Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Федюкович Н. И.. Анатомія і фізіологія людини, 2003 - перейти до змісту підручника

ЖІНОЧІ СТАТЕВІ ОРГАНИ

До жіночих статевих органів (рис. 85) відносяться яєчники та їх придатки, матка і маткові труби, піхву, клітор і жіноча статева область. Залежно від положення вони діляться на внутрішні і зовнішні. Жіночі статеві органи виконують не тільки репродуктивну функцію, але і у освіті жіночих статевих гормонів.

ВНУТРІШНІ жіночі статеві органи. Яєчник (ovarium) - парна жіноча статева залоза, розташована в області малого тазу. Маса яєчника дорівнює 5-8 г; довжина становить 2,5-5,5 см, ширина 1,5-3,0 см і товщина до 2 см. Яєчник має овоідную форму, кілька стиснений в переднезаднемнапрямі. За допомогою власної та підвішують зв'язок він фіксується по обидва боки матки. Бере участь у фіксації і очеревина, яка утворює брижі (дупликатуру) яєчника і прикріплює його до широкої зв'язці матки. У яєчнику розрізняють дві вільні поверхні: медіальну, спрямовану в порожнину малого тазу, і латеральну, прилеглу до стінки малого таза. Поверхні яєчника переходять ззаду в опуклий вільний (задній) край, попереду - в брижових край, до якого прикріплена брижі яєчника.

В області брижових краю знаходиться заглиблення - ворота яєчника, через які до нього входять і виходять судини і нерви. У яєчнику розрізняють верхній трубний кінець, який повернутий до маткової труби, і нижній матковий, з'єднаний з маткою власною зв'язкою яєчника. Ця зв'язка знаходиться між двома листками широкої зв'язки матки. До трубному кінця яєчника прикріплена найбільш велика яєчникова бахромка маткової труби.

Яєчники входять до групи рухомих органів, топографія їх залежить від положення матки, її розміру.



Рис. 85.

Жіночі зовнішні статеві органи

:

1 - лобок; 2 - передня спайка губ; 3 - крайня плоть клітора; 4 - головка клітора; 5 - великі статеві губи; 6 - парауретральні протоки; 7 - малі статеві губи; 8 - протока великої залози передодня; 9 - вуздечка статевих губ; 10-задня спайка губ; 11 - задній прохід; 12 - промежину; 13 - ямка передодня піхви; 14 - дівоча пліва; 15 - отвір піхви; 16 - переддень піхви; 17 - зовнішній отвір сечовипускального каналу (уретри); 18 - вуздечка клітора

Поверхность яєчника покрита одношаровим зародковим епітелієм, під яким лежить щільна з'єднувач-нотканная білкову оболонку. Внутрішнє речовина (паренхіма) ділиться на зовнішні і внутрішні шари. Зовнішній шар яєчника називається кірковим речовиною. У ньому знаходиться велика кількість фолікулів, що містять яйцеклітини. Серед них бувають везикулярні яєчникові (зрілі) фолікули (граафови бульбашки) і дозрівають первинні яєчникові фолікули. Зрілий фолікул може бути розміром 0,5-1,0 см; покритий сполучнотканинною оболонкою, що складається із зовнішнього і внутрішнього шару.

До внутрішнього шару прилягає зернистий, що формує яйценосний горбок, в якому знаходиться яйцеклітина - овоцит. Всередині зрілого фолікула є порожнина, яка містить фолікулярну рідину. У міру дозрівання фолікул яєчника поступово досягає поверхні органу. Зазвичай протягом 28-30 днів розвивається тільки один фолікул. Своїми протеолітичними ферментами він руйнує білкову оболонку яєчника і, лопнув, звільняє яйцеклітину. Цей процес називається овуляцією. Потім яйцеклітина потрапляє в очеревину порожнину, на бахромки труби і далі в очеревинної отвір маткової труби. На місці лопнув фолікула залишається поглиблення, в якому формується жовте тіло. Воно продукує гормони (лютеїн, прогестерон), які гальмують розвиток нових фолікулів. Якщо запліднення яйцеклітини не відбувається, жовте тіло атрофується і розсипається. Після атрофії жовтого тіла знову починають дозрівати нові фолікули. У разі запліднення яйцеклітини жовте тіло швидко росте і існує протягом всієї вагітності, виконуючи внутрисекреторную функцію. Далі воно заміщується сполучною тканиною і перетворюється на білувате тіло. На місці луснули фолікулів на поверхні яєчника залишаються сліди у вигляді поглиблень і складок, кількість яких з віком збільшується.

Матка (uterus) - порожнистий непарний орган, в якому відбувається розвиток зародка і виношування плоду. У ній розрізняють дно - верхня частина, тіло - середній відділ і шийку - нижня звужена частина. Звужений перехід тіла матки в шийку називається перешийком матки. Нижня частина шийки, що входить в порожнину піхви, носить назву піхвової частини шийки, а верхня, що лежить над піхвою, - надпіхвова частиною. Отвір матки обмежена передньою і задньою губами. Задня губа тонша передній. Матка має передню і задню поверхні. Передня поверхня матки звернена до сечового міхура і називається міхурово, задня, звернена до прямій кишці, - кишкової.

Розміри матки і її маса варіюють. Довжина матки у дорослої жінки в середньому становить 7-8 см, а товщина 2-3 см. Маса матки у родили жінки коливається від 40 до 50 г, у народжували досягає 80-90 р. Обсяг порожнини матки знаходиться в межах 4-6 см3 . Розташована в порожнині малого таза між прямою кишкою і сечовим міхуром.

Фіксується матка за допомогою лівої і правої широких зв'язок, що складаються з двох листків очеревини (переднього і заднього).
Ділянка широкої зв'язки матки, прилеглий до яєчника, називається брижі яєчника. Матка утримується також круглою зв'язкою і кардинальними зв'язками матки.

Стінка матки складається з трьох шарів. Поверхневий шар представлений серозної оболонкою (периметрів) і охоплює майже всю матку; середній - м'язової оболонкою (міо-метрів), утвореної внутрішнім і зовнішнім поздовжніми і середнім циркулярним шарами; внутрішній - слизовою оболонкою (ендометрієм), покритої одношаровим призматичним війчастим епітелієм. Під очеревиною навколо шийки матки розташована околоматочная клітковина - параметрий.

Матка в значній мірі володіє рухливістю, яка залежить від положення сусідніх органів.

Маткова (фаллопієві) труба (tuba uterina) - парний трубчастий орган довжиною 10-12 см, діаметром 2-4 мм; сприяє проведенню яйцеклітини від яєчника в порожнину матки. Маткові труби розташовані по обидві сторони дна матки, вузьким кінцем вони відкриваються в порожнину матки, а розширеним - в порожнину очеревини. Таким чином, через маткові труби порожнину очеревини з'єднується з порожниною матки.

У матковій трубі розрізняють воронку, ампулу, перешийок і маткову частину. Воронка має черевне отвір труби, яка закінчується довгими вузькими бахромками. За воронкою слід ампула маткової труби, далі - вузька її частина - перешийок. Останній переходить в маткову частина, яка відкривається в порожнину матки маточним отвором труби.

Стінка маткової труби складається з слизової оболонки, покритої одношаровим призматичним війчастим епітелієм, м'язової оболонки з внутрішнім циркулярним і зовнішніми поздовжніми шарами гладких м'язових клітин і серозної оболонки.

Піхва (vagina) - непарний порожнистий орган у вигляді трубки довжиною 8-10 см, товщина стінок дорівнює 3 мм. Верхнім кінцем воно охоплює шийку матки, а нижнім через сечостатеву діафрагму таза відкривається в переддень отвором піхви. Цей отвір у діви закрито невинною плівою, що представляє собою полулунную або продірявлену пластинку, яка під час статевого акту розривається, а її клапті потім атрофуються. Попереду піхви знаходяться сечовий міхур і сечівник, ззаду - пряма кишка, з якою воно зростається пухкої і щільною сполучною тканиною.

