загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Які анестетики рекомендується використовувати у пацієнтів з передчасним збудженням шлуночків?



Згідно з результатами нечисленних досліджень, що дозволяють порівнювати різні анестетики і методики анестезії у хворих з передчасним збудженням шлуночків, припустимо застосовувати практично всі інгаляційні і неінгаляційного анестетики. Інгаляційні анестетики збільшують антероградную рефрактерность як нормальних, так і патологічних шляхів проведення (енфлюран> ізофлюран> галотан).
ТАБЛИЦЯ 19-6. Класифікація антиаритмічних препаратів Клас Механізм дії
Лікарський препарат
Навантажувальна доза, в / в
I Блокада швидких натрієвих каналів; змен-


шення нахилу фази О (нахил фази О=Vmax)


Ia Помірне зниження Vmax, збільшення дли-
Хінідін1'2'3
HP (5 - 10 мг / кг)
ності потенціалу дії (ДПД)
Прокаінамід1 3
5 - 10 мг / кг

Дізопірамід1'3
нд
Ib Мінімальний вплив на Vmax,
Лідокаїн
1-2 мг / кг
вкорочення ДПД
Фенітоїн
5-15 мг / кг

токаїнід
нд

Мексилетин
нд

морацизин
нд
Ic Виражене пригнічення Vmax,
Флекаїнід
нд
незначний вплив на ДПД
енкаїніду
0,5-0,9 мг / кг

Пропафенон
1-2 мг / кг
Il Блокада р-адренорецепторів
Пропранолол
1-3 мг

Есмолол
0,5 мг / кг

метоп рол о л
5 - 10 мг / кг
III Збільшення тривалості реполяризації
Аміодарон4'5'6
5 - 10 мг / кг

Бретілій7
5 - 10 мг / кг

Соталол8
1-2 мг / кг
IV Блокада повільних кальцієвих каналів
Верапамил
2,5 - 10 мг / кг

Дилтіазем
0,25-0,35 мг / кг
V Різні механізми
Дигоксин
0,5-0,75 мг
(препарати
Аденозин
6-12 мг
різних


груп)


