загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

залізодефіцитної анемії

Група залізодефіцитних анемій об'єднує численні, різної етіології анемічні синдроми, основним патогенетичним фактором яких є нестача заліза в організмі ( сидеропенії, гіпосідероза).

Гіпосідероза в широкому сенсі цього слова означає не тільки анемію на грунті порушення гемоглобінообразованія. Виснаження тканинних резервів заліза призводить до розладу окислювально-відновних процесів в тканинах, що виражається у вигляді трофічних порушень з боку епітеліальних покривів шкіри (сухість), нігтів (ненормальний зростання, койлоніхія), волосся (випадання) і слизових оболонок - мови (атрофічний глосит) , стравоходу (дисфагія), носоглотки (смердючий нежить - атрофічний риніт, озена), перекрученні смаку (геофагія, pica chloratica) і нюху.

Причинами розвитку гіпосідероза можуть бути як екзогенні фактори - аліментарна недостатність заліза, так і ендогенні причини (рис. 39а).

Прикладом екзогенної недостатності заліза можуть служити анемія недоношених дітей, яка спостерігається в перші 3-4 місяці життя, і алиментарная залізо-дефіцитна анемія дітей у віці 6-18 місяців, рідко пізніше, що знаходяться на одноманітному молочному харчуванні , особливо при штучному вигодовуванні коров'ячим або козячим молоком. Предрасполагающим фактором у розвитку залізодефіцитних анемій раннього дитячого віку є вроджений дефіцит заліза у дітей, народжених від анемічних матерів з виснаженими запасами заліза.

У рідкісних випадках екзогенна недостатність заліза може зустрічатися і у дорослих при загальному недостатньому харчуванні або при тривалому дотриманні дієти (наприклад, молочної) з обмеженим вмістом заліза.

Значно частіше зустрічаються випадки ендогенної недостатності заліза. Основною причиною ендогенного гіпосідероза є або підвищені втрати, або підвищене споживання, або недостатнє засвоєння заліза.

Підвищені втрати заліза спостерігаються головним чином при патологічних крововтратах, особливо повторних, тривалих і значних. Фізіологічні крововтрати - менструації - при нормальному балансі заліза в організмі не ведуть до гіпосідероза. Однак при наявності додаткових факторів (ахлоргідрії, проносів), порушують засвоєння екзогенного (харчового, лікарського) заліза, і нормальні місячні крововтрати можуть служити причинним чинником, що призводить до виснаження «залізного фонду» організму і розвитку залізодефіцитної анемії.

Підвищене споживання заліза в фізіологічних умовах відбувається в періоди зростання, а у жінок - в періоди вагітності, лактації. І в цих випадках, як правило, не відзначається явищ гіпосідероза. Останні, однак, як виняток можуть розвинутися при наявності додаткових факторів, наприклад низького вихідного рівня резервного, resp. тканинного, заліза, що в свою чергу може спостерігатися у зв'язку з мали місце крововтратами, проносами і т. п. Факторами, що призводять до розвитку залізодефіцитної анемії, є також або надмірний ріст, або (у дівчаток) дізоваріальние меноррагии, або (у жінок) повторні пологи, метрорагії і т. п. У цих випадках генез «залізної недостатності» пов'язаний як з ненормально підвищеним витрачанням заліза, так і з патологічно підвищеною крововтратою.



Рис. 39а.

Причинні фактори розвитку залізодефіцитної анемії.



Дефіцит заліза може розвинутися і на грунті втрат заліза при посиленій пітливості (в умовах тропічної спеки, роботи в гарячих цехах), що не компенсується достатнім підвозом екзогенного (аліментарного) заліза.

До патологічних станів, нерідко супроводжується розвитком ендогенної недостатності заліза, слід віднести різні, головним чином хронічні, інфекції (туберкульоз), інтоксикації (азотемія), гіповітаміноз (особливо С-гіповітаміноз), гіпотиреози, злоякісні новоутворення , Механізм розвитку гіпосідероза при цих станах має більш складний характер.

Гіпосідероза при С-гіповітамінозі пов'язаний з випаданням стабілізуючого впливу вітаміну С на легко усвояемое двовалентне залізо; гіпосідероза при гіпотиреозі - із загальним порушенням обміну речовин, гіпосідероза при Азотемическая станах - з екскреторне гастроентеритом, канкрозний гіпосідероза (при раку шлунка) - з кровотечами і порушенням шлункової фази іонізації заліза.

Ще більш складним є патогенез гіпосідероза у хірургічних хворих, при ранової сепсисі. У цих випадках поряд з підвищеним споживанням заліза в тканинах грає роль і фактор крововтрати.

