загрузка...
Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Які заходи вживають для захисту мозку від ішемії?



Використання тимчасового шунта високоефективно, але саме але собі може викликати ускладнення (гл. 21). Крім того, установка шунта в розглядає-

ваемое випадку може бути технічно ускладнена; не виключено також, що хірург не володіє цією методикою.
Регулювання АД, PaCO2 і PaO2, підбір анесте-тиків здатні поліпшити стан хворого. Гіпервентиляція протипоказана, тому що гігю-капніть викликає звуження судин головного мозку і зменшує колатеральний кровотік. Гіпер-капніть небажана тому, що вона призводить до феномену обкрадання мозкового кровотоку. Отже, доцільним є підтримання нормального або трохи підвищеного рівня PaCO2.
Необхідно припинити інгаляцію закису азоту і перейти на чистий кисень. Хоча кількість розчиненого в крові кисню значно менше, ніж пов'язаного з гемоглобіном (гл. 22), його теоретіческр! може бути достатньо для поліпшення MK і зменшення зони інфаркту мозку.
Оскільки інгаляційні анестетики порушують ауторегуляцию мозкового кровообігу (рис. 25-6) і MK залежить від АД, потрібно підтримувати АТ на верхній межі норми (АДсіст - 140-150 мм рт. Ст.).
Доцільно перейти з енфлюран на ізо-флюрана. У еквівалентних клінічних дозах ізофлюран викликає меншу депресію кровообігу і більшою мірою зменшує метаболізм мозку.
Нарешті, для захисту мозку від ішемії можна використовувати помірну гіпотермію і тіопен-тал. Дозу тіопенталу вважають достатньою при появі ізолінії на ЕЕГ. Якщо ЕЕГ-моніторинг не проводиться (як в даному випадку), то емпірична загальна доза тіопенталу становить 500-1500 мг. Для запобігання артеріальної гіпотонії тіопентал вводять дрібно (по 50 мг).
Вибрана література
Cottrell J. E., Smith D. S. Anesthesia and Neurosur-gery, 3rd ed. Mosby Year Book, 1994.
трусы женские хлопок
Cucchiara R. F., Michenfelder J. D. Clinical Neuro-anesthesia. Churchill Livingstone, 1990.
Frost E. A. M. Clinical Anesthesia in Neurosurgery, 2nd ed. Butterworths, 1991.
Sperry R. J., Stirt J. A., Stone D. J. Manual of Neuro-anesthesia. B. C. Decker, 1989.
Walters F. J. M., Ingram G. S., Jenkinson J. L. Anesthesia and Intensive Care for the Neurosurgical Patient. Blackwell, 1994.
Weinstein P., Faden A. Protection of the Brain From Ischemia. Williams & Wilkins, 1990.
26
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Які заходи вживають для захисту мозку від ішемії?"
  1. ЕПІЛЕПСІЯ І судомних станів
    М. А. Діхтер (М. A. Dichter) Епілепсії - це розлади, що характеризуються хронічними, рецидивуючими пароксизмальними порушеннями функцій ЦНС, обумовлені змінами електричної активності мозку. Це група поширених неврологічних розладів; хворіють особи будь-якого віку; за наявними даними, ними страждають 0,5 - 2% населення. Кожен епізод неврологічної дисфункції
  2. Вибрані питання нейрофізіології (Щеголев)
    Визначення функціонального стану нервової системи при збереженій свідомості хворого зазвичай не викликає особливих труднощів. Анестезіолог повинен встановити адекватність оцінки пацієнтом ситуації, навколишнього оточення і орієнтації в часі і просторі, збереження інтелекту. Особливу увагу слід приділяти емоційно-лабільним, так само як і замкнутим пацієнтам. Оцінка психічного
  3. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  4. . БІЛЬ У ОБЛАСТІ СПИНИ І ШИЇ
    Генрі Дж. Менкін, Реймонд Д. Адамі (Henry J. Mankin, Raymond D. Adams) Анатомія і фізіологія нижній частині спини Скелет хребта представляє собою складну структуру, яку анатомічно можна розділити на дві частини. Передня частина складається з циліндричних тіл хребців, з'єднаних одне з іншим міжхребцевими дисками і утримуються разом передньої і задньої поздовжніми
  5. ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Джеймс Дж. Плорд (James f. Plorde) Для діагностики інфекційної хвороби потрібно пряме або непряме виявлення патогенного мікроорганізму в тканинах ураженого макроорганізму. У даній главі описані основні методи, за допомогою яких це досягається . Пряме мікроскопічне дослідження. Пряме мікроскопічне дослідження тканинних рідин, ексудатів і тканин є одночасно
  6. ОТРУЄННЯ І ПРИНЦИПИ ВЕДЕННЯ ХВОРИХ
    Пауль А. Фрідман (Paul A. Friedman) Загальні принципи У США випадкове отруєння хімічними речовинами служить причиною близько 5000 випадків смерті щороку, в той час як число самогубств, скоєних за допомогою хімічних речовин, щороку складає більше 6000. На додаток до жертв смертельного отруєння існує набагато більше число осіб, чиє здоров'я серйозно
  7. АТЕРОСКЛЕРОЗ ТА ІНШІ ФОРМИ Артеріосклероз
    Едвін Л. Бірман (Edwin L. Bierman) Артеріосклероз - потовщення і ущільнення стінок артерії, причина більшості випадків смерті в Сполучених Штатах і в більшій частини країн, де населення веде західний спосіб життя. Атеросклероз, що представляє собою один з варіантів артеріосклерозу, характеризується ураженням великих артерій і зустрічається у переважної частини пацієнтів з коронарною хворобою
  8. діаліз і трансплантації нирок ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З НИРКОВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ
    Чарльз Б. Карпентер, Дж. Майкл Лазарус (Charles В. Carpenter, /. Michael Lazarus) В останні три десятиліття діаліз і трансплантація стали ефективними методами лікування, що продовжує життя страждаючим нирковою недостатністю хворим. Підхід до лікування при гострій нирковій недостатності відрізняється від підходу до лікування при хронічній нирковій недостатності через незворотного характеру
  9. ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
    Майкл Ф . Холік, Стефеп М. Крепі, Джої Т. Поттс, молодший (Michael F. Holick, Stephen M. Krone, John T. Potts, Jr.) Структура і метаболізм кісткової тканини (див. гл. 337) Кость - це динамічна тканину , постійно перебудовували протягом життя людини. Кістки скелета добре васкулярізована і отримують приблизно 10% хвилинного об'єму крові. Будова щільною і губчастої кісток
  10. черепномозкова І СПІНАЛЬНА ТРАВМИ
    Л. X. Роппер (А. Н. Hopper) Черепно-мозкові травми особливо поширені в індустріально розвинених країнах, причому багато бальні уражаються в зрілому працездатному віці. Щоб оцінити медичне та соціальне значення цієї проблеми, слід вказати, що щорічно травми голови отримують майже 10 млн американців і приблизно 20% з них настільки серйозні, що супроводжуються
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...