У піхві виділяють передню і задню стінки, які з'єднуються одна з іншою. Охоплюючи вагінальну частину шийки матки, вони утворюють навколо неї куполоподібної поглиблення - звід піхви.

Стінка піхви складається з трьох оболонок. Зовнішня - адвентіціальная - оболонка представлена ??пухкою сполучною тканиною з елементами м'язових і еластичних волокон; середня - м'язова - переважно поздовжньо орієнтованими пучками, а також пучками циркуляційного напрямки. У верхній частині м'язова оболонка переходить в мускулатуру матки, а внизу вона стає більш міцною і її пучки вплітаються в м'язи промежини. Внутрішня слизова оболонка вистелена багатошаровим плоским епітелієм і утворює численні поперечні вагінальні складки. На передній і задній стінках піхви складки стають більш високими, утворюють поздовжні стовпи складок.

Оогенез - процес розвитку жіночих статевих клітин у яєчнику. Первинні жіночі статеві клітини (оогонии) починають розвиватися в перші місяці внутрішньоутробного розвитку. Потім оогонии перетворюються на ооцити. До моменту народження в яєчнику дівчаток знаходиться близько 2 млн ооцитів, які перетворюються на ооцити першого порядку. Однак і серед них йде інтенсивний процес атрезії, що значно знижує їх кількість. До початку статевої зрілості залишається близько 500 000 ооцитів, здатних до подальшого поділу. Далі ооцити перетворюються на прімордіальние фолікули, а потім у первинні фолікули. Вторинні фолікули з'являються тільки після досягнення статевої зрілості.

Вторинний фолікул продовжує рости і перетворюється на зрілий (Грааф бульбашка). Потім фолікул розривається і яйцеклітина потрапляє в очеревину порожнину. Цей процес називається овуляцією.

Менструальний (статевий) цикл жінки характеризується періодичним зміною слизової оболонки матки, що протікає взаємо-мосвязанно з процесом дозрівання яйцеклітини в яєчнику і овулен-цією.

Менструальний цикл складається з двох циклів: яєчникового і маточного. Яєчниковий цикл пов'язаний з процесом дозрівання яйцеклітини в яєчнику. Другий цикл називають маточним, тому що всі зміни, що відбуваються в будові і функції матки, наступають під впливом статевих гормонів яєчників.

Виділяють три фази змін слизової оболонки матки протягом одного менструального циклу жінки: менструальну, постменструальную і передменструальний.

Менструальна фаза (фаза десквамації ендометрію) наступає, коли не відбувається запліднення яйцеклітини. У фазі десквамації знижується вироблення жовтим тілом естрогенів і прогестерону. У результаті цього в слизовій оболонці матки з'являються вогнища некрозу - омертвіння, крововиливи. Функціональний шар слизової оболонки відпадає і починається чергова менструація. Ця фаза зазвичай триває 3-4 дні. У менструальної фазі випливає 40-50 мл крові.

Постменструального фаза (фаза проліферації) настає після менструації і триває 10-12 днів.
Ця фаза тісно пов'язана з впливом на слизову оболонку матки естрогенів - гормонів, які утворює новий розвинений фолікул. Максимальне розростання слизової оболонки матки спостерігається на 12-14-й день під час повного дозрівання фолікула і овуляції. У цей період товщина слизової оболонки матки становить 3-4 мм.

Предменструал'ная фаза (фаза секреції) є основною в підготовці матки до вагітності. Під впливом гестагенів - гормонів жовтого тіла яєчника - залози слизової оболонки матки все більше наповнюються секретом, запасаються в клітинах харчові речовини, збільшується кількість звивистих кровоносних судин. У цей час слизова оболонка матки і організм жінки підготовлені до прийняття та імплантації заплідненої яйцеклітини.

Під час вагітності розміри матки збільшуються, змінюється її форма за рахунок гіпертрофії міометрію. Після пологів матка приймає властиві їй форму і розміри.

Менструальна функція регулюється за допомогою спільної діяльності складного комплексу нервових, гуморальних і статевих органів (кора головного мозку, гіпоталамус, гіпофіз, яєчники, піхву, матка, маткові труби).