До ендогенної недостатності заліза призводить і порушення процесу іонізації заліза (ахлоргидрия, дефіцит вітаміну С) і порушення кишкової абсорбції (ентерит, резекція кишечника).

В результаті поєднаного впливу зазначених факторів виникає стан недостатності заліза в організмі, яке визначається за низьким рівнем сироваткового заліза (сидеропенії) і гипохромии еритроцитів (низький кольоровий показник).

Характерною особливістю залізодефіцитних анемій є різке зниження коефіцієнта насичення трансферину при нормальному вмісті загального трансферину і підвищеному вмісті вільного трансферину (рис. 396). При цьому наголошується відоме закономірне співвідношення між виразністю клінічних проявів гіпосідероза і ступенем зниження коефіцієнта насичення трансферину.

Визначається також знижений вміст білірубіну плазми.

Що стосується розмірів еритроцитів, то при «чистої» формі залізодефіцитної анемії переважає микроцитоз. Яка спостерігається при деяких патологічних станах, зокрема у хворих хронічним ентеритом або з резектованих тонким кишечником, «біморфний» анемія гипохромного типу з макроцитозом еритроцитів вказує на поєднання гіпосідероза з недостатністю інших факторів (вітаміну B12, фолієвої кислоти).

Все залізодефіцитні анемії Гіпохромна.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Залізодефіцитна анемія "
  1. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  2. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М . Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  3. 4. МЕТОДОЛОГІЯ клінічний діагноз.
    Складне слово "методологія" можна розчленувати на терміни "метод" і "наука". Наука про метод дослідження, або теоретичне обгрунтування методу. Зміст цього терміна відповідає на питання, чому використовується така сукупність прийомів дослідження, чому так, а не інакше. Діагностика - це одна з форм пізнання. Вона використовує методи дослідження і мислення, загальні для всіх наук: історично
  4. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ ВАГІТНОСТІ
    Найбільш частими ускладненнями вагітності є ранні та пізні токсикози, анемія, загроза переривання вагітності Діагностика ускладнень грунтується на клінічних та лабораторних умовах. Лікування проводиться індивідуально, комплексно, з урахуванням етіопатогенезу ускладнень Ранні токсикози вагітних Ранній токсикоз - це комплекс змін в органах і системах материнського організму в
  5. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  6. Хронічний гастрит
    хронічний гастрит (ХГ) - захворювання шлунка, що характеризується хронічним запальним процесом його слизової оболонки, зреалізований у зменшенні кількості залізистих клітин, порушення фізіологічної регенерації, дисплазії слизової оболонки (при прогрес-ровании - розвитку атрофії і кишкової метаплазії), розладі секреторною, моторної і нерідко інкреторної функцій шлунка.
  7. Залізодефіцитна анемія
    Сутність залізодефіцитної анемії (ЗДА) складається в нестачі заліза в організмі (виснаження запасів заліза в органах-депо), внаслідок чого порушується синтез гемоглобіну; тому кожен еритроцит містить менше гемоглобіну, ніж у нормі. ЗДА зустрічаються найчастіше інших форм анемій, що пояснюється безліччю причин, що ведуть до дефіциту заліза в організмі. Етіологія. Виділяють основні причини
  8. Контрольні питання і завдання
    На питання 139-176 виберіть один найбільш правильну відповідь. 139. В основі патогенезу гострого лейкозу лежать наступні чинники: А. Променеві. Б. Хімічні. В. Хромосомні ушкодження. Г. Освіта патологічного клону. Д. Все перераховане вірно. 140. Вирішальним лабораторним симптомом в діагнозі гострого лейкозу є: А. Анемія. Б. Лейкопенія. В. Тромбоцитопенія. Г. бластеми. Д.
  9. КОМБІНОВАНІ ГОРМОНАЛЬНІ КПК (КОК)
    Комбіновані пероральні контрацептиви (КОК) відносяться до найбільш поширених методів регуляції народжуваності і містять у своєму складі естроген ний і геста- генний компоненти. В якості естрогенного компонента КОК використовується синтетичний естроген етинілестрадіол (ЇЇ), в якості прогестагенного - різні синтетичні прогестагени. В даний час КОК користуються великою
  10. ПРОЛОНГОВАНА КОНТРАЦЕПЦІЯ
    Сучасні ефективні методи контрацепції став застосовувати лише в XX ст., Причому особливий прогрес у плануванні народжуваності намітився з початком використання болів 30 років тому комбінованих естроген-гестагенних перо-ральних контрацептивів (КОК). За даними ВООЗ, в даний час пероральна контрацепція є найбільш популярним методом планування сім'ї у всьому світі (Прилепська В.М.,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...