'я. Однак більшість провідних фахівців розглядають цей показник більш широко, вважаючи материнську смертність інтегруючим показником здоров'я жінок репродуктивного віку і відображає популяційний
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...