1 Також володіє Антімускаріновие (ваголітичної) активністю.
2 Також блокує а-адренорецептори.
3 Також збільшує тривалість реполяризації.
4 Також пов'язує неактивований швидкі натрієві канали.
5 Також викликає неконкурентну блокаду а-і р-адренорецепторів.
6 Також блокує повільні кальцієві канали.
7 Тимчасово стимулює вивільнення катехоламінів з нервових закінчень.
8 Також викликає неселективних блокаду р-адренорецепторів.
HP - не рекомендується.
НД - недоступний або проходить випробування.
Оскільки ізофлюран і галотан, крім того, збільшують інтервал сполучення (показник здатності екстрасистоли викликати тахікардію), то найбільш переважним інгаляційним анестетиком є, можливо, енфлюран. Опіоїди і бензодіазепіни не мають значного електрофізіологічного впливу на серце. Слід уникати дії будь-яких факторів, які провокують симпатичну стимуляцію і підсилюють автоматизм серця. Премедикація бензодиазепинами послаблює високий симпатичний тонус в передопераційному періоді. Не рекомендується використання анестетиків, що підвищують симпатичний тонус (кетамін; панкуроній при струминному введенні у високій дозі). М-холи-ноблокатори застосовують з обережністю, Глік-пірролат переважніше атропіну (глава 11). Інтубувати трахею можна тільки після досягнення глибокої стадії анестезії (глава 20); в ряді випадків перед інтубацією доцільно ввести [3-адреноблокатор (есмолол). Не можна допускати поверхневої анестезії, гіперкапнії, ацидозу і гіпоксії (навіть скороминущої), тому що всі ці фактори викликають симпатичну активацію. Екстубація в стані глибокої анестезії і повноцінна післяопераційна аналгезія (що не викликає респіраторного ацидозу) також запобігають пароксизм аритмії. У хворого з передчасним збудженням шлуночків для анестезії при електрофізіологічне дослідження та хірургічної деструкції доцільно використовувати опіоїди і бензодіазепіни - як анестетики, слабший за інших впливають на проведення імпульсу в серце.
трусы женские хлопок
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Які анестетики рекомендується використовувати у пацієнтів з передчасним збудженням шлуночків? "
  1. Брадиаритмією
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. Josephson, Alfred E. Buxton, Francis Е. Marchlinski) Анатомічне будова провідної системи серця. У нормальних умовах функцію водія ритму серця виконує синусно-передсердний (синусний) вузол, що знаходиться у місці впадання верхньої порожнистої вени в праве передсердя. Довжина вузла становить 1,5 см; ширина 2-3 мм.
  2. ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА
    Річард К. Пастернак, Євген Браунвальд, Джозеф С. Алперт (Richard С. Pasternak, Eugene Braunwald, Joseph S. Alpert) Інфаркт міокарда це одне з найбільш часто зустрічаються захворювань у країнах Заходу. У США щорічно реєструється приблизно 1,5 млн осіб, які перенесли інфаркт міокарда. При гострому інфаркті міокарда помирає приблизно 35% хворих, причому трохи більше половини з них до
  3. дегенеративні захворювання нервової системи
    Е. П. Річардсон, М.Флінт Біл, Дж. Б. Мартін (EPRichardson, M. Flint Beat, JBMartin) У класифікації захворювань нервової системи виділяють особливу групу патологічних станів - дегенеративні, підкреслюючи те, що вони характеризуються поступовою і неухильно прогресуючої загибеллю нейронів, причини якої залишаються до кінця не розкритими . Для ідентифікації цих захворювань
  4. Плацентарний бар'єр в анестезіологічному плані. Фармакокінетика і фармакодинаміка лікарських засобів, що використовуються в акушерській анестезіології
    В результаті описаних вище змін чутливість організму вагітної жінки до фармакологічних препаратів змінюється. Велике значення для раціонального застосування фармакологічних засобів, що використовуються для надання анестезіологічної допомоги вагітним жінкам, мають і особливості трансплацентарного переходу того або іншого фармакологічного засобу. Відомо, що
  5. Випадок з практики: перелом стегна у літньої жінки, викликаний падінням
    Жінці у віці 71 року планується проведення відкритої репозиції та внутрішнього остеосін-теза у зв'язку з переломом лівого стегна. В анамнезі два нападу запаморочення за кілька днів до падіння. Пацієнтка пам'ятає, як стояла у ванній кімнаті і чистила зуби, а потім прокинулася на підлозі, відчуваючи біль у стегні. Передопераційна ЕКГ: синусовий ритм, тривалість інтервалу PQ 220 MC, блокада правої
  6. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  7. ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ
    Студентам нагадують про зміни в організмі в ході вагітності. Швидке зростання вагітної матки супроводжується високим стоянням діафрагми і печінки, що, в свою чергу, призводить до зміщення серця, відтискування догори легенів і обмежує їх екскурсію. Основними змінами гемодинаміки, пов'язаними із збільшенням терміну вагітності, є збільшення до 150% вихідного ОЦК, помірне підвищення
  8. ГОЛОВНИЙ БІЛЬ
    Реймонд Д. Адамі, Дясозеф В. Мартін ( Raymond D. Adams, Joseph В. Martin) Термін «головний біль» має включати всі типи болю і дискомфорту, локалізовані в області голови, але в побуті він найчастіше використовується для позначення неприємних відчуттів в області склепіння черепа. Болі в області обличчя, глотки, гортані і шийного відділу хребта описані в гл. 7 і 352 (табл. 6.1). Головний біль
  9. порушення терморегуляції
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Регуляція температури тіла. У здорових людей, незважаючи на відмінності в умовах навколишнього середовища та фізичної активності, діапазон змін температури тіла досить вузьке. Подібне явище відзначається у більшості птахів і ссавців, званих гомойотермним, або теплокровними. Порушення терморегуляції
  10. . МЕДИЧНІ АСПЕКТИ СЕКСУАЛЬНОСТІ
    Пітер Райх (Peter Reich) Сексуальні проблеми досить часто зустрічаються в загальній популяції. При одному з обстежень здорових подружніх пар середнього віку було встановлено, що сексуальні порушення мають місце у 40% чоловіків і 63% жінок: у чоловіків це насамперед імпотенція і передчасна еякуляція, у жінок - нездатність досягти оргазму. У дослідженні, в якому в процесі
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...