загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Як виникають тахіаритмії?



Тахіаритмії розвиваються або через формування патологічного серцевого імпульсу, або внаслідок аномального поширення імпульсу (зворотний вхід хвилі збудження, ріентрі). Ано-
мальні імпульси виникають при посиленні автоматизму, аномальному автоматизмі і критичної активності. У нормі здатністю до спонтанної діа-століческой деполяризації володіють тільки клітини синусового вузла, спеціалізованих провідних шляхів передсердь, АВ-з'єднання, пучка Гіса і волокон Пуркіньє. Оскільки максимальна швидкість діастолічної деполяризації (фаза 4) властива клітинам синусового вузла, інші центри автоматизму придушуються. При посиленому або патологічному автоматизмі функція водія ритму може перейти від синусового вузла до інших областей, і це тягне за собою ризик виникнення тахіаритмій. Тригерна активність - це результат ранньої слідової деполяризації (фаза 2 або 3) або відстроченої слідової деполяризації (після фази 3). Вона полягає в низкоамплитудной деполяризації, яка може виникати при деяких станах після потенціалів дії в передсерді, шлуночках, пучку Гіса і волокнах Пуркіньє. Якщо при слідової деполяризації досягається пороговий потенціал, то виникає екстрасистола або рецидивуюча стійка тахіаритмія. До факторів, які сприяють формуванню аномального імпульсу, відносять підвищену концентрацію катехоламінів, електролітні розлади, ішемію і гіпоксію міокарда, розтягнення камер серця і токсичну дію лікарських препаратів (особливо дигоксину). Найбільш поширений механізм розвитку тахіаритмій - зворотний вхід хвилі збудження (ріентрі). Для виникнення і підтримки патологічної циркуляції хвилі збудження за механізмом ріентрі необхідні чотири умови (рис. 19-14): дві області в міокарді, що розрізняються по провідності або рефрактерності, які здатні утворити замкнуту електричну ланцюг; однонаправлена ??блокада будь-якого з шляхів проведення (рис . 19-14А-Б); повільне проведення або достатня довжина контуру, так що проведення імпульсу по раніше блокованому шляху встигло відновитися (рис. 19-14В); поширення збудження по раніше блокованому шляху, що замикає петлю циркуляції (рис. 19-14Г) . Аритмія за механізмом ріентрі зазвичай запускається екстрасистолою.
трусы женские хлопок
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Як виникають тахіаритмії? "
  1. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  2. Хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  3. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ при вадах серця
    Серед усіх екстрагенітальних захворювань на першому місці за показником материнської смертності стоять захворювання серцево-судинної системи - 80-85%. Дана патологія стоїть але другому місці за показником перинатальної смертності. Фізіологічні зміни, що у серцево-судинній системі під час вагітності. Під час вагітності виникають виражені
  4. Міокардити
    запальні захворювання серцевого м'яза інфекційної природи (інфекційно-токсичної), алергічної та інфекційно-алергічної природи. Етіологія: Виділяють інфекційні (інфекційно-токсичні) міокардити, пов'язані з вірусної, бактеріальної інфекцією, гнійно-септичними захворюваннями. Міокардити цієї групи можуть виникати при дифтерії, скарлатині, черевному тифі, туберкульозі.
  5. ІНФАРКТ МІОКАРДА
    (ІМ) - ішемічне ураження (некроз) серцевого м'яза, обумовлене гострим порушенням коронарного кровообігу в основному внаслідок тромбозу однієї з коронарних артерій. Ускладнення інфаркту міокарда вельми часто не тільки істотно обтяжують його перебіг, визначають тяжкість захворювання, але і є безпосередньою причиною летального результату. Розрізняються ранні та пізні ускладнення ІМ.
  6. Синдром слабкості синусового вузла
    Синдром слабкості (дисфункції) синусового вузла (синдром бради - і тахікардії) характеризується чергуванням періодів брадикардії і тахікардії. Виникає через зменшення числа спеціалізованих клітин в синусовому вузлі, проліферації сполучної тканини. У розвитку синдрому слабкості синусового вузла (Протипоказання) відіграють роль органічні зміни в міокарді (при міокардитах, ревмокардітом, клапанних
  7. 29. Миготлива аритмія (фібриляція передсердь). МЕХАНІЗМ, ЕТІОЛОГІЯ, КЛІНІЧНІ ТА ЕКГ-ОЗНАКИ. ЛІКУВАННЯ.
    Виникає при різкому підвищенні збудливості міокарда та порушення провідності в ньому. При цьому синусовий вузол втрачає функцію ведучого водія ритму, а в міокарді передсердь виникає маса ектопічних вогнищ збудження. Кожен з них викликає лише збудження і скорочення окремих м'язових волокон в результаті з'являються фібрилярні скорочення. Миготлива аритмія виникає при порушенні
  8. 63. ІНФАРКТ МІОКАРДА
    ІМ - гостро виник вогнищевий некроз серцевого м'яза внаслідок абсолютної або відносної недостатності коронарного кровотоку. Більш ніж у 95% випадків в основі ІМ лежить атеросклероз коронарних артерій, ускладнений тромбозом або тривалим спазмом у зоні атеросклеротичної бляшки. Причини - Тромбоз вінцевої артерії в області атеросклеротичної бляшки - найчастіша причина ЇМ -
  9. Екстрасистолія
    Екстрасистолія - ??найбільш часта різновид аритмій. Патогенетичною основою її є підвищення автоматизму окремих ділянок міокарда, можливий і механізм re-entry, а також критичний механізм. Залежно від місця виникнення екстрасистолії ділять на перед- сердньої, атріовентрикулярна і шлуночкові. Суправентрикулярні (передсердні та атріовентрикулярна) і шлуночкові
  10. Синдром слабкості синусового вузла
    Синдром слабкості синусового вузла (Протипоказання) вперше описаний в 1965 р. американським кардіологом В. Lown. Поняття СССУ об'єднує в собі цілий ряд порушень серцевого ритму, патогенетично обумовлених: а) зниженням функціональної здатності синусового вузла (СУ) з бради-кардией/брадиаритмией і, як правило, б) наявністю супутніх ектопічних аритмій. СССУ може бути викликаний: а) органічним
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...