Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мол., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

Які анестетики доцільно використовувати при ЕСТ?



Амнезія потрібно на короткий період часу (1-5 хв) - від введення міорелаксантів до моменту індукції судом. Судоми самі по собі викликають короткочасну ретроградну амнезію, сонливість і сплутаність свідомості. Отже, для індукції застосовують тільки препарати короткої дії. Крім того, більшість препаратів для індукції (барбітурати, етомідат, пропофол) мають протисудомні властивості, тому їх необхідно вводити тільки в невеликих дозах. Всі перераховані вище анестетики підвищують судомний поріг і знижують тривалість судом.
Після попередньої оксигенації вводять анестетик (найчастіше застосовують метогексітал, 0,5-1 мг / кг в / в). Можна використовувати пропофол, 1-1,5 мг / кг; перевищення цієї дози зменшує тривалість судом. Бензодіазепіни підвищують судомний поріг і зменшують тривалість судом. Кетамін збільшує тривалість судом, але його призначають рідко через уповільненої пробудження, нудоти і атаксії. Етомідат теж уповільнює пробудження. Наркотичні анальге-тики короткої дії (наприклад, альфентаніл) не слід застосовувати ізольовано, оскільки вони не завжди викликають амнезію. Однак при високому судорожному порозі альфентаніл (10-25 мг / кг) доцільно поєднувати з метогексіталом, який в дуже низьких дозах (10-20 мг) посилює судомну активність. Часто спостерігають, що при кожному наступному сеансі ЕСТ судомний поріг збільшується.
Міорелаксації необхідна від початку електричної стимуляції до завершення судом. У більшості випадків вдаються до міорелаксан-там короткої дії (сукцинілхоліну, 0,5-1 мг / кг). До відновлення самостійного дихання проводять масочний вентиляцію за допомогою саморасправляющіхся дихального мішка або контуру наркозного апарату.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Які анестетики доцільно використовувати при ЕСТ? "
  1. Вродженими вадами серця
    Вільям Ф. Фрідман (William F. Friedman) Загальні положення Частота народження. Серцево-судинні порушення зустрічаються приблизно у 1% всіх живих новонароджених. При ранньому розпізнаванні пороку точна діагностика анатомічних аномалій в даний час не викликає ускладнень, і більшість дітей вдається врятувати за допомогою медикаментозного або хірургічного лікування.
  2. Плацентарний бар'єр в анестезіологічному плані. Фармакокінетика і фармакодинаміка лікарських засобів, що використовуються в акушерській анестезіології
    В результаті описаних вище змін чутливість організму вагітної жінки до фармакологічних препаратів змінюється. Велике значення для раціонального застосування фармакологічних засобів, що використовуються для надання анестезіологічної допомоги вагітним жінкам, мають і особливості трансплацентарного переходу того або іншого фармакологічного засобу. Відомо, що
  3. Інгаляційна загальна анестезія
    Інгаляційна анестезія - найбільш поширений вид загальної анестезії, яка досягається введенням в організм летких або газоподібних наркотичних речовин через дихальні шляхи. Інгаляційні анестетики за фізичними властивостями в чому схожі з інертними газами. Вони надходять в організм анестезіруемого і виділяються з нього через дихальні шляхи. Затримується в організмі і
  4. Вибрані питання нейрофізіології (Щеголев)
    Визначення функціонального стану нервової системи при збереженій свідомості хворого зазвичай не викликає особливих труднощів. Анестезіолог повинен встановити адекватність оцінки пацієнтом ситуації, навколишнього оточення і орієнтації в часі і просторі, збереження інтелекту. Особливу увагу слід приділяти емоційно-лабільним, так само як і замкнутим пацієнтам. Оцінка психічного
  5. АНЕСТЕЗІЯ в амбулаторній практиці
    Безпека пацієнта, оперованого в амбулаторно-поліклінічних умовах під загальною анестезією, визначається: 1) ретельним відбором хворих; 2) вибором методу анестезії ; 3) дотриманням критеріїв безпечної виписки хворих; 4) можливістю при необхідності приміщення пацієнта в стаціонар. Відбір хворих, насамперед, слід здійснювати на підставі оцінки їх стану,
  6. АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК І анафілактоїднихреакцій
    За даними літератури, шок на введення препаратів, що використовуються при загальній анестезії , розвивається у 1 з 5000 - 11000 пацієнтів і у 1 з 2700 - 3000 при проведенні інтенсивної терапії. Летальний результат зустрічається в 1% випадків (500 - 1000 смертей щорічно). Анафілактичні (алергічні) реакції протікають по типу гіперчутливості негайного типу і викликаються екзогенними агентами. Вони
  7. ГИПЕРТЕНЗИЯ
    Визначення Гіпертензія є підйом артеріального тиску крові більш ніж на 20% вище звичайного або абсолютної величини артеріального тиску крові до рівня, що перевищує допустимі для даного віку кордону. Етіологія Попередня гіпертензія: есенціальна гіпертензія; реноваскулярная гіпертензія; прееклампсія; автономна дісрефлексія. Катехоламінова викид:
  8. респіраторної терапії
    Респіраторна терапія включає в себе комплекс заходів, спрямованих на відновлення вентиляційної та газообменной функцій легень. Її найважливіші складові елементи - забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів, киснева і лікарська терапія, інгаляції, застосування респіраторної підтримки при неспроможнім спонтанному диханні хворого. У цій главі розглядаються
  9. Ускладнення ларингоскопії та інтубації
    Ускладнення ларингоскопії та інтубації зазвичай обумовлені неправильним положенням інтубаційної трубки, травмою дихальних шляхів, патофизиологическими реакціями на маніпуляції в дихальних шляхах, порушеннями функції ендотрахеальної трубки (табл. 5-6). ТАБЛИЦЯ 5-6. Ускладнення інтубації {foto74} Неправильне положення інтубаційної трубки Ненавмисна інтубація стравоходу може
  10. Недеполяризуючі міорелаксанти
    Фармакологічні характеристики Нині виробляється досить багато недеполяризуючих препаратів (табл. 9-6) . Вибір недеполяризуючої міорелаксанта залежить від індивідуальних властивостей препарату, які багато в чому визначаються його структурою. Наприклад, стероїдні сполуки дають ваголітіческім ефект (тобто пригнічують функцію блукаючого нерва), а бензохіноліни вивільняють гістамін з
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека