загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

залізодефіцитної анемії

Залізодефіцитна анемія - найбільш поширений вид анемії (більше 80% всіх форм), обумовлена ??дефіцитом заліза в сироватці крові , кістковому мозку і депо, що призводить до трофічних розладів в тканинах.

У нормі вміст заліза в плазмі дорівнює 14-32 мкмоль / л. Нестача заліза в плазмі крові - сидеропенії, недолік його в тканинах називається гіпосідероза. Виснаження тканинних резервів в організмі (гіпосідероза) призводить до розладу окислювально-відновних процесів в тканинах, що виражається у вигляді трофічних порушень з боку епітеліальних покривів. Дефіцит заліза розвивається, коли його втрата перевищує 2 мг / добу.

Анемія зі зниженням гемоглобіну до 110-90 г / л вважається легкою, 90-70 г / л - середньої тяжкості і менше 70 г / л - важка анемія.

Тканинний гіпосідероза прявляющійся трофічними порушеннями. Так, у хворих відзначаються зміни шкірних покривів у вигляді сухості, тріщин, лущення. З'являється поздовжня і поперечна смугастість нігтів, їх неправильний ріст, ламкість. Іноді нігті стають ложкоподібний (койлоніхії, койлос-запалий), відзначається випадання волосся. Уражається слизова оболонка мови у вигляді атрофічного глоссита, з'являються тріщини в кутах рота - ангулярний стоматит. Розвивається сідеропеніческая дисфагія (симптом Россолімо-Бехтерева) при змінах в слизовій стравоходу.

У хворих зустрічаються зміни смаку (pica chlorotica) у вигляді пристрасті до крейди, вугіллю, глині ??(геофагія), льоду (погофагія), вапна. Хворі їдять тісто, сирий фарш, яєчну шкаралупу. Збочення нюху проявляються тим, що їм подобаються запахи гасу, бензину, вихлопних газів.

Зустрічається слинотеча ночами, прискорене сечовипускання в першій половині дня, нетримання сечі при сміху і нетримання газів як відображення слабкості сфінктерів. Спостерігаються набряки під очима вранці і пастозність ніг ввечері.

У 10-20% випадків має місце сідеропеніческая лихоманка - температура в межах 37,2 С - 37,6 С.

Розрізняють два види недостатності заліза - ендогенну і екзогенну. При екзогенної анемії має місце зниження надходження заліза при недостатності харчування, а також у жінок в період вагітності та лактації. Раніше в походженні анемії велику роль відводили порушення всмоктування заліза при зниженні шлункової секреції.

Слід зазначити, що уявлення про ведуших ролі шлунка в процесі всмоктування заліза застаріли, бо ахілія не викликає залізодефіцитної анемії. Основною причиною анемії у дорослих, як було сказано

вище, є крововтрата, переважно назначітельно, але тривала.

У жінок крововтрата пов'язана насамперед з менструальним циклом.

Якщо у родили жінок за одну менструацію втрачається 30 мл крові, у народжували в середньому 40-60 мл, то при рясних менструаціях втрачається до 100-500 мл крові. У чоловіків велике значення у виникненні анемій надається крововтрата з шлунково-кишкового тракту. Ступінь крововтрати можна оцінити за міткою з радіоактивним хромом. Було виявлено, що мелена з'являється лише при втраті більше 100 мл крові. Реакція Грегерсена визначає кров в кількості більше 15 мл, так що малі кількості крові можна і не визначити доступними тестами. Слід пам'ятати, що треба проводити дослідження шлунково-кишкового тракту у

всіх осіб із залізодефіцитною анемією. Порушення абсорбції заліза та інших речовин, важливих для кровотворення, відбувається також після резекції шлунка або частини тонкої кишки.

Дефіцит заліза зустрічається часто у дівчаток підліткового віку, особливо народжених від матерів, які страждають залізодефіцитною анемією. За даними ВООЗ, від дефіциту заліза страждають 700 млн чоловік,

то-есть кожен 5-6 чоловік.

За даними статистик високорозвинених країн (Швеція, Франція, Великобританія), залізодефіцитною анемією страждають 7,3-11% всіх жінок дітородного віку, а у 30% жінок і у 50% дітей раннього віку спостерігається прихований тканинний дефіцит заліза. У колишньому Радянському Союзі високий відсоток залізодефіцитних анемій зустрічався в Таджикистані, де жінки багато народжують і довго годують груддю. Так, в 1960-1965 роках було багато хворих дівчаток з ювенільний хлорозом, бо вони народилися в тяжкі воєнні та повоєнні роки. Хлороз виникає в період статевого

дозрівання. З'являється втома, млявість, серцебиття, сонливість.

Потім розвивається алебастрова блідість шкірних покривів, часто із зеленуватим відтінком. Характерні збочення смаку, дисфагія, то-есть яскраво виражені симптоми гіпосідероза.

Перебіг захворювання хронічне, рецидивуюче. Можуть відзначатися порушення функції печінки, серцевого м'яза. Спостерігається тахікардія, анемічні серцеві шуми - систолічний шум на верхівці, обумовлений зниженням в'язкості крові, шум дзиги на яремних венах, пов'язаний із зниженням в'язкості крові.

Дефіцит заліза приводь до виснаження тканинних резервів заліза (гіпосідероза), що в свою чергу веде до розладу окислювально-відновних процесів в тканинах і виражається у вигляді трофічних порушень з боку епітеліальних покривів.

При езофагоскопії і рентгенологічному обстеженні видно атрофічні зміни слизової оболонки глотки і піщевола.

Картина крові характеризується гипохромной анемією - зниженням концентрації гемоглобіну і низьким колірним показником (0,7 і нижче).

Морфологічно визначається гипохромия еритроцитів, їх микроцитоз, анизо-і пойкілоцитоз.

Железорефрактерной або сидероахрестична анемія - це група анемічних станів, для яких характерний високий вміст сироваткового заліза і рефрактерність до лікування залізом. Спадкові залізодефіцитні анемії зчеплені з Х-хромосомою і зустрічаються виключно у хлопчиків і молодих чоловіків, набуті - в будь-якому віці у чоловіків і у жінок. Етіологія і патогенез цієї анемії пов'язані з порушенням активності ферментних систем, що беруть участь у синтезі гема. У хворих відзначається блідість шкірних покривів і слизових оболонок. Невикористовуване залізо надлишково відкладається в тканинах і органах, що веде до розвитку вторинного гемосидероза, особливо у осіб, які отримують часті гемотрансфузії. Розвиваються симптоми цирозу печінки, ураження пожелудочной залози (цукровий діабет), серцева недостатність.

В аналізах крові відзначається виражена гіпохромія еритроцитів.

При нерізко зниженому змісті еритроцитів цифри гемоглобіну досягають 70-80 г / л, а колірний показник дорівнює 0,4-0,5, відзначається гіперсідеремія. Кістковий мозок характеризується абсолютним переважанням клітин еритроїдного ряду.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Залізодефіцитна анемія "
  1. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  2. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М . Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  3. 4. МЕТОДОЛОГІЯ клінічний діагноз.
    Складне слово "методологія" можна розчленувати на терміни "метод" і "наука". Наука про метод дослідження, або теоретичне обгрунтування методу. Зміст цього терміна відповідає на питання, чому використовується така сукупність прийомів дослідження, чому так, а не інакше. Діагностика - це одна з форм пізнання. Вона використовує методи дослідження і мислення, загальні для всіх наук: історично
  4. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ ВАГІТНОСТІ
    Найбільш частими ускладненнями вагітності є ранні та пізні токсикози, анемія, загроза переривання вагітності Діагностика ускладнень грунтується на клінічних та лабораторних умовах. Лікування проводиться індивідуально, комплексно, з урахуванням етіопатогенезу ускладнень Ранні токсикози вагітних Ранній токсикоз - це комплекс змін в органах і системах материнського організму в
  5. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  6. Хронічний гастрит
    хронічний гастрит (ХГ) - захворювання шлунка, що характеризується хронічним запальним процесом його слизової оболонки, зреалізований у зменшенні кількості залізистих клітин, порушення фізіологічної регенерації, дисплазії слизової оболонки (при прогрес-ровании - розвитку атрофії і кишкової метаплазії), розладі секреторною, моторної і нерідко інкреторної функцій шлунка.
  7. Залізодефіцитна анемія
    Сутність залізодефіцитної анемії (ЗДА) складається в нестачі заліза в організмі (виснаження запасів заліза в органах-депо), внаслідок чого порушується синтез гемоглобіну; тому кожен еритроцит містить менше гемоглобіну, ніж у нормі. ЗДА зустрічаються найчастіше інших форм анемій, що пояснюється безліччю причин, що ведуть до дефіциту заліза в організмі. Етіологія. Виділяють основні причини
  8. Контрольні питання і завдання
    На питання 139-176 виберіть один найбільш правильну відповідь. 139. В основі патогенезу гострого лейкозу лежать наступні чинники: А. Променеві. Б. Хімічні. В. Хромосомні ушкодження. Г. Освіта патологічного клону. Д. Все перераховане вірно. 140. Вирішальним лабораторним симптомом в діагнозі гострого лейкозу є: А. Анемія. Б. Лейкопенія. В. Тромбоцитопенія. Г. бластеми. Д.
  9. КОМБІНОВАНІ ГОРМОНАЛЬНІ КПК (КОК)
    Комбіновані пероральні контрацептиви (КОК) відносяться до найбільш поширених методів регуляції народжуваності і містять у своєму складі естроген ний і геста- генний компоненти. В якості естрогенного компонента КОК використовується синтетичний естроген етинілестрадіол (ЇЇ), в якості прогестагенного - різні синтетичні прогестагени. В даний час КОК користуються великою
  10. ПРОЛОНГОВАНА КОНТРАЦЕПЦІЯ
    Сучасні ефективні методи контрацепції став застосовувати лише в XX ст., Причому особливий прогрес у плануванні народжуваності намітився з початком використання болів 30 років тому комбінованих естроген-гестагенних перо-ральних контрацептивів (КОК). За даними ВООЗ, в даний час пероральна контрацепція є найбільш популярним методом планування сім'ї у всьому світі (Прилепська В.М.,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...