ЗОВНІШНІ жіночі статеві органи. Вони знаходяться в передньому відділі промежини в області сечостатевого трикутника і включають жіночу статеву область і клітор.

До жіночої статевої області належать лобок, великі і малі статеві губи, переддень піхви, великі і малі залози передодня і цибулина передодня.

Лобок вгорі відділений від області живота лобкової борозною, а від стегон - тазостегновими борознами. Він покритий волоссям, які переходять і на великі статеві губи. В області лобка добре розвинений підшкірний жировий шар.

Великі статеві губи являють собою округлу парну шкірну складку довжиною 7-8 см і шириною 2-3 см. Вони обмежують з боків статеву щілину. Між собою великі статеві губи з'єднуються передній і задній спайкою. Шкіра, що покриває великі статеві губи, містить багато сальних і потових залоз.

Між великими статевими губами знаходиться інша пара шкірних складок - малі статеві губи. Передні їх кінці охоплюють клітор, утворюють крайню плоть і вуздечку клітора, а задні кінці, з'єднавшись між собою, утворюють поперечну складку - вуздечку статевих губ. Простір між малими статевими губами називається передоднем піхви. У ньому розташовуються зовнішній отвір сечівника і отвір піхви.

Клітор є гомологів запалих тіл чоловічого статевого члена і складається з парних печеристих тел. У ньому розрізняють тіло, голівку і ніжки, прикріплені до нижніх гілок лобкових кісток. Спереду тіло клітора звужується і закінчується голівкою. Клітор має щільну фіброзну білкову оболонку і покритий шкірою, багатою нервовими чутливими закінченнями.

Промежину - комплекс м'яких тканин (шкіра, м'язи, фасції), що закривають вхід з порожнини малого таза. Вона займає область, обмежену спереду нижнім краєм лобкового симфізу, ззаду - верхівкою куприка, а з боків - нижніми гілками лобкових і сідничних кісток і сідничного горбами. Лінія, що з'єднує сідничні горби, ділить промежину на два трикутника: передневерхнюю частина отримала назву сечостатевої, а ніжнезадняя - заднепроходной області. У межах сечостатевої області знаходиться сечостатева діафрагма, а в заднепроходной - діафрагма таза.

  Сечостатева діафрагма і діафрагма тазу представляють собою м'язово-фасциальні пластинку, утворену двома шарами м'язів (поверхневим і глибоким) і фасції.

  Поверхневі м'язи сечостатевої діафрагми включають поверхневу поперечну м'яз промежини, сідничного-пешерістую і цибулинна-губчату м'язи. До глибоких м'язів сечостатевої діафрагми відносяться глибока поперечна м'яз промежини і сфінктер сечівника.

  У діафрагму таза входить поверхневий шар м'язів, який представлений непарної м'язом - зовнішнім сфінктером заднього проходу. При скороченні він стискає (закриває) отвір заднього проходу. До глибоких м'язів діафрагми таза відносяться два м'язи, які утворюють задній відділ дна порожнини малого тазу: м'яз, що піднімає задній прохід, і куприкова.

  Всередині тазове дно вкрите верхній фасцією таза, знизу промежину покрита поверхневої підшкірної фасцією і нижньої фасцією діафрагми таза.

  М'язи сечостатевої діафрагми лежать між верхньою і нижньою фасції сечостатевої діафрагми, а м'язи діафрагми таза - між верхньою і нижньою фасції тазової діафрагми.

  Жіноча промежину відрізняється від чоловічої. Сечостатева діафрагма у жінок широка, через неї проходять сечівник і піхву; м'язи дещо слабше, ніж у чоловіків, а фасції, навпаки, більш сильні. М'язові пучки сечівника охоплюють і стінку піхви. Сухожильний центр промежини знаходиться між піхвою і заднім проходом, складається з сухожильних і еластичних волокон.

