Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мл ., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

Як виконують кардіоверсію?



Кардіоверсія зазвичай проводить кардіолог, однак необхідність в екстреній кардіоверсії може виникнути в операційній, у відділенні інтенсивної терапії та при СЛР (гл. 48). Отже, анестезіологи повинні знати методику її виконання. Після досягнення глибокої сивий-ції або поверхневої анестезії наносять розряд постійного струму через самоклеючі подушечки або 8-13-сантиметрові електроди. Чим більше площа електродів, тим менше викликається розрядом некроз міокарда (це обумовлено розподілом електричного струму по більшій поверхні). Потужність імпульсу повинна бути мінімально ефективною, що дозволяє запобігти пошкодження міокарда. Положення електродів - передньолатеральну або переднезаднее.

У першому випадку один електрод встановлюють у другому міжребер'ї справа від грудини, а другий - у п'ятому міжребер'ї по лівій среднеклю-чічние лінії. Коли використовують подушечки, одну накладають спереду в проекції верхівки серця в п'ятому міжребер'ї, а іншу - на спину під ліву лопатку.
При надшлуночкових тахиаритмиях (за винятком миготливої ??аритмії) імпульс потужністю 25-50 Дж дозволяє успішно відновити нормальний синусовий ритм. При всіх тахиаритмиях, крім фібриляції шлуночків, рекомендується виконувати синхронізовану кардіоверсію. Синхронізація забезпечує подачу імпульсу в момент виникнення комплексу QRS. При несинхронізованою кардіоверсії розряд може за часом збігтися з сегментом ST або зубцем T, що тягне за собою ризик розвитку більш небезпечною аритмії, в тому числі фібриляції шлуночків. При нанесенні розряду медичний персонал не повинен стикатися з ліжком і пацієнтам.
Потужність розряду при миготливої ??аритмії повинна становити не менше 50-100 Дж. Шлуночкову тахікардію при стабільній гемодинаміці часто вдається ліквідувати розрядом 25-50 Дж, тоді як шлуночкова тахікардія при нестабільній гемодинаміці і фібриляція шлуночків вимагають розряду в 200-400 Дж (гл. 48). Незалежно від виду аритмії, при неефективності першого розряду потрібно збільшити потужність наступних. Якщо перший розряд спричинив за собою розвиток шлуночкової аритмії, то перед другим розрядом вводять лідокаїн.
Кардіолог хоче виконати кардіоверсію в палаті пробудження. Чи підходить це приміщення для кардіоверсії?
Планову кардіоверсію можна проводити в будь-якому відділенні лікарні, де напоготові є повний набір обладнання та медикаментів для СЛР, включаючи все необхідне для ЕКС. Обов'язкова присутність лікаря, який добре володіє методиками підтримки прохідності дихальних шляхів. Найчастіше кардіоверсію виконують у відділенні інтенсивної терапії, приймальному відділенні, палаті пробудження і лабораторії катетеризації серця.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Як виконують кардіоверсію? "
  1. Серцева недостатність
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Серцеву недостатність можна визначити як патофізіологічний стан, при якому порушення функції серця призводить до нездатності міокарда перекачувати кров зі швидкістю, необхідної для задоволення метаболічних потреб тканин, або ж ці потреби забезпечуються тільки за, рахунок патологічного підвищення тиску наповнення
  2. ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА
    Річард К. Пастернак, Євген Браунвальд, Джозеф С. Алперт (Richard С. Pasternak, Eugene Braunwald, Joseph S. Alpert) Інфаркт міокарда це одне з найбільш часто зустрічаються захворювань у країнах Заходу. У США щорічно реєструється приблизно 1,5 млн осіб, які перенесли інфаркт міокарда. При гострому інфаркті міокарда помирає приблизно 35% хворих, причому трохи більше половини з них до
  3. Електроімпульсна терапія
    електроімпульсної терапії називають лікування порушень ритму серця за допомогою електричного імпульсу. Електроімпульсна терапія проводиться за екстреними і плановим показаннями. До методів екстреної електроімпульсної терапії відносять дефібриляцію, кардіоверсію і тимчасову кардиостимуляцию (ендокардіальна, чреспищеводная і черезшкірна). Показаннями для проведення дефібриляції є
  4. АНЕСТЕЗІЯ ПРИ ДЕЯКИХ СКЛАДНИХ МЕТОДАХ ДОСЛІДЖЕННЯ
    Неінвазивні діагностичні дослідження (комп'ютерна томографія, магнітно-ядерний резонанс) у дорослих хворих в ясній свідомості проводять без седації і анестезії. При деяких інвазивних дослідженнях і лікувальних процедурах (коронарографія, вазокардіографія, кардиоверсия), будь-яких дослідженнях у маленьких дітей, хворих у критичному стані або з неясним свідомістю в стані збудження,
  5. СПЕЦІАЛІЗОВАНІ реанімаційних заходів
    До спеціалізованих реанімаційних заходів відносять забезпечення внутрішньовенного шляху введення лікарських засобів і инфузион-них розчинів, застосування медикаментозної терапії з урахуванням виду зупинки серця, електродефібрілляцію і електростимуляцію серця, ШВЛ в різних режимах. Лікарська терапія. При проведенні СЛР необхідно забезпечити внутрішньовенне введення лікарських
  6. Відновлення кровообігу
    Після безперешкодного вдування двох порцій повітря (кожне вдування повинно тривати 1-1,5 с) слід швидко оцінити кровообіг . У дорослих і дітей старшого віку пульс перевіряють на сонній артерії, у дітей молодшого віку - на плечовій або стегнової. Якщо визначається адекватний пульс або АД, то продовжують ШВЛ (частота 10-12/мін у дорослих і дітей старше 8 років, 20/мин у дітей
  7. Випадок з практики: перелом стегна у літньої жінки, викликаний падінням
    Жінці у віці 71 року планується проведення відкритої репозиції та внутрішнього остеосін-теза у зв'язку з переломом лівого стегна. В анамнезі два нападу запаморочення за кілька днів до падіння. Пацієнтка пам'ятає, як стояла у ванній кімнаті і чистила зуби, а потім прокинулася на підлозі, відчуваючи біль у стегні. Предоперационная ЕКГ: синусовий ритм, тривалість інтервалу PQ 220 MC, блокада правої
  8. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека