загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

АГ у жінок.

Ефективність антигіпертензивної терапії і користь від її

застосування однакові у чоловіків і жінок. У жінок з АГ застосування оральних контрацептивів, що містять навіть низьку дозу естрогену, протипоказано через збільшення ризику розвитку ІМ і МІ. Необхідно використовувати тільки прогестеронсодержащіе препарати, хоча доказова база поки теж недостатня.

АГ і пов'язані з нею ускладнення до теперішнього часу залишаються однією з основних причин захворюваності та смертності матері, плода та новонародженого. Єдиного визначення АГ при вагітності не існує. В даний час кращим є визначення, засноване на оцінці абсолютних рівнів АТ: САД? 140 мм рт.ст. і ДАТ? 90 мм рт.ст. Необхідно підтвердити підвищений АТ, як мінімум, двома вимірами. Високу діагностичну цінність має ДМАТ, особливо у жінок, які мають ФР, ПОМ, СД або ураження нирок. При оцінці величини ДАТ можна орієнтуватися на 5 фазу тонів Короткова (зникнення звуків). У разі збереження тонів при зниженні тиску в манжеті до 0 мм рт.ст., необхідно орієнтуватися на 4 фазу (приглушення звуків).

Мета лікування вагітних з АГ - попередити розвиток ускладнень, зумовлених високим рівнем АТ, забезпечити збереження вагітності, нормальний розвиток плоду і успішні пологи.

Цільовий рівень АТ для вагітних менше 140/90 мм рт.ст., але слід уникати епізодів гіпотонії, щоб не порушити плацентарний кровотік. Немедикаментозне лікування може бути використано при АД 140-149/90-94 мм рт.ст. за активної спостереженні. Слід обмежити фізичну активність, даних про доцільність обмеження споживання солі у вагітних недостатньо. Зниження ваги під час вагітності не рекомендується навіть жінкам з надмірною масою тіла та ожирінням. У жінок з тривало існуючої АГ, що супроводжується ПОМ, а також вимагала до настання вагітності прийому великих доз антигіпертензивних препаратів, антигіпертензивна терапія під час вагітності

має бути продовжена. Жінки, у яких АТ добре контролювалося до вагітності, можуть приймати ті ж препарати, за винятком ІАПФ і БРА Практично всі антигіпертензивні препарати проникають через плаценту і потенційно здатні надавати небажаний вплив на плід, новонародженого і / або подальший розвиток дитини. Тому спектр антігіпертензіних препаратів, використовуваних при вагітності, обмежений. Препаратами першої лінії є метилдопа, дигідропіридинові АК (ніфедипін) і кардіоселективні?-АБ.
трусы женские хлопок
Як додаткові препаратів для комбінованої терапії можливо призначення діуретиків (гіпотіазид) і?-Адреноблокаторы.Противопоказано призначення ІАПФ, БРА і препаратів раувольфії у зв'язку з можливим розвитком вроджених каліцтв і загибелі плоду. Слід утриматися від використання маловивчених при вагітності АГП, таких як індапамід і агоністи імідазолінових рецепторів.

САД? 170 і ДАТ? 110 мм рт.ст. у вагітної жінки розцінюється як невідкладне стан, що вимагає госпіталізації. Головне правило при лікуванні гіпертонічної кризи (ГК) - обережне і контрольоване зниження артеріального тиску не більше

20% від початкового. Для пероральної терапії слід використовувати метилдопу або ніфедипін. При неефективності можливо короткочасне застосування нітропрусиду або гидралазина. Для лікування прееклампсії з набряком легенів препаратом вибору є нітрогліцерин. Його застосування можливе не більше 4 годин, за негативного впливу на плід і ризику розвитку набряку мозку у матері. Застосування діуретиків не виправдано, тому що при прееклампсії зменшується об'єм циркулюючої крові.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " АГ у жінок. "
  1. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  2. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  3. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  4. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  5. ЕТІОЛОГІЯ
    Артеріальна гіпертензія будучи однією з основних причин ІХС, інсультів і недостатності кровообігу, сама як відомо, належить до групи серцево-судинних захворювань. Як було показано раніше, зниження навіть незначно підвищеного АТ зменшує серцево-судинну захворюваність і смертність. Однак, артеріальний тиск не є єдиним чинником, що визначає частоту
  6. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  7. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  8. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  9. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  10. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...