  В області промежини, по боках від анального отвору, знаходиться парне поглиблення, зване сідничного-прямокишково ямкою. Ця ямка заповнена жировою клітковиною і виконує функцію пружною еластичною подушки. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "ЖІНОЧІ СТАТЕВІ ОРГАНИ"
  1.  Хвороби, що супроводжуються лімфаденопатією
      жіночі статеві органи, ясна, легкі, вилочкова залоза. Діагностичну цінність має біопсія, оскільки лабораторні методи дослідження рідко допомагають встановити діагноз. Незважаючи на те що захворювання в цілому доброякісне, найбільш ефективним лікуванням служать невеликі або помірні дози метотрексату, преднізолону або, вінбластину, що, як правило, супроводжується регресією
  2.  СИФІЛІС
      жіночі статеві органи, мошонку і внутрішні поверхні стегон, пахвові западини, ділянки шкіри під одвислими молочними залозами, папули збільшуються в розмірах, піддаються ерозії, і на місці їх формуються широкі, вологі рожеві або брудно-сірі високозаразітельние вогнища, звані широкими кондиломами. Такі утворення спостерігаються у 10% хворих вторинним сифілісом. Поверхневі ерозії
  3.  ПАТОЛОГІЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ ЕНДОКРИННОГО ГЕНЕЗА
      жіночого сечостатевого апарату (табл. 333-1). Зміни на будь-якому етапі цього процесу під час ембріогенезу призводять до порушень статевого диференціювання. До відомих причин порушення статевого розвитку відносяться зміни навколишнього середовища, наприклад, при прийомі вірілізірующіх засобів під час вагітності, несімейні аберації статевих хромосом, наприклад 45, Х-дисгенезия гонад, вроджені вади
  4.  . Основні види гельмінтів, що викликають захворювання у людини
      жіночі статеві органи. Тривалість життя гостриків - 28-56 днів. Патогенез. Гострики надають механічне, токсичне і аллергизирующее вплив на організм, сприяють запальним процесам в кишечнику, періаналь-ної області, статевих органах (особливо у дівчаток), сечі-вивідних шляхах. Симптоми, перебіг. Основний симптом - свербіння в області заднього проходу по ночах, що триває
  5.  Гельмінтози
      жіночі статеві органи (при цьому сильний свербіж)? возпалітельние захворювання статевих органів. (Постійна реінвазії) Клініка: свербіж в періанальної області, порушення сну. Діти стають примхливими. При масивних інвазіях можливі судомні напади. Д-ка: зішкріб з періанальних складок. Лікування: припинити реінвазії. Клізми. Вермокс,
  6.  Загальні положення
      жіночі статеві органи, внаслідок їх розташування, особливо внаслідок виконання ними функції по дітородіння, піддаються так часто механічного пошкодження і бактеріальної інфекції, що запальні захворювання дуже часто їх вражають. На його думку, статева активність, менструації, аборти, пологи і післяпологовий період привертають до проникнення в статеві органи інфекції з навколишнього
  7.  СЕЧОСТАТЕВОЇ АПАРАТ
      жіночі статеві органи. У процесі життєдіяльності людини утворюються кінцеві продукти обміну речовин (солі, сечовина та ін), які називаються шлаками. Затримка і накопичення їх в організмі може викликати глибокі зміни у багатьох внутрішніх органах. Основна частина продуктів розпаду виводиться з сечею через нирки, сечоводи, сечовий міхур, сечівник. Нормальна функція
  8.  ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтера
      жіночих статевих органів. Вторинна профілактика захворювання включає тривале (протягом 3-5 років) застосування базисних засобів - препаратів хінолінового ряду (делагіл, плакве-нід) по одній таблетці на добу, а також системний контроль і за необхідності - відповідне лікування інфекцій сечостатевих органів. При наявності у хворих хламідійної інфекції необхідне обстеження і лікування їх
  9.  Плацентарна недостатність І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
      жіночої консультації та складання прогнозу, підрахунок ступеня ризику розвитку перинатальної патології 2) Лікування необхідно починати з усунення або хоча б зменшення негативного впливу шкідливих факторів 3) Усунення шкідливого впливу необхідно проводити з перших днів вагітності 4) Лікування має бути комплексним і включати: - общегигиенические заходи
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека