загрузка...
Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Як впливають обструкція дихальних шляхів і синдром верхньої порожнистої вени на проведення загальної анестезії?



1. Премедикація: призначають тільки м-холіно-блокатори. Пацієнта в положенні напівсидячи транспортують в операційну, інгаліруя кисень.
2. Моніторинг: на додаток до стандартного моніторингу встановлюють внутрішньоартеріальний катетер для вимірювання АТ прямим способом (у дітей - після індукції анестезії). Не менш одного катетера великого діаметра встановлюють у вену нижньої кінцівки, тому що венозний відтік з верхньої частини тіла непередбачуваний.
3. Дихальні шляхи: інтубація трахеї і вентиляція часто бувають ускладнені. У контактних хворих після попередньої оксигенації найбезпечніше виконати інтубацію армованої трубкою при збереженій свідомості. Фіброброн-хоскоп доцільно використовувати при зміщенні трахеї і для визначення рівня і ступеня обструкції. Кашель або натуження викликають повну обструкцію дихальних шляхів, тому що стійке позитивне тиск у плевральній порожнині посилює здавлення внутригрудной частини трахеї. Проведення армованої ендотрахе-альної трубки дистальніше місця здавлення усуває обструкцію. У позаконтактних хворих здійснюють повільну інгаляційну індукцію.
4. Індукція. Мета - гладка індукція, збережене самостійне дихання, стабільна ге-

модінаміка. Якщо виконання ШВЛ після інтубації трахеї не викликає труднощів, можна вводити міорелаксанти. Інгаліруя чистий кисень, застосовують одну з трьох методик індукції анестезії: (1) кетамін в / в (при зниженому серцевому викиді забезпечує більшу гемодінамічес-кую стабільність, ніж інші анестетики), (2) індукція інгаляційним анестетиком (зазвичай галотаном), (3) дробове введення малих доз тіо-Пентала, пропофолу або етомідата.
5. Підтримання анестезії: використовують методику, відповідну гемодинамічного статусу пацієнта. Після інтубації щоб уникнути кашлю та натуживания вводять міорелаксанти.
6. Екстубація: після операції екстубацію не виконують доти, поки не вирішиться обструкція дихальних шляхів; останню оцінюють при фібробронхоскопії або спостерігаючи витік повітря навколо ендотрахеальної трубки після спустошення манжетки.
трусы женские хлопок
Вибрана література
Benumof J. L. Anesthesia for Thoracic Surgery, 2nd ed. Saunders, 1995.
Brodsky J. B. Thoracic Anesthesia. In: Problems in Anesthesia, 4: 2. Lippincott, 1990.
Cohen E. The Practice of Thoracic Anesthesia. Lippincott, 1995.
Gravlee G. P., Rauck R. L. Pain Management in Car-diothoracic Surgery. Lippincott, 1993.
Kaplan J. A. Thoracic Anesthesia, 2nd ed. Churchill Livingstone, 1991.
25
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Як впливають обструкція дихальних шляхів і синдром верхньої порожнистої вени на проведення загальної анестезії?"
  1. Вродженими вадами серця
    Вільям Ф. Фрідман (William F. Friedman) Загальні положення Частота народження. Серцево-судинні порушення зустрічаються приблизно у 1% всіх живих новонароджених. При ранньому розпізнаванні пороку точна діагностика анатомічних аномалій в даний час не викликає ускладнень, і більшість дітей вдається врятувати за допомогою медикаментозного або хірургічного лікування.
  2. ПУХЛИНИ ЛЕГКИХ
    Джон Д. Мінна (John D. Minna) У 1984 р. в США рак легені був діагностований у 96 000 чоловіків і у 43 000 жінок, багато з яких померли протягом першого року від початку захворювання. Пік захворюваності припадає на вікову групу 55-65 років. Рак легені займає у чоловіків перше, а у жінок - друге місце серед причин смерті від злоякісних новоутворень. Летальність в групі хворих
  3. хвороба Ходжкіна І Лімфоцитарна ЛІМФОМИ
    Вінсент Г. ДеВіто, Джон Е. Ултман Визначення. Лімфоми слід розглядати як пухлини імунної системи. До них відносяться лімфоцитарні пухлини і хвороба Ходжкіна, а іноді в групу лімфом включають і пухлини гістіоцитарної походження. Раніше лімфоми підрозділяли на хвороба Ходжкіна і неходжкінські лімфоми, але в даний час більш досконалі методи діагностики дозволяють
  4. Анестезіологічне посібник при операції кесаревого розтину
    Частота кесаревого розтину за останній час зросла майже в 3 рази, досягнувши в Європі 16,6%, в США 22,3%, в Росії 12%. Відзначається тенденція до розширення показань до операції в інтересах плода, що отримали назву «нових» свідчень. До них відносяться тазове передлежання плода, передчасні пологи з малою масою плоду (менше 1500 г), гіпоксія плоду. Починаючи з 70-х років, частота кесаревого розтину
  5. П
    + + + падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей . Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню
  6. АНЕСТЕЗІЯ ПРИ ОПЕРАЦІЯХ НА ОРГАНАХ ГРУДЕЙ
    Торакальная хірургія включає в себе різні за характером оперативні втручання на легенях, серці, кровоносних судинах, органах середостіння. Показаннями до операцій на легенях є специфічні (туберкульоз, ехінокок) і неспецифічні (абсцес, гангрена, бронхоектази) запальні процеси, доброякісні та злоякісні новоутворення. Операції на серці виконують у зв'язку з
  7. ОСОБЛИВОСТІ АНЕСТЕЗІЇ ПРИ ВІДЕОСКОПІЧЕСКІХ ОПЕРАЦІЯХ
    Технологічні досягнення останніх десятиліть у галузі відеозображення, передачі світла призвели до значному розвитку ендовідеотехнологій і широкого використання їх в різних напрямках хірургії. До переваг даного способу виконання оперативних втручань відносять меншу ступінь травматизації тканин і відповідно менш виражений післяопераційний больовий синдром, менша
  8. Цироз печінки
    Загальні відомості Цироз печінки є важким прогресуючим захворюванням, що призводить до печінкової недостатності. У США найбільш поширеною причиною цирозу печінки є зловживання алкоголем. Інші причини цирозу печінки включають ХАГ (постнекротіческій цироз), холестатичні захворювання печінки (біліарний цироз, обструкція жовчних шляхів) , хронічну правожелудочковую
  9. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані . З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  10. ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Джеймс Дж. Плорд (James f. Plorde) Для діагностики інфекційної хвороби потрібно пряме або непряме виявлення патогенного мікроорганізму в тканинах ураженого макроорганізму. У даній главі описані основні методи, за допомогою яких це досягається. Пряме мікроскопічне дослідження . Пряме мікроскопічне дослідження тканинних рідин, ексудатів і тканин є одночасно
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...