загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

37. ЖОВТЯНИЦЯ

- желтушное забарвлення шкіри та слизових оболонок, обумовлене підвищеним вмістом в тканинах і крові білірубіну. Жовтяниці супроводжують, а іноді передують зміни кольору сечі, яка набуває темно-жовту або коричневу (кольори пива) забарвлення, а випорожнення в одних випадках стають світлішими або зовсім знебарвлюються, в інших - набувають насичений темно-коричневий колір Жовтяниця може виникати швидко, в протягом 1-2 днів, досягаючи значтельной ступеня інтенсивності, або поступової і бути не різко вираженою (субиктеричность) Справжня жовтяниця може розвинутися в результаті трьох основних причин: 1) надмірного руйнування еритроцитів і підвищеного вироблення білірубіну (гемолітична жовтяниця), 2) порушення уловлювання клітинами печінки вільного білірубіну і зв'язування його з глюкуроновою кислотою (паренхіматозна жовтяниця), 3) перешкоди до виділення білірубіну з жовчю в кишечник і зворотного всмоктування зв'язаного білірубіну в кров (механічна жовтяниця).

Гемолітична (надпечінкова) жовтяниця розвивається в результаті надмірного руйнування еритроцитів у клітинах ретікулогістіоцітарной системи (селезінка, печінка, кістковий мозок) і настільки значного освіти вільного білірубіну з гемоглобіну, що воно перевищує видільну здатність печінки і тим самим обумовлює накопичення його в крові і поява желтухі.Она є основним симптомом гемолітичних анемій або ж одним з багатьох симптомів інших захворювань: В12 - (фолієво)-дефіцитна анемія, малярія, затяжний септичний ендокардит та ін
трусы женские хлопок
шкіра лимонно-жовтий відтінок:, свербежу не буває. Білірубін у сечі відсутній, Екскременти насичений темний колір внаслідок значного вмісту стеркобилиногена.Паренхиматозная (печеночноклеточная) жовтяниця розвивається в результаті пошкодження клітин паренхіми печінки (гепатоцитів), здатність яких вловлювати з крові білірубін, пов'язувати з глюкуроновою кислотою (природний процес дезінтоксикації печінкою ряду речовин) і виділяти його в жовчні шляхи у вигляді билирубинглюкуронида (зв'язаного білірубіну) знижується. У сироватці крові вміст вільного та зв'язаного білірубіну підвищується в 4-10 разів

У сечі - зв'язаний білірубін (білірубінглюкоронід водорастворім і легко проходить через капілярні мембрани на відміну від вільного білірубіну) і жовчні кислоти. Зменшується виділення стеркобіліногена з калом (так як менше білірубіну виділяється печінкою в кишечник), але повне знебарвлення його спостерігається рідко.

Етіологія-інфекція (вірусний гепатит - хвороба Боткіна, лептоспіроз тощо) і токсичні ушкодження печінки (отруєння грибними отрутами, сполуками фосфору, миш'яку та іншими хімічними речовинами, непереносимість ліків). Однак паренхиматозная жовтяниця може розвиватися і при цирозах печінки. Шкірні покриви мають типовий шафраново-жовтий з червонуватим відтінком колір. Шкірний свербіж зустрічається набагато рідше, ніж при механічній жовтяниці.

Механічна (обтураційна, підпечінкова) желгуха розвивається внаслідок часткової або повної непрохідності загальної жовчної протоки, обумовленої найчастіше сдавленней його ззовні і проростанням пухлиною (зазвичай рак головки підшлункової залози, рак великого дуоденального сосочка та ін
) або закупоркою каменем, що призводить до застою жовчі вище перешкоди і підвищенню тиску всередині проток при триваючому відділенні жовчі. В результаті міжчасточкові жовчні капіляри розтягуються і жовч дифундує в печінкові клітини, в яких розвиваються дистрофічні процеси, надходить в лімфатичні простору і в кров.

Шкірні покриви і слизові оболонки при механічній жовтяниці забарвлюються в жовтий, а потім в зелений і темно-оливковий колір. Вміст зв'язаного білірубіну в крові (250 - 340 мкмоль / л).

Зв'язаний білірубін з'являється в сечі (у загальному аналізі сечі визначаються жовчні пігменти), надаючи їй коричневе забарвлення з яскраво-жовтою піною. Кал знебарвлюється або періодично (при неповній закупорці, частіше каменем), або на тривалий термін При повній ненроходімості жовчних шляхів кал знебарвлений (ахолічен), має глинистий, біло-сірий колір; стеркобіліп в калі відсутній. виражений шкірний свербіж, що посилюється вночі, брадикардію (жовчні кислоти рефлекторно викликають підвищення тонусу блукаючого нерва). З боку нервової системи спостерігаються такі симптоми, як швидка стомлюваність, загальна слабкість, адинамія, дратівливість, головний біль і безсоння.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 37. ЖОВТЯНИЦЯ "
  1. I. ПУХЛИНИ ТОНКОЇ КИШКИ
    1. Доброякісні пухлини тонкої кишки. Міжнародна класифікація пухлин кишечника (ВООЗ, Женева, 1981) виділяє наступні доброякісні пухлини тонкої кишки: 1) Епітеліальні пухлини представлені аденомою. Вона має вигляд поліпа на ніжці або на широкій основі і може бути тубу-лярной, ворсинчатой ??і тубуловорсінчатой. 2) Карціноіди виникають в області крипт слизової
  2. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Обумовлена ??характером порушення рухової функції біліарної системи та складається із сукупності симптомів, пов'язаних безпосередньо з порушеннями моторики жовчовивідної системи і загальних , найчастіше невротичних симптомів. При огляді хворих дискінезіями, незалежно від форми клини-чеського течії, істотних відхилень від норми не спостерігається, жовтяниця відсутня. Печінка зазвичай не
  3. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Симптоматика та особливості перебігу некалькулезного Хроні-чеського холециститу пов'язані з низкою факторів, які обумовлені інтенсивністю запального процесу, супутніми порушен-нями моторики жовчних шляхів , а так же хронічними захворюваннями інших органів травлення. Захворювання починається поволі, поступово, нерідко в юнакові-ському віці. Помірно виражені скарги виникають не
  4. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  5. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  6. ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
    Хронічний панкреатит - прогресуюче хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що виявляється хронічним запально-дегенеративним процесом залозистої тканини, в результаті якого розвивається склероз органу з втратою його екзо-і ендокринної функції. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Хронічний панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Гострий панкреатит може
  7. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  8. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  9. Оральні контрацептиви - сучасний підхід
    Переваги трифазної контрацепції та монофазних препаратів, що містять прогестагени третього покоління: a. низький вміст гормонів забезпечує зменшення інгібуючого впливу на гіпоталамо-гіпофізарну систему при збереженні високої контрацептивної ефективності. b. в багатофазних препаратах що коливаються співвідношення естрогену і прогестагену імітують циклічні зміни рівня
  10. Міні-пили
    "Міні-пили" (МП) містять лише мікродози прогестагенів (300 - 500 мкг ), що становить 15-30% дози прогестагену в комбінованих естроген-гестагенних препаратах. Механізм контрацептивної дії МП складається з декількох чинників: a. "Шєєчний фактор" - під впливом МП зменшується кількість слизу, підвищується її в'язкість, що забезпечує зниження пенетрирующей здатності
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...